Polyúria (polyúria) - príčiny. Aký je príznak polyúrie?

Príčiny polyúrie (polyúrie) sú rôzne, pretože zvyčajne ide o jeden z príznakov ochorenia. Nadmerné močenie je najčastejšie spojené s dekompenzovaným diabetom, v niektorých prípadoch však môže naznačovať iné, rovnako závažné ochorenia, ako napríklad hyperparatyreoidizmus alebo rakovinu. Skontrolujte, čo ukazuje polyúria.

Polyúria (polyúria) je porucha, pri ktorej vylučujete viac ako 3 litre moču denne, pričom bežné množstvo je 2 - 2,5 litra. Nadmerné močenie môže byť spôsobené nízkymi teplotami okolia alebo vysokými nadmorskými výškami (v tomto prípade výsledok adaptácie organizmu na konkrétne podmienky). K nadmernému vylučovaniu moču však zvyčajne dochádza v priebehu nekontrolovanej cukrovky. Medzi ďalšie bežné príčiny polyúrie patrí polydipsia, t. J. Nadmerný príjem tekutín (v dôsledku zvýšeného smädu), diabetes insipidus a renálny diabetes insipidus.

Je potrebné odlíšiť nadmerné močenie od polakizúrie, ktorá je definovaná ako potreba opakovane močiť počas dňa, avšak v normálnom alebo zníženom množstve. Ďalším problémom je noktúria (močenie v noci).

Vypočujte si, čo ukazuje polyúria. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Polyúria - ako sa to deje?

Prílivová rovnováha v tele je riadená zložitým procesom:

• príjem tekutín
• prekrvenie obličiek (prietok krvi obličkami)
• glomerulárna filtrácia (filtrácia je prvým stupňom tvorby moču. Potom sa filtruje voda, vitamíny, aminokyseliny, sodík, draslík, vápnik, horčík, chlór a glukóza)
• reabsorpcia vody v zhromažďovacích tubuloch obličiek (t.j. reabsorpcia väčšiny tekutiny filtrovanej cez glomeruly. Sodík, draslík, horčík, vápnik a glukóza sú reabsorbované a potom absorbované krvnými cievami)

Požité tekutiny zvyšujú objem krvi, čo zvyšuje perfúziu obličiek a glomerulárnu filtráciu, čo vedie k zvýšenému výdaju moču. Tento proces je inhibovaný atidiuretickým hormónom (ADH - vazopresín) vylučovaným v hypotalamo-hypofyzárnom systéme. Jeho úlohou je regulovať vodné zdroje v tele a predchádzať jeho nadmernému úniku v moči. ADH zvyšuje reabsorpciu (reabsorpciu) vody z glomerulárnej filtrácie (primárny moč) v obličkových tubuloch, vďaka čomu sa moč koncentruje na približne 1,5 l / deň konečného moču. V dôsledku toho sa zníži výdaj moču. Dysfunkcia hypofýzy, konkrétne poruchy sekrécie alebo nedostatočná odpoveď na antidiuretický hormón (aj keď je vylučované množstvo normálne), spôsobuje, že voda sa neabsorbuje a nadmerne sa vylučuje zriedeným močom. To sa deje s diabetes insipidus.

Polyúria - diabetes insipidus

Diabetes insipidus je spojený so zníženou alebo žiadnou sekréciou vazopresínu (centrálny diabetes insipidus) alebo necitlivosťou renálnych tubulov na tento hormón (nefrogénny diabetes insipidus).

U niektorých pacientov je centrálny diabetes insipidus výsledkom genetických porúch a v takýchto prípadoch môže byť dedičný. Toto ochorenie je často výsledkom traumy, operácie hypofýzy, hypoxie alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody. Hlavným príznakom ochorenia je náhle zvýšenie smädu a vylučovanie veľkého množstva moču (až 4 - 15 litrov denne) s veľmi nízkou hustotou (špecifická hmotnosť). Ďalej môžu existovať príznaky vyplývajúce z príčiny choroby (napr. Príznaky mozgového nádoru).

