NARODENIE: starostlivosť na pôrodnej sále

Často sa o nich hovorí neosobne: o zamestnancoch. Zamestnanci sú pôrodné asistentky, lekári, sanitárky - každý z týchto ľudí má úlohu na pôrodnej sále. Zistite, kto sa o vás bude starať počas pôrodu.

Najdôležitejšia úloha je samozrejme pred vami. Pôrod je predovšetkým vaša námaha, tvrdá práca korunovaná veľkou odmenou. Ale nebudete sami, pôrodné asistentky a lekári pracujúci v nemocnici sú tu, aby vám pomohli. Aké je vlastne rozdelenie ich úloh?

Pred pôrodom na pohotovosti

Prvý kontakt s nemocnicou prebieha v tzv pohotovosť - miesto, kde sú pacienti prijímaní do nemocnice. Najprv musíte, bohužiaľ, vybaviť formality, ale bez toho to nemôžete urobiť. Služobná asistentka sa vás tu spýta na podrobnosti a dá vám nemocničný preukaz. Mali by ste jej ukázať doklady a výsledky testov. Potom vás v ordinácii umiestnenej na urgentnom príjme podrobia gynekologickému vyšetreniu a - čo i len na krátku dobu - bude sledovaný srdcový rytmus dieťaťa (zatiaľ bez záznamu je potrebné iba zistiť, či je dieťa v poriadku). Tieto vyšetrenia vykonáva pôrodná asistentka alebo lekár. Na základe prieskumu sa rozhodne, či sa vrátite domov, zostanete na oddelení tehotenskej patológie (nenechajte sa vystrašiť týmto menom - všetky ženy, ktorých pôrod sa ešte nezačal), alebo či skončíte na pôrodnej sále. V druhom prípade vás pôrodná asistentka na pohotovosti vezme vás a vášho partnera, ak máte v úmysle rodiť spolu, do pôrodnej sály.

Podľa odborníka Dr. Dr. Pawla Kubika, špecialistu na gynekológiu pôrodníkov, Ústav matky a dieťaťa vo Varšave

Kto je prítomný na cisárskom reze?

V súčasnosti sa veľká väčšina cisárskych rezov vykonáva pri regionálnej anestézii, zatiaľ čo je pacient pri vedomí. Kto môže čakať na operačnej sále? Cisársky rez vyžaduje prítomnosť dvoch gynekológov - jeden je operátor a druhý asistent. Pomáha im sestra s nástrojmi, ktorá dáva a kontroluje chirurgické nástroje. Samozrejme, neustále je potrebný anestéziológ, ktorého úlohou je anestézia pred zákrokom a neustále sledovanie stavu pacienta počas a po operácii. Anestéziológ má na pomoc anestéziologickú sestru. Ihneď po narodení novorodenca je vyšetrený neonatológom.

Na pôrodnej sále

V závislosti od nemocnice budete teraz buď v miestnosti, kde bude prebiehať celý pôrod, alebo v miestnosti, kde strávite prvé pôrodné obdobie - môže tam byť niekoľko žien, ktoré rodia súčasne. V nemocnici sú zvyčajne na zmene 2-3 pôrodné asistentky a podľa potreby sa starajú o všetky pôrodné ženy - nie je to tak, že vám bude pridelená jedna konkrétna pôrodná asistentka na celé obdobie pôrodu (pokiaľ ste sa s pôrodnou asistentkou nedohodli individuálne - jedná sa o platenú službu, ktorá je k dispozícii iba v niektorých nemocniciach). Pôrodná asistentka vám pomôže „urobiť si doma“ na pôrodnej sále (je čas sa prezliecť do košele), položí pár otázok, položí nemocničnú kartu pre vaše dieťa a s vašou dokumentáciou odíde do lekárskej izby, kde v krátkosti nahlási situáciu - povie mu, ako ďaleko je pôrod a v akom čase rodíš atď.
Po získaní počiatočných informácií o pôrodnej asistentke za vami váš lekár príde, aby ste mohli urobiť vlastné hodnotenie toho, čo sa deje. Vyšetrenia sa uskutočňujú za obrazovkou - nemali by sa robiť za prítomnosti iných žien v prenatálnej miestnosti. Ak váš pôrod prebieha normálnym, pomalým tempom, lekár bude na neho dohliadať tým, že sa objaví každú chvíľu, ale nebude s vami neustále. Pôrodná asistentka sa spýta, či chcete klystír. Ak si to prajete, bude. Vtedy sa do konečníka zavádza tekutina a po niekoľkých minútach pocítite potrebu stolice - vyčistíte tak črevá od stolice, takže po vytlačení bábätka nebude prekvapenie.
Pravdepodobne teraz, na začiatku pôrodu, pôrodná asistentka zavedie kanylu (na vonkajšiu stranu ruky alebo predlaktia), t. J. Vpichne ihlu s krátkou a tenkou plastovou trubičkou, cez ktorú sa v prípade potreby zavedú lieky alebo telesné tekutiny. Mäkká kanyla (už nie ihla) tam zostane až do konca pôrodu alebo dokonca dlhšie, ale nemala by vám vôbec prekážať - pravdepodobne na ňu rýchlo zabudnete.

