Ovariálna rezerva je počet primárnych ovariálnych folikulov, ktoré sú schopné transformovať sa do vajíčok. Ženy sa rodia s vopred určeným počtom týchto folikulov, ktorý sa časom zmenšuje, a preto klesá pravdepodobnosť tehotenstva. Čím skôr sa teda rozhodneme mať dieťa, tým väčšia je šanca na počatie. Ako otestovať ovariálnu rezervu a čo robiť, keď je nízka?
Obsah
- Od čoho závisí ovariálna rezerva
- Kedy klesá rezerva vaječníkov?
- Ako skúmať rezervu vaječníkov?
- Nízka rezerva vaječníkov a pravdepodobnosť tehotenstva
- Nízka ovariálna rezerva - terapia
Ovariálna rezerva je reprodukčný potenciál vaječníkov - počet folikulov, ktoré sú schopné rásť a transformovať sa do zrelého vajíčka.
Dievča sa narodí s určitou definovanou rezervou vaječníkov, čo je asi 1 - 2 milióny. primárne bunky, to znamená oocyty, z ktorých sa v pravý čas vytvoria vajíčka. Od tej doby sa počet oocytov iba znížil.
V čase pohlavného dozrievania je to už 300 - 500 tis. Potom sa väčšina z týchto oocytov odbúrava a nakoniec zostáva iba 400-500, ktoré postupne dozrievajú pod vplyvom hormónov.
Jeden z nich ovuluje v každom menštruačnom cykle. Čím sme teda starší, tým je menšia šanca na počatie.
Ešte pred 30 - 40 rokmi väčšina žien porodila deti v dvadsiatich rokoch. Dnes je všetko úplne inak. Po ukončení štúdia chodíme do práce, potom sa zameriavame na kariéru.
Mať deti sa stáva druhoradou záležitosťou: „Stále na to mám čas.“ „Nie teraz, neskôr,“ hovoríme. Založíme si rodinu okolo tridsiatky a až o pár rokov sa objaví myšlienka na dieťa. Pre mnoho párov už môže byť neskoro. No, biologické hodiny tikajú ...
Vypočujte si svoju rezervu vaječníkov, ako ju otestovať a čo robiť, ak je nízka. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5
Od čoho závisí ovariálna rezerva
Ovariálna rezerva súvisí predovšetkým s vekom ženy. Čím je staršia, tým menej vajíčok má, takže sa jej šanca na oplodnenie znižuje.
Ďalšie dôvody:
- choroby vaječníkov, cysty, gynekologické operácie. Ak sa zistí cysta, je potrebné vykonať veľmi dôkladnú diagnostiku, pretože väčšina z týchto zmien si nevyžaduje chirurgický zákrok, ale iba vhodne zvolenú farmakologickú liečbu. Zákrok však predstavuje riziko poškodenia vaječníkov alebo vajíčkovodov, čo má negatívny vplyv na ovariálnu rezervu.
- nikotín
- fyzická nečinnosť
- genetické alebo autoimunitné pozadie (hypotyreóza spôsobená Hashimotovou chorobou, Addisonova choroba, t.j. primárna autoimunitná nedostatočnosť nadobličiek, viscerálny lupus erythematosus, reumatoidná artritída, cukrovka)
- vírusové infekcie, napríklad epidemická parotitída s adnexitídou
- chemoterapia
- rádioterapia
Kedy klesá rezerva vaječníkov?
Deje sa to od 20 rokov a obzvlášť zreteľný pokles počtu vajíčok sa zaznamenal od 30 rokov, hoci ide o individuálnu záležitosť.
Tézu, že reprodukčná kapacita ženy prudko klesá po 30. roku života, nedávno spochybnil americký psychológ Jean Twenge.
Tvrdí, že tieto údaje pochádzajú zo zastaraných štatistík založených na štúdiách úplne inej populácie.
Dnes sú ženy fyzicky dlhšie aktívne, menej fajčia a používajú oveľa modernejšie lekárske poznatky a technológie. Každopádne - vyzerajú dokonca mladšie!
Twenge porodila tri deti, všetko po 35. roku veku a dokazuje, že rozdiel medzi plodnosťou dvadsaťročnej ženy a zrelšej ženy je skutočne malý.
Podporuje to v tom štúdia z roku 2004, ktorá sa uskutočnila pod dohľadom Davida Dunsona. Analyzovali sa šance na 770 európskych žien otehotnieť.
Medzi účastníkmi vo veku 27-34 rokov otehotnelo do roka 86% a vo vekovej skupine 35-39 rokov 82%. Podľa Jean Twenge je to dôkaz, že plodnosť vo vašich 30. rokoch neklesá tak dramaticky a že endometrióza a zablokované vajíčkovody sú oveľa väčším problémom, pokiaľ ide o otehotnenie.
Ako skúmať rezervu vaječníkov?
Dámy, ktoré sa snažia otehotnieť, môžu urobiť niekoľko testov, ktoré pomôžu odhadnúť pravdepodobnosť počatia. Tie sú:
FSH (Follicular Stimulating Hormone) - test na hladinu folikuly stimulujúceho hormónu (tiež nazývaného folikuly stimulujúci hormón) produkovaného hypofýzou.
