Krátkozrakosť alebo krátkozrakosť je jednou z najbežnejších refrakčných očných vád. Vo svete s ním žije viac ako miliarda ľudí a menej ako polovica z nich ho uzdravuje. Aká je táto nevýhoda? Dá sa to úspešne napraviť?
Krátkozrakosť je vizuálna chyba, pri ktorej k jej rozvoju prispievajú genetické a environmentálne faktory, ktorých úloha sa v priebehu rokov stáva čoraz dôležitejšou. Za fyziologických podmienok sa obraz ideálne vytvára na sietnici vďaka refrakčnému systému oka. Krátkozrakosť nastáva, keď sa obraz netvorí na sietnici, ale pred ňou. Môže to byť spôsobené tým, že rohovka alebo šošovka príliš lomia svetlo alebo je očná guľa príliš dlhá (čo je najbežnejšia príčina).
Aké sú známe príčiny krátkozrakosti?
Krátkozrakosť sa dá dediť mnohými spôsobmi, ale keďže počet prípadov krátkozrakosti neustále a systematicky rastie od 50. rokov, verí sa, že hlavnou príčinou krátkozrakosti sú faktory životného prostredia. Detailná vizuálna práca, ako je čítanie, písanie a práca na počítači, sa považuje za hlavnú príčinu ochorenia, keď v dôsledku nadmerného „preťaženia“ očí dôjde k kompenzačnému predĺženiu očnej gule.
Aké sú príznaky krátkozrakosti?
Ľudia trpiaci krátkozrakosťou uvidia zblízka zblízka, ale vzdialené objekty budú pre nich rozmazané a rozmazané. Čím je choroba pokročilejšia, tým viditeľnejšie sa vzdialenosť, na ktorú môžu pacienti vidieť, zmenšuje. Krátkozrakosť pri pohľade do diaľky často bliká, čím sa obraz na sietnici menej rozptýli a zostrí sa. Okrem zrakových porúch môžu byť v oblasti očných buliev tiež bolesti hlavy, pocit napätia a únavy.
Druhy krátkozrakosti v závislosti od príčiny
V závislosti od príčiny môžeme rozlíšiť niekoľko typov krátkozrakosti:
- axiálna myopia - najbežnejší typ, spojený s nadmernou dĺžkou očnej gule; zvyčajne sa vyvíja počas puberty;
- zakrivenie krátkozrakosti - nastáva, keď sú prvky v refrakčnom systéme oka príliš konvexné a dĺžka očnej gule je v normálnom rozmedzí; môžu to byť vrodené poruchy, ale sú bežnejšie ako prechodný stav spojený s akomodačným kŕčom (nadmerné stiahnutie ciliárneho svalu), ku ktorému dochádza buď spontánne, alebo pri liečbe niektorými topickými liekmi, ako je pilokarpín
- refrakčná myopia nastáva, keď je štruktúra optického systému správna, ale zvyšuje sa jej refrakčná sila; Najčastejšie ide o šošovku, ktorá môže byť zakalená v dôsledku rôznych chorobných procesov, niekedy v priebehu pokročilého cukrovky
Typy krátkozrakosti v závislosti od závažnosti
Krátkozrakosť delíme podľa stupňa postupu. Stupne sú určené intenzitou rozptylovej šošovky potrebnej na korekciu daného defektu, meranou v dioptriách. Preto môžeme rozlíšiť tri typy krátkozrakosti:
1. Nízka myopia, takzvaná škola, sa zvyčajne objavuje v detstve, postupne sa zvyšuje v dospievaní a dosahuje maximálnu úroveň u žien vo veku od 15 do 17 rokov a u mužov o niečo neskôr - vo veku od 18 do 20 rokov . Tento stupeň nepresahuje úroveň -3,0 D.
2. Priemerná krátkozrakosť sa pohybuje od asi -4,0 D do -6,0 D, maximálna -8,0 D.
3. Vysoká myopia sa zvyčajne začína vo veľmi ranom detstve alebo dokonca v dojčenskom veku a vyvíja sa počas života do takej miery, že niekedy dosahuje hodnoty vysoko nad -8,0 D.
Vysoká a veľmi vysoká krátkozrakosť je porucha najčastejšie genetického pôvodu, ktorá je zvyčajne sprevádzaná výrazným predĺžením očnej gule a progresívnymi degeneratívnymi zmenami. Očná guľa, ktorá je za fyziologických podmienok podobná guli, sa tu stáva takmer valcovitým. Preto sa na zadnom póle očnej gule často vyvíjajú veľmi pokročilé atrofické zmeny sietnice, choroidu a sklovca. Riziko odlúčenia sietnice sa významne zvyšuje a zraková ostrosť sa významne znižuje, čo často vedie k slepote. Pri Marfanovom syndróme krátkozrakosť často dosahuje tucet alebo dokonca niekoľko desiatok dioptrií, samozrejme so znamienkom „-“.
Ako sa diagnostikuje krátkozrakosť?
Pacienti sa najčastejšie hlásia k oftalmológovi sami rýchlo, keď sa u nich zhorší zrak. Väčší problém je u malých detí, ktoré sami nehlásia zrakové postihnutie, zodpovednosť potom nesú rodičia, ktorí by mali rýchlo zareagovať. Myopia niekedy koexistuje s genetickým ochorením, potom sa diagnóza stanoví veľmi skoro, spolu s ďalšími poruchami, ktoré môžu na tomto základe sprevádzať chorobu.
