Duretovo krvácanie je jedným z najvážnejších typov intrakraniálneho krvácania - veľká väčšina pacientov, u ktorých sa vyvinie táto patológia, bohužiaľ zomrie. Aké môžu byť príčiny Duretovho krvácania a je možné predpokladať tento problém na základe akýchkoľvek charakteristických príznakov?
Obsah
- Duretovo krvácanie: príčiny
- Duretovo krvácanie: príznaky
- Duretovo krvácanie: diagnóza
- Duretovo krvácanie: liečba a prognóza
Duretovo krvácanie bolo prvýkrát popísané v druhej polovici predchádzajúceho storočia - autorom tohto popisu bol francúzsky neurochirurg Henri Duret a práve jeho meno dalo meno tejto chorobe.
Intracerebrálne krvácanie predstavuje asi 10 až 15% všetkých prípadov mozgovej príhody. Podpora takýchto problémov môže zahŕňať arteriálna hypertenzia (najmä nedostatočne liečená) a zápalové vaskulárne ochorenia sa však stáva, že intracerebrálne krvácanie je sekundárne k úplne odlišnému patologickému procesu - ako je Duretovo krvácanie.
Duretovo krvácanie: príčiny
Duretovo krvácanie je sekundárnym javom pri klinovaní mozgového kmeňa do foramenu lebky. Môže sa to vyskytnúť v situácii, keď je vo vnútri lebky zvýšený tlak - v tomto prípade môže byť patologický posun spôsobený okrem iného aj kmeň a stredné časti spánkových lalokov mozgu.
Predpokladá sa, že po takomto prípade môžu byť poškodené cievy v mozgovom kmeni - čo sú vetvy prebodávajúce bazálnu artériu, a okrem nich aj venózne cievy, čo vedie k extravazácii krvi a k výskytu Duretovho krvácania.
Čo však môže viesť k vkĺznutiu mozgového kmeňa do otvoru lebky? Tu je možné spomenúť aspoň niekoľko rôznych patológií, pri ktorých môže dôjsť k priebehu intrakraniálnej hypertenzie, impakcii a riziku Duretovho krvácania, napríklad:
- poranenia hlavy
- intrakraniálne nádory
- mozgový absces
- rýchlo sa rozvíjajúce intrakraniálne hematómy
Duretovo krvácanie: príznaky
Je ťažké hovoriť o príznakoch Duretovho krvácania - príznaky, ktoré sa vyskytujú u pacientov, súvisia hlavne s úderom časti mozgu (samotné krvácanie sa zvyčajne zistí až po posmrtnom anatomickom vyšetrení).
Problémy, ktoré sú výsledkom vytesnenia určitých častí centrálneho nervového systému a ktoré môžu vzniknúť u pacientov s Duretovým krvácaním, zahŕňajú:
- poruchy vedomia
- silná bolesť hlavy
- závrat
- abnormality žiakov (napr. silne zúžené zornice alebo nereagovanie na svetlo)
- záchvaty
- poruchy rovnováhy
V prípade klinu mozgového kmeňa - najmä ak nie sú podniknuté žiadne terapeutické kroky - môže pacient zomrieť v relatívne krátkom čase.
Duretovo krvácanie: diagnóza
Duretovo krvácanie sa zistí najčastejšie až po smrti pacienta. Aj keď to nie je ľahké, abnormality charakteristické pre túto patológiu možno zaznamenať na výsledkoch zobrazovacích vyšetrení hlavy, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, a to aj počas života pacienta.
Je oveľa jednoduchšie ako Duretovo krvácanie identifikovať základný problém, t. J. Klin kmeňa mozgu do foramenu - táto abnormalita je zreteľne viditeľná v štúdiách zobrazovania hlavy.
Tu treba zdôrazniť, že keď testy preukážu odchýlky, ktoré môžu zodpovedať obrazu Duretovho krvácania, mali by sa vylúčiť ďalšie možné príčiny - v tomto prípade by sa malo vylúčiť difúzne axonálne poškodenie spôsobené vážnym traumou hlavy a intrakraniálne krvácanie spôsobené násilným traumou hlavy. zvýšenie krvného tlaku.
Duretovo krvácanie: liečba a prognóza
Duretovo krvácanie sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s klinom do mozgového kmeňa na foramene 12 až 24 hodín pred smrťou. Väčšina pacientov s vytesnením dôležitých štruktúr centrálneho nervového systému zomiera, pretože práve v mozgovom kmeni sa nachádzajú centrá, ktoré riadia základné životné funkcie, napríklad dýchacie centrum alebo centrum, ktoré riadi činnosť srdca.
Samotná liečba Duretovho krvácania v skutočnosti nie je k dispozícii - najdôležitejšou vecou je pokúsiť sa zabrániť patológii, ktorá k nej vedie, teda zakliniť mozgový kmeň do foramenu.
Aby sa skutočne znížilo riziko, mali by byť pacienti, u ktorých sa to môže vyskytnúť - napríklad po ťažkom úraze hlavy, starostlivo sledovaní, aby sa zabezpečilo, že u nich nedôjde k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.
Zdroje:
- Karwacka M. a kol .: Intracerebrálne krvácanie, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, roč. 2, č. 1, 49 - 55
- Parizel PM a kol.: Krvácanie do mozgového kmeňa pri zostupnej transtentoriálnej herniácii (Duretovo krvácanie), Intensive Care Med. 2002 Jan; 28 (1): 85-8. Epub 2001 29. novembra
- https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
