Očná migréna: príčiny, príznaky, liečba

Očná migréna je problém spojený s výskytom bolesti hlavy a dočasnými, jednostrannými poruchami zraku. Toto je veľmi zriedkavý typ migrény, ale najmä keď sa objaví prvýkrát, môže byť veľmi znepokojujúca pre pacienta aj pre lekára z dôvodu ďalších možných príčin náhlej monokulárnej slepoty.

Obsah

1. Očná migréna: príčiny
2. Očná migréna: príznaky
3. Očná migréna: poznávacia
4. Očná migréna: liečba

Očná migréna sa dá definovať veľmi odlišne - hneď na začiatku je potrebné zdôrazniť, že tento výraz sa používa na definovanie rôznych extrémne odlišných ochorení. V skutočnosti je očná migréna (nazývaná tiež retinálna migréna) spojená s výskytom ochorení vo forme jednostranných porúch videnia u pacientov.

Stáva sa však, že očná migréna je definovaná ako jedna z foriem migrénových bolestí hlavy, ktorou je migréna s aurou.

Je to spôsobené tým, že v priebehu aury migrény sa zvyčajne vyskytujú rôzne typy zrakových porúch. Jeden znak však tieto dva problémy od seba jednoznačne odlišuje: v prípade migrény s aurou majú problémy so zrakom obe oči, zatiaľ čo v priebehu očnej migrény sa poruchy vyskytujú iba na jednom oku.

Očná migréna je v skutočnosti jedným z najvzácnejších typov migrény - je ťažké uviesť akékoľvek konkrétne štatistiky o jej prevalencii. Predpokladá sa, že u žien je pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia, podobne ako u iných typov migrény, vyššia.

Očná migréna: príčiny

Všeobecne sa verí, že príčiny očnej migrény, aspoň čiastočne, môžu byť rovnaké ako základné príčiny oveľa bežnejšej klasickej migrénovej bolesti hlavy. V takom prípade by obidva gény zdedené po rodičoch a rôzne faktory prostredia ovplyvnili výskyt tejto choroby.

Poukazuje sa však na to, že niektoré patomechanizmy môžu byť jedinečné iba pre očnú migrénu.

Pri tomto prístupe by problém mohol byť spôsobený jednostrannou prechodnou ischémiou štruktúr očnej gule spôsobenou kŕčom ciev, ktoré im dodávajú krv.

Možno tiež naraziť na hypotézy, že príčinou očnej migrény majú byť rôzne poruchy prenosu impulzov v nervových vláknach zásobujúcich sietnicu.

Očná migréna: príznaky

Hlavným príznakom očnej migrény sú poruchy zraku, ktoré postihujú iba jednu očnú guľu. Spravidla majú formu defektu zorného poľa - u niektorých pacientov sa počas tohto typu migrény vyskytne iba čiastočná slepota v jednom oku, zatiaľ čo u iných môže dôjsť dokonca k úplnej slepote.

• Náhla strata zraku - príčiny

Tieto príznaky pretrvávajú rôzne dlho - niekedy je to niekoľko, niekedy aj niekoľko minút -, ale všeobecne po ústupe očnej migrény sa fungovanie očí pacienta úplne vráti do normálu.

Očná migréna sa niekedy spája nielen s problémami so zrakom. Môže to byť sprevádzané bolesťou hlavy (treba však zdôrazniť, že pri tomto probléme nie je bolesť vždy spojená s poruchami zraku).

Bolesť hlavy spojená s očnou migrénou sa zvyčajne vyskytuje na tej istej strane, kde má pacient poruchy videnia. Jeho povaha a intenzita zvyčajne zodpovedajú typickej migrenóznej bolesti hlavy.

Ešte ďalšie možné príznaky očnej migrény sú:

• precitlivenosť na svetlo, zvuky a rôzne iné podnety
• nevoľnosť
• zvracanie

Očná migréna: poznávacia

Diagnóza očnej migrény spočíva hlavne v zhromaždení lekárskeho rozhovoru s pacientom (so zameraním na príznaky, ktoré sa u neho vyskytnú) a vo vykonaní oftalmologického vyšetrenia.

Posledná uvedená možnosť je mimoriadne dôležitá - zistenie, že v sietnici oka nie sú žiadne abnormality, môže potvrdiť predpokladanú diagnózu očnej migrény.

Ak pacient trpí očnými migrénami, je nepravdepodobné, že by jeho následné záchvaty spôsobili úzkosť. Avšak pri prvej epizóde migrény sietnice je situácia určite iná - v tejto situácii je výskyt jednostranných porúch videnia zvyčajne zdrojom silnej úzkosti.

Niet sa čomu čudovať - ​​ďalšími možnými príčinami náhlej straty zorného poľa jedného oka alebo úplnej monokulárnej slepoty môžu byť vážne stavy, ako napríklad:

• vaskulárne poruchy spojené s rôznymi autoimunitnými ochoreniami
• arteritída obrovských buniek
• zrazenina v cievach, ktoré dodávajú krv do štruktúr očí
• odštiepenie rohovky
• mŕtvica
• nádory centrálneho nervového systému

Pred diagnostikovaním očnej migrény je potrebné vylúčiť vyššie uvedené, ako aj ďalšie stavy, ktoré môžu tiež viesť k monokulárnym poruchám zraku - z tohto dôvodu môže byť pacient, ktorý po prvýkrát zápasí s príznakmi zodpovedajúcimi očnej migréne, podrobený širokej škále testov. , vč. spomínané oftalmologické vyšetrenie, ale aj neurologické vyšetrenie alebo zobrazovacie testy (napr. počítačová tomografia hlavy).

Očná migréna: liečba

Pri liečbe očnej migrény sú opatrenia podobné tým, ktoré sa používajú u ľudí trpiacich typickými migrenóznymi bolesťami hlavy.

Pacientom možno odporučiť urgentné lieky (napríklad nesteroidné protizápalové lieky), ako aj prípravky používané na prevenciu následných záchvatov očnej migrény - patria sem napríklad antikonvulzíva, tricyklické antidepresíva alebo betablokátory. .

V núdzovom manažmente však existuje značný rozdiel - u pacientov s očnou migrénou sa užívaniu triptánov skôr vyhýba (tieto lieky sa považujú za jedno z najúčinnejších na zmiernenie migrény, ale vzhľadom na to, že môžu viesť k vazokonstrikcii - čo môže byť naopak príčina očnej migrény - tento typ migrény sa pravdepodobne neodporúča).

Pacientom, u ktorých dôjde k očnej migréne, sa tiež odporúča, aby sa pokúsili vyhnúť faktorom, ktoré prispievajú k záchvatom bolesti.

Sú rôzne, ale zvyčajne záchvaty provokuje napr. nesprávne množstvo spánku, určité jedlá alebo silný stres.

• Migréna diéta

Pacient musí preto jednoducho pozorovať svoje telo a pokúsiť sa identifikovať tie faktory, ktoré zvyšujú jeho riziko očnej migrény, a potom sa im vyhnúť.

Zdroje:

1. Grosberg B. M. a kol., Retinal Migraine, Current Pain and Headache Reports, august 2005, zväzok 9, vydanie 4, str. 268-271
2. Doyle E. a kol., Migréna sietnice: zachytený pri čine, Br J Ophthalmol. 2004 február; 88 (2): 301–302

• Migréna - ako jej predchádzať a ako proti nej bojovať
• Migréna s aurou - príčiny, príznaky, liečba
• Brušná migréna
• Cervikálna migréna
• Menštruačná migréna