Senzorické poruchy môžu mať rôzne formy: je možné jednak zhoršenie vnímania rôznych zmyslových podnetov (napr. Dotyk, bolesť alebo teplota), jednak výrazne zvýšené vnímanie rôznych vnemov, ale tiež zažívanie nezvyčajných vnemov, ktoré sa označujú ako parestézia (napr. Mravčenie, pocit pálenia) ). Rovnako ako pri druhoch senzorických porúch, aj u nich existuje pomerne veľa príčin. Aké testy môžu diagnostikovať senzorické poruchy a akú liečbu možno ponúknuť pacientovi, ktorý s nimi bojuje?
Obsah:
- Senzorické poruchy - príčiny
- Senzorické poruchy - príznaky a typy
- Senzorické poruchy - diagnostika
- Zmyslové poruchy - liečba
Senzorické poruchy sa môžu vyskytnúť tak v prípade poškodenia jednotlivých nervov v dôsledku traumy, ako aj v dôsledku systémových ochorení vedúcich k deštrukcii mnohých nervových vlákien.
Pocit je v skutočnosti dosť zložitý a zároveň nesmierne dôležitý pre zmysel života ľudí - vďaka nemu dokážeme prijímať rôzne podnety z okolia, čo nám umožňuje napríklad vyhnúť sa faktorom, ktoré sú pre telo nebezpečné (ako príklad môžete odtiahnuť ruku po bude nebezpečne blízko horiacej sviečky).
Senzorické zážitky vníma niekoľko rôznych typov receptorov, ktorými sú:
- exteroreceptory: receptory nachádzajúce sa hlavne v koži, ktorých úlohou je vnímať hmatové, tepelné, bolestivé podnety a - v prípade jazyka - chuťové podnety,
- introreceptory: nachádzajú sa v rôznych vnútorných orgánoch, kde vnímajú hlavne podnety bolesti,
- proprioreceptory: receptory, ktoré možno nájsť napr. vo svaloch, kĺboch a kĺbových väzoch, vďaka čomu je človek schopný určiť polohu rôznych častí tela vo vzťahu k sebe navzájom, ako aj cítiť vibrácie a rozpoznať tvar dotknutých predmetov bez toho, aby sa na ne pozrel,
- telereceptory: štruktúry, ktoré sa zaoberajú príjmom stimulov z diaľky, napríklad receptory prítomné v oku, sluchový orgán a orgán vône.
Celý proces prijímania senzorických zážitkov je dosť komplikovaný - zvyčajný pocit vpichu na časti tela zahŕňa receptory, ktoré zaregistrujú taký stimul, nervové bunky, ktoré najskôr dostanú takúto informáciu, a centrá umiestnené v mieche a kôre.
Senzorické poruchy sa môžu objaviť, keď je poškodený jeden z prvkov zapojených do vnímania zmyslových zážitkov.
Senzorické poruchy - príčiny
Poruchy vnímania môžu byť spôsobené poškodením jednotlivých nervových vlákien (mononeuropatie), ako aj zničením mnohých nervov (čo sa zase označuje ako polyneuropatia).
Prvý z vyššie spomenutých problémov môže zahŕňať napríklad syndrómy zachytenia, ako je syndróm karpálneho tunela, mononeuropatia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia jediného nervového vlákna v dôsledku obmedzenej traumy.
Polyneuropatie, ktoré sú niekedy príčinou senzorických porúch, sa môžu vyvinúť v priebehu mnohých rôznych systémových ochorení - z patológií, ktoré k nim môžu viesť, možno spomenúť:
- cukrovka
- nedostatok vitamínu B12,
- roztrúsená skleróza,
- amyloidóza,
- celiakia,
- sarkoidóza,
- Infekcia HIV,
- poškodenie periférnych nervov v dôsledku chemoterapie.
Zmyslové poruchy sa však môžu vyvinúť nielen pri poškodení nervových vlákien, ale aj pri poškodení niektorých vyšších úrovní nervového systému.
Medzi problémy, ktoré môžu byť príznakmi senzorických porúch, patria:
- poranenia miechy,
- stlačenie nervových koreňov vychádzajúcich z miechy (napr. v dôsledku prolapsového disku),
- priečna myelitída,
- mŕtvica,
- poškodenie senzorických centier mozgovej kôry intrakraniálnym nádorom.
Senzorické poruchy - príznaky a typy
Príznaky senzorických porúch môžu byť jednak zvýšené vnímanie určitých zmyslových podnetov (hyperestézia), jednak zníženie ich vnímania (hypoestézia). Kvôli presne tomu, o aký druh vnemu ide, existuje veľa rôznych druhov senzorických porúch.
Analgézia je neschopnosť cítiť bolesť a znížený pocit bolesti sa nazýva hypalgézia. Opakom týchto javov je hyperalgézia, teda zvýšené vnímanie bolestivých podnetov.
