Začína sa pilot koordinovanej starostlivosti o pacientov s obličkami - reforma ročne zachráni životy 80 000 Poliakov - oznamuje národný nefrologický konzultant na 13. kongrese Poľskej nefrologickej spoločnosti v Poznani. Pozývame vás, aby ste si prečítali podrobnosti!
- 250 dialyzačných staníc z celého Poľska sa môže na jeseň tohto roku zúčastniť pilotného programu koordinovanej lekárskej starostlivosti o pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD) - uviedol Prof. Ryszard Gellert, národný konzultant v oblasti nefrológie na 13. kongrese Poľskej nefrologickej spoločnosti v Poznani.
Konzultant predpovedá, že nefrologická reforma každý rok zachráni životy 80 000 Poliakov. Jeho hlavným cieľom je včasná detekcia CKD. Ochorenie obličiek skracuje život priemerného krajana o 2 roky a postihuje viac ako 4 milióny obyvateľov našej krajiny.
Vyhláška o pilotnej nefrologickej starostlivosti je pripravená na odoslanie na ministerstvo zdravotníctva. Dňa 13.Kongres Poľskej nefrologickej spoločnosti, viac ako 300 najvýznamnejších nefrológov z Poľska a Európy, diskutuje o budúcnosti nefrológie.
- Chceme, aby sa nefrológ podobal na rodinného lekára, staral sa o pacientov s obličkami a koordinoval liečbu všetkých ich chorôb z holistického hľadiska. Návrh predpokladá, že pilotný program koordinovanej starostlivosti o nefrologických pacientov bude zahŕňať ochotné dialyzačné stanice, ktoré ošetria viac ako 50 pacientov a v ich štruktúre bude nefrologická klinika. Budú to miesta, kde dostanú pacienti komplexnú pomoc od tímu lekárov - vysvetľuje Prof. Richard Gellert.
- Som rád, že môžeme vyhlásiť pilotný program koordinovanej starostlivosti, ktorý tak veľmi potrebujú pacienti s obličkami, v Poznani, kde pred 60 rokmi prebehla prvá dialýza v Poľsku - dodáva Prof. Andrzej Oko, konzultant v oblasti nefrológie vo Veľkom Poľsku.
Existujúci systém starostlivosti o pacientov s obličkami je rozdrobený. V závislosti od závažnosti ochorenia sa o pacientov teraz starajú: rodinní lekári, nefrologické kliniky a iné špecializácie, odborníci v nemocniciach (vrátane nefrologických a interných oddelení), dialyzačné, transplantačné a diagnostické centrá.
Fragmentácia starostlivosti spôsobuje príliš neskoro zistenie nefrologických ochorení (ak nie je šanca na ich účinnú farmakologickú liečbu a je nevyhnutná dialýza alebo transplantácia), a v dôsledku toho lavínový nárast počtu ťažko chorých obličiek a výdavkov na ich liečbu.
Poskytovanie koordinovanej starostlivosti iba pacientom s terminálnym zlyhaním obličiek (ide o plán prvej fázy koordinácie) prinesie ročne úspory najmenej 3 milióny PLN, hovorí Dr. Teresa Dryl-Rydzyńska, predsedníčka Výboru pre zdravie Poľskej obchodnej komory a prezident NEFRON nefrologickej sekcie Poľskej lekárskej komory. ktorá združuje väčšinu poľských dialyzačných stredísk, nefrologických kliník a oddelení.
Odborníci vypočítali, že vďaka úsporám vo výške 3 miliónov PLN by najmenej 50 000 ľudí ročne mohlo ísť k nefrologovi a dozvedieť sa o chorobe skôr. Ak pacienta diagnostikujeme dostatočne rýchlo, môžeme s ním zaobchádzať konzervatívne, aby ochorenie vôbec nepostupovalo alebo sa dialo čo najpomalšie. To nám umožňuje odložiť napríklad zaradenie pacienta na dialýzu o desať až dvadsať rokov. Je ľahké vypočítať, aké sú tieto zisky pre systém.