Renálny diabetes insipidus môže byť tiež vrodený alebo sa môže vyskytnúť za mnohých podmienok, vrátane:

• amyloidóza
• kosáčiková anémia
• Sjogrenov syndróm
• Fanconiho syndróm
• Lightwood-Albrightov syndróm
• reaktívna artritída - predtým Reiterov syndróm
• choroby, pri ktorých dochádza k hyperkalcémii (rakovina, hyperparatyreóza, granulomatózne choroby)
• hyperémia (polycytémia)
• migréna
• Connov syndróm, tiež známy ako primárny aldosteronizmus
• Gliński-Simmondsova choroba
• srdcové zlyhanie (veľmi často sprevádza ventrikulárnu tachykardiu a fibriláciu predsiení)

Pre diabetes insipidus je charakteristická hypernatriémia, to znamená zvýšenie koncentrácie sodíka v krvi nad 142 mmol / l.

Polyúria - dekompenzovaný diabetes

Príčinou polyúrie môže byť vysoká koncentrácia filtrátu v obličkových tubuloch, ktorá spôsobuje tzv osmotická diuréza. Jedná sa o vylučovanie veľkého množstva moču v dôsledku prítomnosti osmotickej účinnej látky v moči (ktorá má schopnosť nasávať do buniek zvýšený objem vody), a tým narúša rúrkovú reabsorpciu.

Príkladom je osmotická diuréza pri dekompenzovanom cukrovke. Vysoká hladina glukózy v moči (> 250 mg / dl) presahuje resorpčnú kapacitu tubulov, čo vedie k vysokej hladine glukózy v renálnych tubuloch a sekundárnemu pasívnemu transportu vody do močovej trubice, čo zvyšuje objem moču. Dekompenzovaný diabetes sa prejavuje smädom a polyúriou, najmä u detí alebo obéznych dospelých s rodinnou anamnézou cukrovky 2. typu.

Polyúria - ochorenie obličiek

Ďalším príkladom osmotickej diurézy je polyúria pri chronickom ochorení obličiek. Potom je osmoticky aktívnou látkou močovina, ktorej koncentrácia v krvi sa zvyšuje. Diuréza s týmto mechanizmom je tiež indukovaná na terapeutické účely počas:

• intravenózne podanie manitolu
• intravenózna infúzia izotonického alebo hypertonického soľného roztoku
• kŕmenie sondou s vysokým obsahom bielkovín
• obštrukcia odtoku moču - polyúria vyskytujúca sa po zavedení katétra Foley u pacientov s obštrukciou odtoku moču z močového mechúra

Polyúria - polydipsia

Polydipsia je spôsobená nadmernou konzumáciou tekutín (spôsobená zvýšeným smädom). Polydipsia môže byť:

• primárne (zmeny v hypotalame v rámci „centra smädu“) - vzťahuje sa na ľudí s léziami v hypotalame (napr. pri sarkoidóze). Často sa vyskytuje aj pri dekompenzovanom cukrovke (hyperglykémia), hypertyreóze, poruchách vody a elektrolytov (dehydratácia, potenie) a hyperkalcémii (nad 13 mg / dl);
• psychogénne - najčastejšie postihuje ženy stredného veku s príznakmi úzkosti, duševnými chorobami v anamnéze;

Pre polydipsiu je charakteristická hyponatrémia, tj. Nízky obsah sodíka v krvi (jeho koncentrácia klesá pod 137 mmo / l).

Polyúria - lieky

Príčinou polyúrie môžu byť lieky ako lítium (užívané na bipolárnu poruchu), cidofovir, foscarnet, ktoré spôsobujú nefrogénny diabetes insipidus.

Ďalšími látkami, ktoré môžu prispievať k polyúrii, sú diuretiká používané na príznaky hyperhydratácie (srdcové zlyhanie, periférny edém). Tieto lieky sa môžu tiež ľubovoľne používať na chudnutie. Stojí za to vedieť, že medzi diuretiká patrí aj káva, čaj a iné nápoje, ktoré obsahujú kofeín, ako aj alkohol.

Bibliografia: Príručka spoločnosti Merck. Klinické príznaky: praktický sprievodca diagnostikou a terapiou, pod editoval Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Prečítajte si tiež: Farba moču. Čo môže znamenať farba moču? Príznak akej choroby môže neobvyklý zápach moču? Pollakiuria: príčiny. Čo ukazuje časté močenie?