Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok (blefarospazmus)

Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok (latinsky Blepharospasmus) je problém, ktorý je mimoriadne nepríjemný - spočíva v tom, že pacient zažíva silné, nedobrovoľné stlačenie očných viečok, cez ktoré jednoducho po určitý čas nevidí nič. Aké sú príčiny paroxysmálneho mimovoľného tonického kŕče očných viečok a čo robiť, keď dôjde k takejto poruche - aké sú možnosti liečby?

Obsah

1. Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok: príčiny
2. Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok: príznaky
3. Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok: diagnóza
4. Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok: liečba
5. Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok: prognóza

Blefarospazmus, tiež známy ako paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok (blefarospazmus, lat. blefarospazmus) je jednou z dystónie, ktorá narúša normálne fungovanie. Rôzne problémy sa klasifikujú ako dystónia, vrátane kŕčov v krku a kŕčov spisovateľov. Dystónie sú jedným typom nedobrovoľného pohybu, ktorý je spojený s abnormálnou aktiváciou rôznych svalov, čo vedie k tomu, že pacient zaujme často bizarné polohy.

Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok sa zvyčajne vyskytuje u dospelých (zvyčajne sa začína po 50. roku života) a z nejakého neznámeho dôvodu je častejší u žien.

Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok: príčiny

Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok sa môže vyvinúť ako primárna dystónia alebo sekundárna dystónia. Prvý z nich možno povedať, keď je paroxysmálny blefarospazmus nezávislou chorobou a v takejto situácii je zvyčajne spôsobený genetickými podmienkami - v tomto prípade sa príznaky paroxysmálnej mimovoľnej tonickej kontrakcie viečok môžu prejaviť už v detstve. Ale určite častejšie blefarospazmus sa vyskytuje ako sekundárna dystónia, ktorá môže byť spôsobená problémami, ako sú:

• nádory centrálneho nervového systému
• demyelinizačné choroby (napr. roztrúsená skleróza)
• poškodenie tkanív nervového systému (spôsobené úrazom alebo neurochirurgickým zákrokom)
• otrava (napr. oxidom uhoľnatým alebo metanolom)
• užívanie určitých liekov (lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú dystóniu, sú neuroleptiká alebo antipsychotiká; ďalším liekom, ktorý môže tiež spôsobiť dystóniu vo forme paroxysmálneho mimovoľného blefarospazmu, je metoklopramid)
• Wilsonova choroba
• mŕtvica (hemoragická aj ischemická)
• leukodystrofia
• elektrický šok

Odporúčaný článok:

Zášklby očných viečok - príčiny. Čo znamená trhané viečko?

Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok: príznaky

Najcharakteristickejším príznakom paroxysmálnej mimovoľnej tonickej kontrakcie viečok sú epizódy silnej kontrakcie očného prsného svalu, ktoré vedú k tomu, že pacient nemôže otvoriť oči. Takýto záchvat zvyčajne trvá niekoľko až niekoľko sekúnd. Spravidla blefarospazmus predchádza pocit, že máte pod viečkami cudzie teleso (napr. piesok), potom pacient začne veľmi často žmurkať a potom sú viečka tesne uzavreté.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať paroxysmálny nedobrovoľný kŕč očných viečok, napr.

• intenzívne svetlo
• dlhodobé sledovanie televízie
• práca za počítačom
• šoférovať auto
• silný stres

Stáva sa však, že reč alebo dotyk vonkajšieho kútika oka má za následok stiahnutie silnej kontrakcie očných viečok.

Prečítajte si tiež: Tieto príznaky naznačujú namáhanie očí

Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok: diagnóza

Špecialisti v neurológii sa zaoberajú diagnostikou a liečbou nedobrovoľných paroxysmálnych tonických blefarospazmov.

Ich úlohou je spočiatku určiť, či je blefarospazmus primárna alebo sekundárna dystónia - aby ste uľahčili túto úlohu odborníkovi, mali by ste mu povedať o chorobách, ktorými v súčasnosti trpíme (ale tiež spomenúť choroby, ktoré sme mali v minulosti), a tiež informovať lekára o liekoch, ktoré užívame.

Samotná skutočnosť, že si pacient vezme anamnézu, nám niekedy umožňuje získať vedomosti o príčinách paroxysmálneho mimovoľného tonického kŕče očných viečok, ale v prípade akýchkoľvek pochybností môže byť pacientovi nariadený elektromyografický (EMG) test.

Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok: liečba

Liečba paroxysmálneho mimovoľného tonického kŕče očných viečok môže byť veľmi odlišná - liečba závisí od príčiny problému u daného pacienta.

Napríklad u tých pacientov, ktorí blefarospazmus sa vyvinie ako vedľajší účinok ich liekov, na vyriešenie problému môže stačiť úprava farmakoterapie.

V iných prípadoch môže byť pacientom odporúčaná farmakologická liečba založená na užívaní liekov, ako sú:

• levodopa
• benzodiazepíny
• baklofén

V situácii, keď sú lieky neúčinné, sa niekedy používajú injekcie botulotoxínu (tzv. Botulotoxín). Cieľom takejto terapie je poskytnúť dočasnú paralýzu svalov a je účinná, problémom však je, že je potrebné takéto injekcie opakovať približne každé tri mesiace.

Na druhej strane, u tých pacientov, u ktorých ani farmakoterapia, ani injekcie botulotoxínu neprinášajú očakávané výsledky, možno použiť chirurgickú liečbu spočívajúcu v čiastočnom prerezaní vlákien kruhového svalu oka.

Paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok: prognóza

Rovnako ako paroxysmálny mimovoľný tonický kŕč očných viečok možno určite považovať za veľmi nepríjemnú chorobu, dobrou správou je, že prognóza pacienta sa všeobecne považuje za dobrú.

Štatisticky jeden z desiatich pacientov bude mať po kratšej alebo dlhšej dobe blefarospazmus úplne samolimitujúci. U zostávajúcich pacientov sa problém zvyčajne rieši pomocou farmakoterapie alebo iných spôsobov liečby paroxysmálneho mimovoľného tonického kŕče očných viečok.

Zdroje:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blepharospasm: Update on Epidemiology, Clinical Aspects, and Pathophysiology, Front Neurol. 2016; 7:45, online prístup
2. Hellman A., Torres-Russotto D., Botulotoxín pri liečbe blefarospazmu: súčasné dôkazy a najnovší vývoj, Therapeutic Advances in Neurological Disorders 8 (2): 82-91, marec 2015, dostupné online

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Odporúčaný článok:

Nervové tiky u detí a dospelých. Príčiny, príznaky, liečba

Odporúčaný článok:

Nystagmus: príčiny, príznaky, liečba