Epilepsia po mŕtvici: príčiny, príznaky a liečba epilepsie po mŕtvici

Epilepsia po mozgovej príhode je komplikáciou po mozgovej príhode. U pacientov s mozgovou príhodou sa môže vyskytnúť iba jeden záchvat, ale môžu sa u nich vyskytnúť aj viaceré záchvaty súvisiace s vývojom epilepsie po mozgovej príhode. V prípade epilepsie po mozgovej príhode nie je nezvyčajné stretnúť sa s určitými ťažkosťami, ktoré sa môžu týkať napríklad jej liečby.

Obsah

1. Epilepsia po mŕtvici: príčiny
2. Epilepsia po mŕtvici: príznaky
3. Epilepsia po mŕtvici: diagnóza
4. Epilepsia po mŕtvici: liečba
5. Epilepsia po mozgovej príhode: prognóza

Epilepsia po mozgovej príhode (epilepsia po mozgovej príhode) nie je častým javom - podľa štatistík až 5% všetkých pacientov pociťuje epileptické záchvaty v prvom roku po mozgovej príhode a riziko ich výskytu klesá s odstupom času po mozgovej príhode.

Mŕtvica je jednou z najbežnejších príčin epilepsie u pacientov starších ako 50 rokov.

Komplikácia cievnej mozgovej príhody môže zahŕňať ako jeden epileptický záchvat, tak aj výskyt opakovaných záchvatov, ktoré umožňujú diagnostiku epilepsie po mozgovej príhode u daného pacienta.

Nie každá mŕtvica predisponuje k záchvatom a epilepsii v rovnakej miere - najväčšie riziko takýchto patológií sa vyskytuje u pacientov, ktorí mali:

• hemoragická mŕtvica
• mŕtvica, ktorá postihuje veľké oblasti mozgu
• a keď je poškodená samotná kôra.

Epilepsia po mŕtvici: príčiny

Presná patogenéza záchvatov a epilepsie po mozgovej príhode nebola doteraz známa. Existuje však niekoľko teórií, ktoré sa líšia medzi skorými a neskorými záchvatmi po mozgovej príhode.

Medzi včasné záchvaty (t. J. Tie, ktoré sa vyskytnú počas mozgovej príhody alebo v prvých dňoch po jej vzniku) môžu patriť s:

• neuronálna dysfunkcia spojená s tvorbou toxických metabolitov
• ischémia a hypoxia
• poruchy obsahu elektrolytov vo vnútri buniek (hlavne pozostávajúce z prebytku vápnika a sodíka vo vnútri buniek, ktoré menia excitabilitu neurónov).

Epileptické záchvaty po mozgovej mŕtvici majú najčastejšie formu ložiskových záchvatov - to platí najmä pre včasné záchvaty.

Teórie o týchto epileptických záchvatoch, ktoré sa vyskytujú až po určitom čase (niekoľko týždňov po mozgovej príhode a neskôr), sú mierne odlišné.

To by bolo okrem iného spôsobené zjazvením procesov v nervovom tkanive, ktoré by malo za následok poruchy prenosu elektrických impulzov medzi jednotlivými nervovými bunkami.

Ďalším problémom by mohol byť dráždivý účinok usadenín hemosiderínu (zostávajúcich po hemoragickej mozgovej príhode) na bunky nervového systému.

Epilepsia po mŕtvici: príznaky

Nie je možné dať jeden konkrétny typ záchvatu, ktorý bude mať pacient po mozgovej príhode - záleží hlavne na tom, ktorá časť mozgu bude mať mozgovú príhodu.

• Epilepsia - prvá pomoc

Z tohto dôvodu môžu pacienti s mozgovou príhodou pociťovať rôzne epileptické záchvaty vrátane senzorické záchvaty (napr. vo forme necitlivosti) alebo motorické záchvaty.

• Záchvaty: typy
• Status epilepticus
• Psychogénne pseudoepileptické záchvaty

Oveľa zriedkavejšie, ale tiež považované za záchvaty po mozgovej príhode, sú generalizované záchvaty, zvyčajne vo forme tonicko-klonických záchvatov.

Je možné, že epileptický záchvat bude prebiehať okamžite v tejto forme, a že pôjde o sekundárny generalizovaný záchvat (to znamená, že záchvat začína ohniskovou poruchou a potom sa generalizuje).

Viac informácií o príznakoch epilepsie:

• Príznaky epilepsie u detí a dospelých. Ako spoznáte epilepsiu?

