Beckova triáda: čo to je a čo ukazuje?

Beckova triáda je komplex symptómov pozorovaný pri srdcovej tamponáde. Aké sú príznaky Beckovej triády? Aké sú dôvody ich vzhľadu?

Beckova triáda je jedným z najcharakteristickejších príznakov srdcovej tamponády. Srdcová tamponáda je veľmi vážny stav, často život ohrozujúci. Normálne okolo srdca - v perikarde je malé množstvo tekutiny, čo zaisťuje jeho správne fungovanie.

Kvôli rôznym faktorom sa množstvo tejto tekutiny zvyšuje, ak sa to stane rýchlo alebo je jej veľa, ide o srdcovú tamponádu. Môžu to byť tieto dôvody:

• nádory
• zranenia
• reumatologické choroby

Zvýšené množstvo tekutiny významne zhoršuje výplň srdcových dutín, najmä pravej predsiene a pravej komory, ktoré sú „príjemcom“ krvi z žíl tela, čo je príčinou všetkých príznakov pozorovaných pri tamponáde.

Tieto príznaky sú:

• bolesť v hrudníku
• dýchavičnosť
• zvýšená srdcová frekvencia
• únava
• kašeľ
• Môže tiež dôjsť k náhlej zástave srdca

Najcharakteristickejšia je však Beckova triáda.

Je to skupina troch príznakov, ktorých vzhľad naznačuje tamponádu, sú to:

• nadmerné plnenie krčných žíl vyplývajúce zo stagnácie krvi v žilovom systéme. Normálne sú povrchové žily na krku neviditeľné alebo mierne označené. Vďaka ich výplni je veľmi dobre vidieť, najmä nad kľúčnymi kosťami
• nízky krvný tlak, t. j. hypotenzia (pod 90/60 mm Hg) spôsobená nedostatočným objemom krvi vyvrhnutej zo srdca
• tiché tóny v auskultácii srdca, keď tekutina v perikardiálnom vaku tlmí zvuk uzatváracích chlopní

Klasická Beckova triáda sa, bohužiaľ, pozoruje zriedka, zvyčajne sa jeden alebo dva z nich vyskytujú pri tamponáde, ale taktiež sa nemusí prejaviť žiadny zo symptómov. To diagnostiku oveľa sťažuje.

Malo by sa pamätať na to, že stav pacienta a výskyt symptómov závisia predovšetkým od množstva tekutiny a rýchlosti jej hromadenia.

Príznaky Beckovej triády vyplývajú jednak z naplnenia perikardiálnej dutiny tekutinou, čo znamená, že nie je miesto pre relaxačné srdce, a tak je bránený prítoku krvi do jej dutín. To má za následok stagnáciu krvi v žilách.

Tento jav je zodpovedný aj za pokles tlaku, pretože nedostatočné naplnenie komôr krvou spôsobuje neúčinnosť kontrakcií srdca. V žilách je viac ako normálna krv a objem krvi v arteriálnom systéme je znížený.

Oba tieto mechanizmy sa priamo premieňajú na nízky krvný tlak. Priebeh tamponády môže byť veľmi vážny, preto by ste nikdy nemali podceňovať príznaky tohto stavu.

O autorovi

Luk. Maciej Grymuza Absolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Žiline K. Marcinkowski v Poznani. Promoval s nadštandardne dobrým výsledkom. V súčasnosti je doktorom v odbore kardiológia a doktorandom. Zaujíma ho najmä invazívna kardiológia a implantovateľné prístroje (stimulátory).