Lekársky turizmus: Kedy je možné dostať liečbu NHF v zahraničí?

Lekársky turizmus: otvorením hraníc sa zvýšila popularita liečby v zahraničí. India a Thajsko sú na čele svetového rebríčka. V Európe prichádza väčšina ľudí na ošetrenie do Nemecka, Veľkej Británie, Talianska, Francúzska, Maďarska a Poľska. Kedy je možné dostať liečbu NHF v zahraničí?

Stále viac Poliakov využíva lekárske služby v rámci sociálneho poistenia v zahraničí. V rekordných rokoch 2011 odišlo na plánovanú liečbu 228 Poliakov, teda 27 percent. o viac ako rok skôr. V roku 2011 bola rekordná aj výška výdavkov: plánovaná liečba v zahraničí (vyžadujúca predchádzajúci súhlas predsedu Národného fondu zdravia) stála Národný fond zdravia viac ako 17 miliónov PLN. V roku 2012 sa počet pacientov znížil (152 osôb), pretože o takúto liečbu sa uchádzalo menej ľudí. Prípady však boli komplikovanejšie a liečba nákladnejšia (takmer 15 miliónov PLN pre menší počet pacientov ako v predchádzajúcom roku). Za prvé tri mesiace tohto roku bolo na plánovanú liečbu vydaných 50 súhlasov za viac ako 3 milióny PLN. Počet odmietnutí zostáva na úrovni 10%.

Kedy sa môžete liečiť v zahraničí?

Po vstupe Poľska do EÚ / EZVO majú osoby poistené v Národnom fonde zdravia právo požiadať o súhlas s plánovanou liečbou v iných členských štátoch na náklady fondu. Súhlas vydáva prezident Národného fondu zdravia po zvážení príslušnej žiadosti. V súčasnosti sa súhlas s operačným alebo diagnostickým vyšetrením v zahraničí udeľuje iba v dvoch prípadoch: ak sa tento typ zákroku (vyšetrenia) nevykonáva v Poľsku vôbec, alebo keď je možné službu v Poľsku získať, ale čakacia doba s prihliadnutím na aktuálny zdravotný stav pacienta, je to príliš dlhé. V Poľsku existujú čakacie zoznamy.

Každý pacient určený na špecializované ošetrenie by mal byť uvedený na takomto zozname u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak nemožno začať liečbu v deň, keď pacient príde. Nemocnice a ambulancie vytvárajú samostatné zoznamy stabilných a urgentných prípadov, ktoré umožňujú najskôr liečiť „urgentných“ pacientov.

Ak však má urgentný prípad predpoklad na čakanie na zákrok 4 mesiace a je potrebné ho vykonať skôr vzhľadom na aktuálny zdravotný stav, môže pacient požiadať o súhlas s liečením v inej krajine. Pred udelením súhlasu s liečením v zahraničí prezident Národného fondu zdravia určí, či existujú zákonné podmienky vrátane toho, či požadované ošetrenie patrí k zaručeným službám. Fond nefinancuje experimentálnu liečbu ani klinické skúšky lieku a existuje veľa takýchto aplikácií.

Ako požiadať o ošetrenie v zahraničí

Základom pre žiadosť o ošetrenie v zahraničí je podanie žiadosti v pobočke Národného fondu zdravia (formulár žiadosti na: www.nfz.gov.pl alebo na oddelení Národného fondu zdravia). Dokument sa skladá z troch častí. Pacient absolvuje I., II. A III. Časť - špecialista v príslušnom odbore medicíny s titulom habilitovaný lekár alebo profesor lekárskych vied.

Okrem popisu súčasného zdravotného stavu a pravdepodobného priebehu ochorenia lekár zdôvodní, prečo nemožno službu poskytnúť v krajine, a uvedie zahraničné zdravotnícke zariadenie, v ktorom sa má ošetrenie vykonať. Časť II žiadosti musí byť preložená súdnym prekladateľom do angličtiny alebo úradného jazyka krajiny, v ktorej sa poskytuje ošetrenie.

Žiadosť spolu s prekladom a kópiami zdravotnej dokumentácie je potrebné predložiť na pobočke NFZ, kde podlieha overeniu. Predtým, ako NHF pošle pacienta do zahraničia, musí sa ubezpečiť, že v krajine nemôže byť liečený. Ak neexistujú žiadne formálne prekážky, preklad sa zašle vybranému zdravotníckemu zariadeniu v zahraničí s cieľom dohodnúť náklady na liečbu a zdravotná dokumentácia - skontroluje vojvodského konzultanta v odbore medicíny, ktorého sa žiadosť týka.

Potom všetka dokumentácia ide prezidentovi Národného fondu zdravia, ktorý vydá rozhodnutie. Konzultant niekedy označuje národné špecializované centrá a potom Národný fond zdravia konzultuje, či sa tam dá liečiť konkrétny prípad. Ak je to tak, pacientovi sa uvedie miesto a dátum liečby. Mnoho pacientov je šťastných, že nemusia opustiť krajinu. Niektorí však nechcú, aby sa s nimi zaobchádzalo v Poľsku, a odvolajú sa proti rozhodnutiu predsedu Národného fondu zdravia na správnom súde.

Postup môže, v závislosti od toho, aký komplikovaný je prípad, trvať niekoľko hodín až niekoľko mesiacov. Pacient, ktorý sa chystá na ošetrenie do zahraničia do krajín EÚ, vezme originálny formulár E112 spolu s prekladom časti II žiadosti (v prípade krajín, ktoré nie sú členmi EÚ, je zúčtovanie založené na faktúre).

Získanie súhlasu predsedu Národného fondu zdravia s poskytovaním lekárskych služieb v zahraničí znamená, že sa fond zaväzuje hradiť náklady na liečbu (vyšetrenie). Formulár E112 je medzinárodný dokument a je základom pre plánovanú liečbu v zahraničí v krajinách EÚ a EZVO. Čo by mala urobiť Poľka žijúca a poistená vo Veľkej Británii, aby porodila v Poľsku? Musí mať vyplnený formulár E112 od svojej poisťovne, ktorý jej umožní rodiť v Poľsku.