10 rokov dialýzy pre jedného pacienta stojí asi pol milióna zlotých. Medzitým sme schopní urobiť tohto muža, aby namiesto toho, aby bol na dôchodkovej a život zachraňujúcej terapii (dialýza), bol naďalej aktívny profesionálne a v rodine - vysvetľuje doktorka Teresa Dryl-Rydzyńska.
Iba veľkopolské dialyzačné strediská patriace pod NEFRON vykonávajú viac ako milión dialýz ročne. Máme obrovské klinické databázy o našich pacientoch a ich liečbe, ktoré po anonymizácii sprístupníme počas pilotného projektu koordinovanej starostlivosti - dodáva predseda Výboru pre zdravie Poľskej obchodnej komory.
Za preventívne opatrenia v oblasti chorôb obličiek je dnes zodpovedný lekár prvého kontaktu. Tento systém bohužiaľ nefunguje. Rodinní lekári neodporúčajú jednoduché a lacné testy na obličky (všeobecné testy moču a meranie kreatinínu v krvi stoja asi 10 - 15 PLN) ani pre pacientov z rizikových skupín.
Rozsah problému ukazujú štatistiky - polovica pacientov odchádza do dialýznych centier v život ohrozujúcom stave. Koordinovaná starostlivosť je šancou na profylaxiu, aby som to povedal na rovinu, a zachránil tak životy tisícom Poliakov, hovorí po transplantácii Jan Stępniak z Poľského športového zväzu.
Nefrológia bude štvrtým poľom lekárskej starostlivosti v Poľsku, ktoré vstúpi do moderného systému koordinovanej starostlivosti. Koordinácia liečby už funguje v týchto oblastiach: starostlivosť o tehotnú ženu, kardiologickú pacientku a v pilotnom programe POZ PLUS. Prví pacienti ho už používajú a účinky sú sľubné.
Nevyhnutné zmeny v systéme starostlivosti o pacientov s obličkami naznačuje prvá poľská správa Starostlivosť o pacienta s chronickým ochorením obličiek, ktorá bola zverejnená v marci tohto roku, ako výsledok takmer dvojročnej práce interdisciplinárneho tímu odborníkov. Správa je podkladom pre súčasnú prácu na ministerstve zdravotníctva. Celá štúdia je k dispozícii na webových stránkach nefrologickej sekcie Obchodnej komory poľskej medicíny http://nefron.org/opieka-kokietaowana-nad-pacjentem-pchn/
Ochorenie obličiek: tiché, vražedné tsunamiWHO zaraďuje ochorenie obličiek medzi chronické neprenosné choroby, ktoré sú celosvetovo hlavnou príčinou predčasných úmrtí. V Poľsku trpí podľa rôznych odhadov ochorením obličiek 4 až 5 miliónov ľudí. Väčšina to ani neháda.
Chronické ochorenie obličiek sa môže vyvinúť bez akýchkoľvek príznakov až 20 - 30 rokov. Obličky, bohužiaľ, nebolia - to by povzbudilo pacientov a praktických lekárov, aby hľadali príčinu chorôb a umožnili včasnejšiu diagnostiku.
Signály, ktoré môžu naznačovať, že ide o problém, napr. chronická únava, ťažkosti so sústredením, menej chuti do jedla, nočné kŕče v nohách, problémy so spánkom, suchá a svrbiaca pokožka a časté močenie, najmä v noci.
Hlavnými príčinami ochorení obličiek sú cukrovka, vysoký krvný tlak, obezita a neliečené infekcie. Na kontrolu stavu obličiek stačí vykonať dva jednoduché a lacné testy: všeobecný test moču a test kreatinínu v krvi. Zdravý dospelý človek by mal takýto test robiť každé 1-2 roky. Cena testu je približne 15 PLN.
