Portálna hypertenzia - príčiny, príznaky a liečba

Portálna hypertenzia je vážny stav, ktorý môže viesť k kŕčovým žilám v pažeráku, žalúdku alebo konečníku. Ak nie je diagnostikovaná včas, portálna hypertenzia môže prasknúť a vyústiť do život ohrozujúcich krvácaní. Ďalšou závažnou komplikáciou portálnej hypertenzie môže byť trvalé poškodenie mozgu. Aké sú príčiny a príznaky portálnej hypertenzie? Aká je liečba?

Obsah

1. Portálna hypertenzia - príčiny
2. Portálna hypertenzia - príznaky
3. Portálna hypertenzia - diagnostika
4. Portálna hypertenzia - liečba

Portálna hypertenzia je stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu tlaku nad portálnou žilou nad 12 mm Hg.

Portálna žila obvykle prenáša krv do pečene z oblasti brušnej dutiny (žalúdok, črevá, slezina, pankreas). V pečeni sa krv zbavuje nežiaducich prvkov a potom smeruje k srdcu.

V dôsledku zvýšenia tlaku v portálnej žile sa krv namiesto toho, aby sa dostala do pečene, posúva späť a smeruje napr. do pažerákových a žalúdočných žíl (vzniká tzv. kolaterálny obeh). Opačný odtok krvi spôsobuje rozšírenie týchto žíl, zhoršenie funkcie chlopňového mechanizmu a vznik kŕčových žíl, napr. žalúdok a pažerák. V niektorých prípadoch môžu prasknúť a viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu.

Vzhľadom na to, že krv nebola vyčistená od škodlivých látok pečeňou, môže sa tiež vyvinúť encefalopatia, to znamená poškodenie mozgu v dôsledku pôsobenia toxínov, ktoré sa objavujú v obehovom systéme.

Prečítajte si tiež: Pečeň - štruktúra a úloha v tele Bodliak mliečny podporuje činnosť pečene. Liečivé vlastnosti bodliaka. Zlyhanie pečene: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Portálna hypertenzia - príčiny

Najčastejšou (až 90% prípadov) príčinou hypertenzie portálnej žily je cirhóza pečene spôsobená hepatitídou B alebo hepatitídou C, alkoholom alebo celkovými chorobami.

Portálna hypertenzia môže byť tiež komplikáciou portálnej žilovej, slezinnej, mezenterickej a pečeňovej žilovej trombózy (Buddha-Chiariho syndróm).

Medzi ďalšie príčiny portálnej hypertenzie patria srdcové choroby, ktoré bránia odtoku krvi z dolnej dutej žily (napr. Konstrikčná perikarditída) a rakovina.

Odporúčaný článok:

Varixy pažeráka sú výsledkom ochorenia pečene

Portálna hypertenzia - príznaky

• kŕčové žily v oblasti brucha. Rozšírenie žíl okolo pupka (hlavy Medúzy), charakteristické (aj keď zriedkavo) portálnej hypertenzie, sa môže vyskytnúť v dôsledku spätného toku krvi cez pupočnú žilu.
• zväčšenie sleziny
• opuch
• ascites
• žltačka

Dôležité

Kŕčové krvácanie a encefalopatia - nebezpečné komplikácie portálnej hypertenzie

Krvácanie z pažerákových a žalúdočných varixov je najvážnejšou komplikáciou portálnej hypertenzie. Krvácanie môže byť veľmi masívne a rýchlo strácať krv, čo môže viesť k šoku a smrti.

Vážnou komplikáciou portálnej hypertenzie je tiež encefalopatia, ktorá môže viesť k trvalému poškodeniu mozgu.

Portálna hypertenzia - diagnostika

Pri portálnej hypertenzii sa vykonáva toto:

• ultrazvuk brušnej dutiny
• Dopplerov ultrazvuk
• gastrointestinálna endoskopia

Portálna hypertenzia - liečba

Terapia spočíva v liečbe príčin portálnej hypertenzie (najčastejšie cirhózy pečene), jej symptómov a prevencii komplikácií.

Lekár sa môže rozhodnúť napríklad podať transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy alebo vykonať peritoneálne punkcie na dekompresiu ascitu.

Na zabránenie krvácania z pažerákových varixov sa používajú určité adrenergné blokátory.

Pri liečbe už existujúcich kŕčových žíl, napríklad žalúdka, podväzkov alebo endo-slučiek, sa používa skleroterapia, B-RTO alebo retrográdna obliterácia žalúdočných varixov.