Na diagnostiku myopie je potrebné oftalmologické vyšetrenie. Existuje subjektívna metóda štúdia refrakčnej chyby, ktorá je založená na Dondersovom pravidle. Počas tohto vyšetrenia sa pacientovi upravuje zrak pri pohľade do diaľky s rozptyľujúcimi šošovkami, počnúc tými najslabšími, postupne sa zvyšuje ich sila. Najslabšia rozptyľujúca šošovka, ktorá vám umožní jasne vidieť, je mierou krátkozrakosti. Dondersova metóda však môže byť zavádzajúca v prípade akomodačného kŕče a u detí a mladých dospelých, ktorí sú fyziologicky ústretovejší ako obvykle. V tomto prípade s ďalekozrakosťou bude mať silné ubytovanie za následok zjavnú krátkozrakosť, ktorá bude mať za následok nesprávne ošetrenie.
Ďalšou metódou, ako sa takýmto chybám vyhnúť, je skiaskopia (známa tiež ako retinoskopia), čo je objektívne vyšetrenie. Pre správne vykonanie tohto vyšetrenia je potrebné zrušiť akomodáciu na vyšetrovanom oku, ide o takzvanú farmakologickú paralýzu akomodácie alebo cykloplegiu. Cykloplegia sa vykonáva najčastejšie s použitím tropikamidu, atropínu a cyklopentolátu (hlavne u detí). Počas skiaskopie lekár premieta na oko pacienta lúč svetla a potom pri pohybe stroja sleduje smer pohybu červeného svetla z fundusu, ktorý je v zrenici viditeľný. Pri krátkozrakosti sú tieto smery proti sebe. Po takomto vyšetrení môže rozšírenie zrenice viesť ku krátkodobému zníženiu zrakovej ostrosti alebo fotofóbii.
Krátkozrakosť: Liečba
Myopia je liečená konkávnymi difúznymi šošovkami. Najstaršou a najpopulárnejšou metódou je okuliarová metóda. Šošovky umiestnené pred okom v tomto prípade zmenšujú obraz podľa svojej sily. U dospelých nie je možné použiť okuliare s rozdielom sily medzi šošovkami viac ako 2,0 D, pretože veľkosť obrazu vytvoreného na sietnici by mala byť rovnaká alebo veľmi podobná pre obe oči. Čo potom robiť v takejto situácii? Oko, ktoré „lepšie vidí“, by sa malo korigovať úplne a najlepším možným spôsobom a na druhé oko by sa malo používať čo najsilnejšie, ale dostatočne na to, aby sa dodržalo vyššie uvedené pravidlo. Okuliare by mali byť vzdialené 12 milimetrov od stredu rohovky. U detí by sa mali používať ľahké okuliare, ktoré sa nerozbijú. Veľkú pozornosť musíte venovať aj výberu vhodných rámov. Nos a zadná časť dieťaťa ešte nie sú úplne vyvinuté, preto by sa mali na udržanie stálej vzdialenosti medzi okuliarmi a rohovkou používať rámy s mäkkými a pružnými spánkami.
Kontaktné šošovky čoraz častejšie používajú pacienti, ktorí si ich vyberajú najčastejšie z estetických dôvodov. Pri vysokej krátkozrakosti sú šošovky preferovanou možnosťou liečby, pretože majú malý vplyv na zmenu veľkosti obrazu, ktorý sa vytvára na sietnici. Kontaktné šošovky navyše na rozdiel od okuliarov nezúžia zorné pole. Táto metóda má však svoje nevýhody. U niektorých pacientov sa objavia komplikácie spojovky alebo rohovky, ako je zápal spojiviek, mechanické odreniny rohovky, poškodenie z dôvodu dlhodobého nosenia šošovky a niekedy dokonca aj ulcerácia rohovky. Preto je pri tejto metóde veľmi dôležitá správna hygiena a starostlivosť o šošovky a oči samotné.
Krátkozrakosť sa dá liečiť orto-korekciou. Spočíva v sploštení zakrivenia centrálnej časti rohovky špeciálnymi šošovkami nosenými v noci. Získané sploštenie trvá po vybratí šošoviek celý deň. Túto metódu je možné použiť u detí i dospelých.
K dispozícii sú tiež rôzne chirurgické metódy, ktoré sa líšia v závislosti od postupu a inovácie v závislosti od centra. Jedná sa prevažne o laserové operácie, ktoré sú určené na úpravu tvaru rohovky, ako je keratotómia, refrakčná fotokeratektómia, LASEK alebo LASIK. Nie každý sa však môže podrobiť takejto terapeutickej metóde. Laserová refrakčná chirurgia je kontraindikovaná v situáciách, ako sú:
- keratokonus
- vek do 18 rokov (okrem špecifických indikácií)
- nízka hrúbka rohovky (najčastejšie <500 um)
- opakovaná konjunktivitída a keratitída
- autoimunitné systémové ochorenia
- ťažký syndróm suchého oka
Je možné vyhnúť sa krátkozrakosti?
Krátkozrakosť je metlou našej doby. Malo by sa pamätať na to, že zavedenie niekoľkých pravidiel do našich životov, ktorými sa budeme systematicky riadiť, nás môže pred touto chorobou ochrániť (to sa samozrejme netýka genetickej krátkozrakosti, ktorej sa nedá vyhnúť). Dobrá vizuálna hygiena je nevyhnutná. Musíte byť v dostatočnej vzdialenosti od svojej knihy alebo počítača od očí, dbať na správne osvetlenie a nečítať v ľahu. Je veľmi užitočné robiť si každý deň nejaké relaxačné cvičenia, napríklad pozerať sa na vzdialený bod niekoľko minút uvoľnene. Krátkozrakosť musí pamätať na pravidelnú návštevu očného lekára, pretože zle liečená alebo zanedbávaná krátkozrakosť môže spôsobiť bolesti hlavy, slzenie, zápal okrajov viečok, suchú spojivku a v dôsledku toho progresiu ochorenia.