Epilepsia po mŕtvici: diagnóza

Je potrebné zdôrazniť, že nie každému pacientovi, u ktorého dôjde k záchvatu po mozgovej príhode, bude diagnostikovaná epilepsia po mozgovej príhode.

Je to tak preto, lebo tieto záchvaty sa môžu vyskytnúť iba raz - v prípade skorých záchvatov sa môžu vyskytnúť dokonca počas cievnej mozgovej príhody, ale aj v prvých dňoch po mozgovej príhode. Tento záchvat sa nemusí opakovať - ​​v takom prípade nemožno diagnostikovať epilepsiu po mozgovej príhode.

Kritériá klasifikácie epilepsie po mozgovej príhode zahŕňajú skutočnosť, že diagnóza vyžaduje identifikáciu opakovaných záchvatov.

Spravidla sa pri diagnostike epilepsie po mozgovej príhode používajú podobné štúdie ako v prípade iných typov epilepsie.

Pacienti môžu podstúpiť zobrazovacie testy (napríklad počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu hlavy), ako aj elektroencefalografiu (EEG).

Pri diagnostike ochorenia je dôležitá aj anamnéza zameraná napr. podľa toho, ako často a ako sa vo vás vyskytujú záchvaty.

Ak dôjde k záchvatu po mozgovej príhode, mal by pacient navštíviť lekára.

Ochorenia, ktoré môžu byť spojené so zmyslovým záchvatom (ako napríklad necitlivosť v ktorejkoľvek časti tela), môžu byť tiež spôsobené inými problémami než epileptickým záchvatom, ako je iná mozgová príhoda alebo prechodný ischemický záchvat (TIA).

Pamätajte, že epilepsia po mozgovej príhode sa môže objaviť aj niekoľko rokov po mozgovej príhode. Ak k tomu však dôjde po relatívne dlhej dobe (napr. Viac ako dva roky po mozgovej príhode), musia byť u pacienta vylúčené ďalšie možné príčiny epilepsie.

Epilepsia po mŕtvici: liečba

Jediný záchvat epilepsie po mozgovej príhode zvyčajne nepredstavuje indikáciu pre bežné užívanie antiepileptík pacientom.

Iná situácia je v prípade epilepsie po mozgovej príhode, ktorej liečba spočíva v použití antiepileptík.

V súčasnosti neexistujú žiadne odporúčania, ktoré konkrétne prípravky by sa mali používať pri liečbe epilepsie po mozgovej príhode.

Farmakoterapia sa zvyčajne vykonáva u pacientov s jedným liekom, ako je karbamazepín alebo deriváty kyseliny valproovej.

Pri liečbe epilepsie po mozgovej príhode ťažkosti najčastejšie nesúvisia s liečbou epileptických záchvatov, ale s úplne inými javmi.

Tento typ epilepsie zvyčajne postihuje starších pacientov, ktorí už užívajú nejaké iné lieky.

V takom prípade sa problémy môžu týkať okrem iného liekové interakcie - napríklad karbamazepín znižuje hladinu jedného z antikoagulancií, warfarínu, v krvi.

Existuje tiež možnosť inverzného vzťahu, pri ktorom liek na zriedenie krvi acenokumarol zvyšuje hladinu antiepileptika fenytoínu v krvi.

Z týchto dôvodov je určenie vhodného dávkovania rôznych liekov u pacientov s epilepsiou po mozgovej príhode často náročné.

• Farmakologická a chirurgická liečba epilepsie
• Stimulácia vagových nervov pri liečbe epilepsie
• Telemedicína v liečbe epilepsie

Epilepsia po mozgovej príhode: prognóza

Najlepšia prognóza je pre tých pacientov, u ktorých dôjde k epileptickému záchvatu skoro po mozgovej príhode.

Čím neskôr dôjde k záchvatu po mozgovej príhode, tým väčšie je riziko, že sa u pacienta vyvinie epilepsia po mozgovej príhode.

Dobrou správou však je, že zvyčajne je epilepsia po mozgovej príhode kontrolovaná antiepileptikami.

Viac o epilepsii:

• Epilepsické syndrómy: typy
• Detská epilepsia s absenciami (pyknolepsia, Friedmanov syndróm)
• Rolandická epilepsia
• Westov syndróm epilepsie
• Severná epilepsia
• Alkoholická epilepsia

Odporúčaný článok: