Chronický zápal stredného ucha: príčiny, príznaky a liečba

Chronický zápal stredného ucha je ťažká forma chronického zápalu stredného ucha. V priebehu ochorenia sa vyvíja cholesteatóm - hrudkovitá formácia, ktorá vedie k poškodeniu ossicles, ba dokonca k úplnej hluchote. Aké sú príčiny a príznaky chronického zápalu stredného ucha? Aká je liečba?

Chronický zápal stredného ucha štruktúr.

Chronický zápal stredného ucha - príčiny

Cholesteatóm sa môže vyskytnúť v dôsledku vrastania epidermy (ktorá obvykle pokrýva pokožku vonkajšieho zvukovodu) do stredného ucha prostredníctvom defektu, ktorý je výsledkom perforácie okraja ušného bubienka (okrajová perforácia tympanickej membrány). Môže sa okrem iného vyskytnúť perforácia počas tzv malígny zápal stredného ucha alebo exsudatívny zápal stredného ucha.

K hromadeniu epidermy zo zvukovodu a tvorbe cholesteatómu môže dôjsť aj pri tzv sťahovacie vrecká. Vyskytujú sa, keď podtlak v bubienkovej dutine vedie k „stiahnutiu“ ušného bubienka do jeho vnútra. U detí je najčastejšou príčinou tohto typu deformácie bubienka hypertrofia adenoidov a u dospelých chronická sinusitída alebo zakrivenie nosnej priehradky.

Zriedkavo je cholesteatóm vrodený, ktorý sa vyvíja na základe perzistentného embryonálneho tkaniva v skalnej časti spánkovej kosti.

Chronický zápal stredného ucha - príznaky

• bolesť ucha,
• pocit tlačenia v ušiach,
• Tinnitus,
• závrat,
• špinavý výtok z mukopurulentu z ucha,
• strata sluchu až úplná hluchota.

Perloconus otitis media - vážne komplikácie

V priebehu chronického zápalu stredného ucha sa môže zápal rozšíriť do okolitých tkanív. Tento proces môže viesť k rozvoju:

• labyrintitída;
• akútna mastoiditída (časť lebky priamo za ušnou kosťou);
• paralýza lícneho nervu a ďalej k zhoršeniu svalového pohybu polovice tváre;

Najnebezpečnejšími a život ohrozujúcimi komplikáciami chronického cholesteatómu sú však tromboflebitída sínusu (môže viesť k sepse) a meningitída a abscesy mozgu a malého mozgu.

Chronický zápal stredného ucha - diagnostika

Ak existuje podozrenie na ochorenie, vykoná sa otoskopické vyšetrenie, počas ktorého je viditeľné zničenie ušného bubienka, ossiclov a niekedy aj spánkovej kosti. Ucho je navyše vlhké a pri jeho čistení cicavcom sa spolu s výlučkom odsaje aj nahromadená hmota epidermy.

Chronický zápal stredného ucha - liečba

Liečba chronického zápalu stredného ucha zahŕňa excíziu všetkých chorých tkanív, tj. Cholesteatómu, zapálenej výstelky ucha a poškodených ossiclov a kostí.

Počas toho istého postupu môže otochirurg rekonštruovať vodivý systém ucha, to znamená bubienok a ossicles, aby zlepšil sluch pacienta. Tento typ chirurgického zákroku sa však zvyčajne vykonáva po úplnom zahojení ucha, teda asi po pol roku.

Prvých 24 hodín po liečbe sa môžu vyskytnúť závraty a nevoľnosť. Niekedy môže pocit závratu trvať o niečo dlhšie (až niekoľko dní po operácii).