Pacienti s kataraktom získali lepší prístup k moderným vnútroočným šošovkám. To je veľmi dobrá správa pre ľudí, ktorí majú okrem katarakty aj astigmatizmus. Vďaka úsiliu očnej komunity rozhodnutím prezidenta Národného fondu zdravia 1. júla 2018 vstúpili do platnosti zmeny vo financovaní liečby katarakty, ktoré zlepšujú prístup k operácii katarakty s implantáciou torických šošoviek, teda takej, ktorá umožňuje súčasné odstránenie katarakty a korekciu astigmatizmu. Fond však zaviedol určité obmedzenia, tak ako v iných krajinách EÚ - torické šošovky budú k dispozícii iba pre ľudí so sivým zákalom a astigmatizmom rovným alebo vyšším ako dve dioptrie.
Torické šošovky boli implantované počas operácie šedého zákalu už mnoho rokov, a to aj v Poľsku. Bohužiaľ, doteraz boli k dispozícii iba ľuďom, ktorí sa rozhodli podstúpiť operáciu v súkromnom centre a pokryli náklady na takúto šošovku a samotnú operáciu.
Od 1. júla môžu všetci ľudia, ktorí majú šedý zákal a astigmatizmus a plánujú využiť preplatenú liečbu, hovoriť so svojím lekárom počas kvalifikačnej návštevy o možnosti bezplatnej implantácie torických šošoviek.
Vďaka tomu po operácii nebudú potrebovať okuliare s tzv valce. Okrem nepochybnej pohodlnosti je to aj významná úspora, pretože okuliare s cylindrickými šošovkami sú značné náklady.
- Zavedenie nového praktického mechanizmu na úhradu odstránenia sivého zákalu implantáciou torických šošoviek verejným platiteľom je významným krokom, ktorý poľských pacientov priblíži k štandardom liečby tejto choroby platným v mnohých krajinách EÚ. Výsledkom bolo, že oveľa väčší počet pacientov so sivým zákalom a astigmatizmom mohol využiť výhody, ktoré prináša vývoj medicíny a lekárskych technológií. Je tiež súčasťou širšieho spektra zmien, ktoré nedávno zaviedli ministerstvo zdravotníctva a Národný fond zdravia pre pacientov so sivým zákalom. Medzi nimi aj sú jasné vymedzenie kvalifikačných kritérií pre operáciu katarakty a zavedenie mechanizmov kontroly účinkov liečby. Všetky tieto zmeny slúžia na zlepšenie dostupnosti a kvality liečby katarakty v Poľsku - hovorí plk. prof. dr hab. n. med. Marek Rękas, národný konzultant v oblasti oftalmológie, prednosta oftalmologickej kliniky Vojenského lekárskeho ústavu vo Varšave.
Neopravený astigmatizmus významne zhoršuje kvalitu života. Táto nevýhoda sa stáva obzvlášť nebezpečnou pre starších ľudí, ktorí môžu mať problémy s priamym priechodom pre chodcov alebo so správnym odhadom vzdialenosti od idúceho auta alebo bicykla.
Vizuálne skreslenie charakteristické pre astigmatizmus je výsledkom asymetrického lomu svetelných lúčov v rôznych častiach rohovky. U zdravého oka sú svetelné lúče zamerané na jediný bod na sietnici. V oku s astigmatizmom sa svetlo láme nesprávne, a tým dochádza k deformácii vizuálneho obrazu. Ľudia s astigmatizmom často žmurkajú a trú si oči, nakláňajú hlavy, vidia priame čiary ako krivky.
Odhaduje sa, že približne 40% pacientov prítomných na operáciu katarakty má súbežný astigmatizmus nad 1 dioptriu, ktorý je možné úspešne korigovať vnútroočnými šošovkami.
Astigmatizmus na úrovni 2 a viac dioptrií, tj. Ten, pri ktorom sa uhrádza implantácia torických šošoviek, ovplyvňuje asi 10% pacientov so šedým zákalom1. Nedostatočná korekcia astigmatizmu počas operácie katarakty znamená, že pacienti musia naďalej používať okuliare s tzv valec pre ostré videnie do diaľky i na blízko.