Od začiatku stojí za to nadviazať dobrý kontakt, najmä s pôrodnými asistentkami. Je tiež na vás, aby ste určili kvalitu vášho vzťahu a klímu, v ktorej rodíte.

A obdobie pôrodu

Môže trvať 6–8 hodín alebo viac, kým sa krčok maternice rozšíri, kým nebude úplne rozšírený. Ak chcete a cítite sa silní, môžete sa tentokrát pohybovať: prechádzajte sa po chodbe a chodbe, postavte sa proti múru alebo proti svojmu manželovi a robte bedrové kruhy, „jazdite“ na veľkej lopte, zaujmite pohodlné polohy na posteli, stoličke, vreci alebo vedľa rebríkov (sú na mnohých pôrodných sálach).Kedykoľvek je to možné, môžete použiť vaňu (zmierňuje boľavé kontrakcie) alebo požiadať manžela o masáž chrbta.
Počas tejto doby s vami nebude nikto nepretržite, pôrodná asistentka z času na čas príde, aby sa spýtala na vaše pocity a vnútorným vyšetrením skontrolovala stupeň rozšírenia krčka maternice. Je to ona, kto je hlavnou osobou, ktorá sa stará o pôrodné dieťa počas fyziologického pôrodu - počas 1. aj 2. obdobia. Niekedy môžete od čerstvých mamičiek počuť, že „lekár sa takmer vôbec neobjavil“ - hovoria to vyčítavo a sú presvedčení, že boli ignorovaní. Medzitým je to úplne prirodzené - pri správnom pôrode, keď sa nič znepokojujúce nestane, lekár nemá veľa práce, starostlivosť o pôrodnú ženu je doménou pôrodnej asistentky. Sprevádza vás, sleduje pôrod, sleduje jeho priebeh a z času na čas skontroluje dilatáciu, krvný tlak a urobí CTG testy. Posledným z nich je posúdenie stavu dieťaťa. Vykonávajú sa takým spôsobom, že sú vám na bruchu umiestnené dva pásy so senzormi: jeden sleduje silu kontrakcií maternice a druhý - srdcovú frekvenciu plodu. Záznam o stave plodu je možné zobraziť na monitore prístroja. CTG vyšetrenie trvá 15–20 minút a vykonáva sa každých 1–1,5 hodiny.
Pôrodná asistentka vás vyšetrí, bude vás pozorovať a bude vám pomáhať, ako bude môcť - masírovať vás, vysvetľovať, ako dýchať, alebo vám poradí pohodlnejšiu polohu. Je dôležité, aby ste s ňou nadviazali dobrý kontakt a hovorili o tom, ako sa cítite alebo či máte veľké bolesti. Mali by ste jej dať signál, keď vás niečo obťažuje, a položiť akékoľvek otázky, ktoré vás trápia.

Lekársky zákrok počas pôrodu

Akýkoľvek lekársky zákrok v priebehu pôrodu, ako je podanie oxytocínu alebo injekcia na zmiernenie bolesti, je vždy na rozhodnutí lekára. Je to lekár, ktorý vydá príkaz a pôrodná asistentka ho vykoná. Avšak pôrodná asistentka, ktorá vie, čo sa deje, môže mať určitý vplyv tým, že lekárovi povie, čo vidí. Preto ak napríklad veľmi zle znášate bolesť a chcete dostať injekciu s anestetikom alebo použiť epidurálku, nahláste to buď lekárovi, alebo pôrodnej asistentke, ktorá mu vašu žiadosť postúpi.
Keď sú vaše kontrakcie napriek času slabé, kontrakcie krátke a nepravidelné - ponúkne vám syntetický oxytocín. Pod jeho vplyvom by mali byť intenzívnejšie a efektívnejšie. Ak udelíte súhlas, lekár vám nariadi, aby ste liek podali a pôrodná asistentka napojí kvapkadlo na kanylu, ktorú ste použili predtým. Toto však, bohužiaľ, obmedzuje mobilitu. Hoci je odkvapkávací stojan na kolieskach a dá sa s ním kráčať opatrne, je ťažké myslieť na iné polohy alebo napríklad vstúpiť do vane. Nie je možné povedať, ako dlho sa bude oxytocín podávať - ​​niekedy pôsobí rýchlo a zreteľne urýchľuje pôrod, u niektorých žien nefunguje vôbec a môže byť nevyhnutný cisársky rez. Je zrejmé, že sa jedná o chirurgický zákrok, ktorý vykonáva gynekológ na operačnej sále.
Ak neexistujú náznaky na chirurgický zákrok, ale bolesť je taká silná, že by ste chceli použiť epidurálku - a v nemocnici je možnosť - objaví sa ďalší špecialista, teda anestéziológ. Liek podá do tzv epidurálny priestor v chrbtici. Potom musíte odhaliť chrbát (vyzliecť si tričko), posadiť sa alebo ľahnúť si na posteľ, vyklenutím chrbta a v tejto polohe chvíľu zostať v pokoji. Všetko, čo budete cítiť, je ľahký vpich ihly (anestetická injekcia).

