Diuretiká (diuretiká) - aplikácia a spôsob účinku

Diuretiká alebo diuretiká alebo natriuretiká ovplyvňujú množstvo vytvoreného moču a činnosť obličiek. Používajú sa predovšetkým pri liečbe hypertenzie, ale nielen. Skontrolujte, aké sú typy diuretík a indikácie na ich použitie. Aké sú kontraindikácie pre použitie diuretík a s akými liekmi môžu interagovať nebezpečné.

Obsah

1. Diuretiká: typy
2. Diuretiká: vedľajšie účinky
3. Diuretiká a tehotenstvo
4. Diuretiká: použitie u detí
5. Diuretiká: kontraindikácie
6. Diuretiká: interakcie
7. Diuretiká a strava
8. Diuretické byliny

Diuretiká (diuretiká, diuretiká, natriuretiká) sú prípravky, ktoré zvyšujú diurézu. Diuréza je naopak objem moču vylučovaný priamo obličkami.

Diuretiká stimulujú vylučovanie sodíka a tým urýchľujú vylučovanie vody.

Diuretické lieky sú veľmi cenné látky, ktoré majú vplyv na arteriálnu hypertenziu. Takéto prípravky sa nazývajú antihypertenzíva.

Okrem liečby hypertenzie sa používajú na pomoc pri chorobách, ako sú:

• zástava srdca
• zlyhanie obličiek
• opuch rôzneho pôvodu
• zápal močových ciest

Spravidla sa používajú v kombinácii s inými liekmi.

Diuretiká: typy

Diuretiká delíme na:

1. Mierne diuretiká - do tejto skupiny patria: osmoticky aktívne diuretiká, draslík šetriace diuretiká a inhibítory karboanhydrázy.

• Inhibítory karboanhydrázy (nízkoúčinné diuretiká) - do tejto skupiny patrí acetazolamid - používaný hlavne pri liečbe glaukómu. Diuretické vlastnosti acetazolamidu trvajú až 3 dni - po uplynutí tejto doby prestáva pôsobiť močopudne.
• Osmoticky aktívne diuretiká - používajú sa pred diagnostickými postupmi hrubého čreva, používajú sa na liečbu otravy a zápchy, ako aj na zníženie intrakraniálneho a vnútroočného tlaku.
• Reprezentantom tejto skupiny je manitol, ktorý pracuje zvyšovaním osmotického tlaku v extracelulárnej tekutine a pohybom vody z vnútra buniek do intersticiálnej tekutiny a plazmy. Zvyšuje vylučovanie sodíka a chloridov. Rýchlo sa vylučuje z tela.
• Draslík šetriace diuretiká - používajú sa hlavne na liečbu vysokého krvného tlaku, ale majú obmedzenú účinnosť. Ich pôsobením je inhibícia procesu výmeny sodíka na draslík v distálnom tubule nefrónu. Tieto lieky teda zvyšujú výdaj moču, ale neznižujú hladinu draslíka. Najčastejšie sa používajú ako doplnok diuretickej liečby inými diuretikami.

2. Stredne silné diuretiká: tiazidy a lieky podobné tiazidom

Najstaršou skupinou diuretík sú tiazidy používané pri artériovej hypertenzii, liečbe srdcového zlyhania, artériovej hypertenzie, cirhózy pečene, obličkových kameňov a chronických ochorení obličiek.

V roku 1957 publikoval Freis predbežné výsledky ukazujúce na antihypertenznú účinnosť chlórtiazidu. Prípravok hydrochlorotiazidu sa čoskoro objavil na trhu, ktorý už niekoľko desaťročí hrá významnú úlohu v liečbe hypertenzie.

Príklady tiazidových diuretík sú indapamid alebo vyššie uvedený hydrochlorotiazid. Inhibujú reabsorpciu chloridového iónu.

Ich účinkom je teda vylučovanie vody a sodíka, ale bohužiaľ tiež spôsobujú výraznú stratu draslíka a horčíka a brzdia vylučovanie vápniku. Okrem toho podľa výskumov uvoľňujú hladké svalstvo ciev.

3. Silné diuretiká - kľučkové diuretiká

Slučkové diuretiká sa používajú na liečbu:

• vysoký krvný tlak
• cirhóza pečene
• opuch
• zástava srdca
• akútne a chronické zlyhanie obličiek
• ascites

Slučkové diuretiká sú najsilnejšie diuretiká. Pracujú v Henleovej slučke (časti obličky) a inhibujú transport sodíkových a chloridových iónov. To zvyšuje vylučovanie vody a sodíka.

Patria sem deriváty sulfónamidu, napríklad furosemid, a tiež deriváty kyseliny fenoxyoctovej, to znamená kyselina etakrynová.

Slučkové diuretiká sú liekmi prvej voľby v núdzových situáciách, keď je takmer nevyhnutné okamžite znížiť objem tekutiny cirkulujúcej v tele. Preto je ich použitie najčastejšie krátkodobé.

Diuretiká: vedľajšie účinky

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí:

• abnormálny srdcový rytmus
• gastrointestinálne poruchy
• príliš veľká strata draslíka (hypokaliémia) - prejavuje sa to rýchlejšou únavou, svalovou slabosťou
• nadmerný pokles krvného tlaku
• nedostatok horčíka (hypomagneziémia) - spôsobuje slabosť tela, bolestivé svalové kŕče
• zvýšené hladiny kyseliny močovej (hyperurikémia)
• zhoršená glukózová tolerancia, čo sťažuje kontrolu jej hladiny v krvi, čo je obzvlášť dôležité u diabetikov
• časté močenie (môže to trvať niekoľko hodín po užití lieku)
• závrat
• poruchy mužskej potencie
• suché ústa

Diuretiká a tehotenstvo

Malo by sa pamätať na to, že diuretiká sú kontraindikované u tehotných žien, najmä v počiatočných štádiách. Môžu spôsobiť zníženie množstva plodovej vody, čo môže ohroziť vyvíjajúce sa dieťa.