Táto skutočnosť znamená, že veľa pacientov nie je s výsledkami operácie katarakty úplne spokojných. Tento problém riešia torické šošovky. Ich optický dizajn bol vyvinutý spôsobom, ktorý umožňuje veľmi presnú a efektívnu korekciu astigmatizmu. Korekčný účinok tohto defektu dosiahnutý pomocou vnútroočných šošoviek je zvyčajne oveľa lepší ako korekčný účinok dosiahnutý u okuliarových šošoviek.
Operácia katarakty s implantáciou torických šošoviek sa vykonáva rovnakým spôsobom ako klasická chirurgia.Rozdiel je iba v tom, že šošovka musí byť nastavená veľmi presne v konkrétnej osi, ktorá sa počíta pred ošetrením.
V takom prípade je správna kvalifikácia pacientov mimoriadne dôležitá pre dosiahnutie dobrého konečného výsledku operácie - pozostávajúci z anamnézy a vhodných testov.
Torické šošovky sa nepoužívajú u ľudí, ktorí majú nepravidelný astigmatizmus v strede rohovky, nestabilný astigmatizmus, ako aj všetky druhy chorôb rohovky alebo sietnice, ktoré obmedzujú zrakovú ostrosť. Správny výber optických parametrov, tzv výpočet objektívu a výpočet príslušnej osi objektívu.
Úhrada za operáciu katarakty s implantáciou torickej šošovky je k dispozícii pacientom z čoraz väčšieho počtu európskych krajín. V mnohých krajinách, kde nie je náhrada, môžu pacienti za zákrok pri získaní takéhoto implantátu platiť navyše.
V Poľsku takéto riešenie nie je možné. Pacienti, ktorí chceli využiť výhody takejto šošovky, sa veľmi často rozhodli odísť do zahraničia, napríklad do Českej republiky, a podstúpiť operáciu v rámci tzv. cezhraničná smernica. Preto je rozhodnutie Národného fondu zdravia veľmi dôležité a približuje nás európskym štandardom.
- Správu o schválení torických šošoviek s jedným videním na úhradu sme prijali s veľkou radosťou. Je to veľký krok k splneniu európskych noriem. Poľské združenie nevidiacich sa už mnoho rokov podieľa na vzdelávacích kampaniach týkajúcich sa katarakty a predstaviteľom rozhodnutí predstavilo očakávania a potreby pacientov. Operácia katarakty je príkladom liečby, pri ktorej typ použitého materiálu - v tomto prípade šošovky - určuje uspokojivý účinok. Čím vyššiu triedu šošoviek používame, tým lepšie má pacient výrazné zlepšenie funkčnosti. Napriek skutočnosti, že úhrada všetkých „viacúčelových“ šošoviek je obmedzená, hlboko dúfame v ďalšie otvorenie ministerstva zdravotníctva očakávaným rozhodnutiam v súvislosti s prístupom pacientov k moderným technológiám a sú vyjadrením politiky štátu investujúceho do zdravia Poliakov - dodáva Małgorzata Pacholec, riaditeľka poľského tyflologického ústavu Združenie nevidiacich.
Pri súkromnom vykonávaní zákroku si pacient môže, samozrejme, po konzultácii s lekárom a v závislosti od jeho potrieb a finančných možností zvoliť multifokálnu šošovku - bifokálnu alebo trifokálnu, ktorá dáva šancu na dobré videnie z akejkoľvek vzdialenosti, bez nutnosti použitia korekčných okuliarov.
Bifokálne šošovky zameriavajú svetlo na dva body, takže po operácii nepotrebujete okuliare na diaľku ani na blízko. Trifokálne šošovky navyše zameriavajú svetlo na bod, ktorý zaisťuje veľmi dobré videnie na stredné vzdialenosti.
To je veľmi dôležité pre ľudí, ktorí často používajú počítač. Výskum potvrdzuje, že pacienti, ktorí používajú tento typ vnútroočnej šošovky, nemusia používať žiadne okuliare na vedenie vozidla, prácu s obrazovkou počítača ani na čítanie. Bifokálne a trifokálne šošovky sú k dispozícii aj v torických verziách, čo dodatočne koriguje astigmatizmus.