II obdobie pôrodu

Keď začne tlak, to znamená obdobie vytláčania dieťaťa von, gynekológ aj pôrodná asistentka sú vždy pri pôrodnej matke. Je to pôrodná asistentka, ktorá dodáva fyziologický pôrod - povie vám, kedy treba tlačiť, ako dýchať, a ak je to potrebné, rozrezať perineum, aby uľahčila výstup hlavy. Okolo pôrodnej ženy je v tlačiacej fáze prítomných najmenej niekoľko ľudí. K dispozícii bude aj druhá pôrodná asistentka, ktorá sa postará o formálne záležitosti: priebežne zaznamenáva priebeh pôrodu, potom zapisuje výsledky testov dieťaťa, dáva mu pásik s menom atď. Je tu gynekológ, ktorý dohliada na pôrod a - v prípade ťažkostí - rozhodne sa použiť pôrodnícke nástroje (kliešte, vákuová trubica) alebo vykonať cisársky rez.
V blízkosti pôrodnej ženy je tiež neonatológ, ktorý dieťa vyšetrí hneď po narodení. Vo väčšine nemocníc bude k dispozícii aj ošetrujúca dáma, ktorá bude udržiavať čistotu (umývanie krvi, odstraňovanie nečistôt atď.). Pri pôrode môže byť tiež praktikant - lekár, a ak sa jedná o pôrod v klinickej nemocnici - musíte brať do úvahy aj prítomnosť študentov gynekológie a pôrodníctva. Mali by ste, samozrejme, požiadať o povolenie a personál by sa mal ubezpečiť, že nejde o celú skupinu študentov, ale maximálne o 2 až 3 osoby, musíte si však uvedomiť, že na klinike bude pôrod ešte menej intímny ako v iných nemocniciach.

Chvíle po pôrode

Po narodení a prestrihnutí pupočnej šnúry (robí to pôrodná asistentka) neonatológ novorodenca vyšetrí a potom pôrodná asistentka dieťa umyje a oblečie. Na mnohých oddeleniach je dieťa priložené na matkino bruško hneď po narodení. Toto je veľmi dôležitý okamih - novonarodené dieťa prikryté prikrývkou poslúcha srdce svojej matky, podnikne prvé pokusy o cmúľanie prsníka, cíti sa so svojou matkou dobre a bezpečne. Je dôležité, aby to netrvalo 5 minút, ale čo najdlhšie. V niektorých nemocniciach je to možné, pokiaľ perineum matky podstúpi kontrolu. Pretože po narodení dieťaťa musíte stále porodiť placentu a potom - ak bolo perineum narezané - vám tam gynekológ zavedie stehy.
Šitie by nemalo byť bolestivé, pretože miesto sa anestetizuje skôr. Po pôrode zostanete nejaký čas (asi 2 hodiny) na pôrodnej sále a potom pôjdete na postnatálne oddelenie. Mnoho nemocníc má systém rooming-in, čo znamená, že vaše dieťa bude s vami neustále. Nemalo by to však byť tak, že zostanete bez starostlivosti sestier - keď sa cítite unavení alebo máte problém, mali by ste sa spoľahnúť na ich pomoc. Bohužiaľ to tak nie je, takže ak máte na výber, urobte si čas a zhromaždte názory ostatných žien, keď spomenú nemocnicu. Pôrod je dôležitá udalosť, počas ktorej budete potrebovať odbornú, ale aj láskavú podpornú starostlivosť. Choďte teda všade, kde to môžu poskytnúť.