Je to vďaka FSH, že vaječné folikuly dozrievajú a uvoľňujú sa estrogény. Je zaujímavé, že tento hormón je prítomný nielen v tele žien, ale aj mužov a jeho vyšetrenie u oboch pohlaví sa používa na diagnostiku neplodnosti.
Test FSH spočíva v odbere krvi 3. deň cyklu. Môžu sa vykonať bezplatne, ak máme odporúčanie od lekára pracujúceho v Národnom fonde zdravia. Súkromne to stojí 15 - 50 PLN, v závislosti od laboratória.
Ako interpretovať výsledky na úrovni FSH?
- pod 3 mIU / ml - hypofýzová nedostatočnosť
- 3-9 mIU / ml - uspokojivá rezerva vaječníkov
- 9-12 mIU / ml - nízka rezerva vaječníkov
- 12-18 mIU / ml - výrazne znížená (vyčerpávajúca) ovariálna rezerva
- nad 18 mIU / ml - rezerva vaječníkov je vyčerpaná
U žien môže FSH okrem diagnózy neplodnosti pomôcť aj pri diagnostike ochorení vaječníkov, ako je syndróm polycystických vaječníkov a iných hormonálnych porúch, ako aj pri určovaní, či žena prešla do menopauzy.
AMH - koncentrácia anti-Müllerovho hormónu v krvnom sére. Tento hormón je produkovaný folikulmi, ktoré obklopujú vajcia, a čím menej ich je, tým nižšia je jeho koncentrácia. Skúška sa vykonáva v ktorejkoľvek fáze cyklu.
Ako interpretovať výsledky AMH?
- nad 3,0 ng / ml - vysoká hladina hormónu, ktorá môže naznačovať syndróm polycystických vaječníkov
- nad 1,0 ng / ml - normálna hladina
- pod 1,0 ng / ml - nízka hladina, čo môže naznačovať nízku rezervu vaječníkov vrátane menopauzy.
AFC (Antral Follicle Count) - ultrazvukové vyšetrenie, ktoré určuje počet antrálnych folikulov, ktoré sú pripravené na rast (počas ich rastu v nich dozrievajú vajíčka) pod vplyvom prírodných gonadotropínov produkovaných hypofýzou alebo rovnakých hormónov podávaných externe počas liečby.
Ak sú tieto folikuly menej ako 4, vaša šanca na otehotnenie je nízka.
Estradiol - keď je test koncentrácie estradiolu 3. deň cyklu E2 <75 pg / ml, znamená to nízku ovariálnu rezervu alebo prítomnosť cysty.
Progesterón - keď je progesterónový test v druhej fáze cyklu ≤3 ng / ml, znamená to ovuláciu.
Inhibín B - hormón produkovaný granulózovými bunkami nachádzajúcimi sa vo folikule vaječníkov.
Výsledok pod 45 pg / m (ng / l) v 3. deň menštruačného cyklu naznačuje nízku ovariálnu rezervu alebo menopauzu. Postmenopauzálne ženy majú výsledok <10 pg / ml (ng / l).
Nízka rezerva vaječníkov a pravdepodobnosť tehotenstva
Výsledok nízkej rezervy vaječníkov nevylučuje pravdepodobnosť materstva. Iba to ukazuje, že času na otehotnenie je čoraz menej, takže by sme sa mali „zmobilizovať“, ak chceme mať dieťa.
Avšak v prípade žien, ktoré sa už pokúšajú otehotnieť, začali s liečbou, tieto výsledky môžu naznačovať, že je potrebné zvážiť ukončenie liečby s nízkou účinnosťou, ako je pozorovanie cyklu, stimulácia ovulácie s pokusmi o prirodzené počatie.
Výsledok nízkej rezervy vaječníkov môže tiež naznačovať zlú odpoveď vaječníkov na stimuláciu liekom. Možno by stálo za zváženie IVF alebo zmrazenie vajec.
Znamená nízka rezerva vaječníkov amenoreu alebo malé obdobie? Nie nevyhnutne.
Ženy s extrémne nízkym AMH môžu mať pravidelné menštruácie a ženy s vysokým FSH s tým nemusia mať žiadne problémy a dokonca môžu mať jeden ovulačný cyklus.
Nízka ovariálna rezerva - terapia
Ovariálna rezerva sa, žiaľ, nedá vylepšiť. Oocytov neustále ubúda a my to nemôžeme zmeniť.
Môžeme však aktivovať tie bunky, ktoré zostali. Robí sa to hlavne pri hormonálnej substitučnej liečbe.
Plodnosť žien sa dá zvýšiť aj:
- imunomodulačná terapia, ktorá spočíva v podaní vysokých dávok kortikosteroidov alebo intravenóznych imunoglobulínov na vyvolanie ovulácie
- suplementácia melatonínu
- DHEA suplementácia androgénu nadobličkami - estrogény sa produkujú metabolizmom tohto hormónu.
Ak má žena, ktorá si želá stať sa matkou, diagnostikovaná znížená ovariálna rezerva, je potrebné vyvinúť terapiu, vždy individuálne, v závislosti od príčiny problému.
Ak je upchatý (napr. Z dôvodu adhézie od zápalu) alebo skrúteného vajíčkovodu, môže stačiť chirurgický zákrok.
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