Tieto lieky sa majú používať počas tehotenstva, iba ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Používajú sa iba krátko a pod osobitným lekárskym dohľadom.

Diuretiká: použitie u detí

Tieto lieky sa môžu používať u detí i starších ľudí. Vyžadujú však individuálnu dávku a systematické riadenie hladiny elektrolytov v tele.

Malo by sa pamätať na to, že bez ohľadu na to, či sa liečba týka dieťaťa alebo dospelého - dávkovanie určuje lekár a akýmkoľvek zmenám v množstve prijatej látky musí predchádzať predchádzajúca konzultácia.

Diuretiká: kontraindikácie

• závažné zlyhanie obličiek
• dna
• významné narušenie elektrolytov
• cukrovka, intolerancia sacharidov
• metabolický syndróm (nazývaný syndróm X)
• závažné zlyhanie pečene
• tehotenstvo a dojčenie

Diuretiká: interakcie

Diuretiká môžu interagovať s inými liekmi, ktoré pacient užíva, preto je potrebné informovať lekára o všetkých užívaných prípravkoch vrátane tých, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu, napríklad:

Tiazidové diuretiká interagujú:

• s nesteroidnými protizápalovými liekmi (napr. s ibuprofénom) - dochádza k zníženiu diuretického účinku diuretika
• s digitalisovými glykozidmi - diuretiká zvyšujú toxicitu glykozidov
• s antidiabetikami - účinky týchto liekov sú slabšie, a preto je ťažké kontrolovať hladinu glukózy v krvi
• s niektorými antiarytmikami (amiodarón, sotalol) - u pacientov s nízkou hladinou draslíka existuje zvýšené riziko nebezpečných srdcových arytmií
• so sedatívami a alkoholom - možná hypotenzia (hypotenzia)

Draslík šetriace diuretiká interagujú:

• s draslík šetriacimi diuretikami, liekmi a doplnkami obsahujúcimi tento prvok, inhibítory konvertázy - zvyšuje sa riziko hyperkaliémie
• s inými antihypertenzívami - zosilnenie účinkov týchto liekov, ktoré môže viesť k výraznému poklesu krvného tlaku, dokonca k životu nebezpečnému
• so soľami lítia - zvyšuje sa riziko toxicity lítia
• s nesteroidnými protizápalovými liekmi (napr. ibuprofén) - zvyšuje sa pravdepodobnosť akútneho zlyhania obličiek

Smyčkové diuretiká interagujú:

• s amninoglykozidovými antibiotikami - zosilnenie nefro- a ototoxických účinkov antibiotík
• s cefalosporínmi - zvýšená nefrotoxicita antibiotík
• so soľami lítia - pri vysokých dávkach sa toxicita tohto prvku zvyšuje
• s digitalisovými glykozidmi - zvýšená toxicita glykozidov
• s glukokortikoidmi a preháňadlami - zvyšuje sa riziko hypokaliémie
• s antidiabetikami - diuretiká oslabujú pôsobenie týchto liekov

Diuretiká a strava

Ľudia, ktorí užívajú slučkové diuretiká, ako je hydrochlorotiazid alebo furosemid, môžu trpieť nedostatkom draslíka v tele. Slučkové diuretiká zvyšujú vylučovanie draselných iónov obličkami.

Vypnutie bolestí alebo kŕčov v svaloch môže byť dôsledkom nedostatku tohto prvku, preto v prípade akýchkoľvek rušivých príznakov okamžite informujte svojho lekára, ktorý vám môže odporučiť stravu bohatú na draslík a horčík alebo na doplnenie týchto prvkov.

Potraviny bohaté na draslík a horčík sú predovšetkým zelená zelenina, strukovinové semená, banány, paradajky, paradajková šťava, pomaranče, orechy, tekvica, hrozienka a repa.

A u pacientov užívajúcich diuretiká šetriace draslík sa môže zvýšiť koncentrácia draselných iónov v krvi, čo je rovnako nebezpečné ako ich nedostatok.

Môže dôjsť k nadmernému zvýšeniu hladiny draslíka v krvi v dôsledku nekontrolovaného súčasného príjmu tejto skupiny liekov, doplnkov výživy a iných produktov obsahujúcich veľké množstvo tohto minerálu.

Diuretické byliny

Močopudné byliny vám umožňujú zbaviť sa prebytočnej vody z tela a tiež pomáhajú vyčistiť ho od toxínov. Používajú sa na liečbu:

• niektoré ochorenia obličiek (vrátane obličkových kameňov)
• cystitída
• opuch

Medzi prírodné diuretiká patria:

• žihľava
• koreň ľubovníka
• brezové listy
• extrakt z odnože z gaučovej trávy
• extrakt zo zeleného čaju
• praslička roľná
• listy medvedice
• koreň viliny
• petržlenové ovocie
• najsilnejšia z nich - púpava

Jednou z ich hlavných výhod je skutočnosť, že pri správnom použití pôsobia ako močopudné látky, ale nevypláchnu z tela cenné elektrolyty. Avšak ako všetky prírodné a farmakologické lieky, aj bylinky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, a to aj pri nesprávnom dávkovaní. poškodiť zdravie.

Predávkovanie bylinami môže viesť k dehydratácii a zníženiu objemu krvi. To je obzvlášť nebezpečné pre malé deti, tehotné ženy a staršie osoby.