Ak sa senzorické poruchy týkajú hmatových podnetov, vnímanie týchto podnetov môže byť oslabené (hypestézia) alebo môže úplne chýbať pocit dotyku (abestézia). Jednou z hmatových dysfunkcií je tiež hyperestézia, čo znamená, že pacient je nadmerne citlivý na hmatové podnety.
Na teplotu môžu mať vplyv aj senzorické poruchy: pacienti môžu mať zníženú schopnosť cítiť ju, t. J. Termohypoestézia, a vôbec nepociťovať žiadne tepelné podnety, čo sa označuje ako termoanestézia.
Kausalgia a alodýnia sú celkom zaujímavé senzorické poruchy. Kausalgia nastáva, keď sú vlákna autonómneho nervového systému poškodené spolu so senzorickými vláknami.
V priebehu tejto patológie pacient pocíti silnú pálčivú bolesť, zvyčajne sprevádzanú zmenami na koži vo forme sčervenania a lesku kože, ako aj zvýšeného potenia v oblasti tela postihnutého ochorením.
Allodynia je na druhej strane jav, pri ktorom podnety, ktoré zvyčajne nespôsobujú bolesť, vedú k tomu, že pacient pocíti dokonca silnú bolesť.
Do skupiny senzorických porúch patrí aj parestézia. Môžu vzniknúť s podnetom alebo bez neho a zahŕňajú pocit celkom neobvyklého, niekedy nepríjemného pocitu, ako je znecitlivenie, pocit chladu alebo tepla alebo mravčenie.
Ďalšími senzorickými poruchami sú allestézia - pacienti s týmto problémom vnímajú jeden typ stimulu ako úplne odlišný (napr. Dotyk ich vedie k pocitu chladu).
Senzorické poruchy - diagnostika
Pacient, u ktorého sa objavia akékoľvek senzorické poruchy, by mal byť v starostlivosti neurológa. Spočiatku je potrebné presne určiť, aký typ problému sa u neho objavil - to sa dá zistiť pri neurologickom vyšetrení.
Na rozdiel od vzhľadu je test vnímania pomerne komplikovaný, ale v praxi je možné iba odhadnúť, ktorá časť nervového systému bola poškodená.
Pocit dotyku možno posúdiť napríklad pomocou kúska vaty, pocit teploty sa okrem iného testuje pomocou s použitím chladného a teplejšieho materiálu. Napríklad sterilné ihly sa môžu použiť na testovanie pocitu bolesti, zatiaľ čo pocit vibrácie sa testuje pomocou ladičky.
Aby sa skontrolovalo, či pacient správne cíti polohu, požiada ho, aby zavrel oči, a potom vyšetrovateľ zdvihne napríklad prsty hore alebo dole a pýta sa, v akej polohe sa prst momentálne drží.
Tu je potrebné zdôrazniť, že test senzácie trvá pomerne dlho, pretože je skutočne potrebné posúdiť pocit na rôznych miestach tela (na trupe, horných a dolných končatinách, chrbte), navyše by sa mal skontrolovať pocit na oboch stranách tela.
Neurologické vyšetrenie, ako už bolo uvedené, môže umožniť hypotézu o príčine zmyslových porúch. Zvyčajne je však na stanovenie konkrétnej diagnózy potrebné vykonať ďalšie, ešte podrobnejšie testy. Pri diagnostike senzorických porúch sa objednávajú nasledujúce testy:
- laboratórne testy (napr. cenné sú aj stanovenia glukózy v krvi, vitamínu B12, pečeňových enzýmov, ale aj krvného obrazu, testy mozgovomiechového moku alebo testy protilátok súvisiacich s autoimunitnými ochoreniami a zápalovými markermi),
- vyvolané potenciálne testy,
- elektroneurografia (štúdium vodivosti v senzorických vláknach),
- zobrazovacie testy (napríklad počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia - možno zobraziť rôzne štruktúry nervového systému podľa toho, kde je podozrenie na poškodenie, v diagnostike sú užitočné zobrazenia mozgu aj miechy),
- elektromyografia,
- elektroencefalografia (EEG).
Zmyslové poruchy - liečba
Presná diagnóza u pacientov so zníženou citlivosťou je nevyhnutná. Iba po zistení príčiny problému je možné pacientovi ponúknuť primeranú liečbu.
Vplyv odporúčaný pre pacientov môže byť skutočne odlišný, napríklad v prípade syndrómu karpálneho tunela bude možno potrebné podstúpiť operáciu. U pacientov s polyneuropatiou spôsobenou nekontrolovaným cukrovkou je potrebné zintenzívniť liečbu a pokúsiť sa zlepšiť kontrolu chorôb, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu nervov.
Systematická rehabilitácia môže mať tiež priaznivé účinky u pacientov s rôznymi senzorickými poruchami.
Čítajte tiež: Neuropatia: typy, príčiny, príznaky, liečba
Zdroje:
- Sobańska Anna, Diferenciálna diagnostika senzorických porúch, Neurológia po ukončení diplomu 2013; 8 (1): 34-44 online prístup
- "Neurológia. Učebnica pre študentov medicíny “, vyd. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
