Kardiológia: moderné metódy liečby srdcových chorôb

Pokrok, ktorý sa dosiahol v kardiológii, je úžasný. Transplantácia srdca, ktorá bola senzáciou pred 40 rokmi, je dnes jednoducho jednou z metód liečby srdcových chorôb. Čo ešte ponúka moderná kardiológia pacientom? Angioplastika, obchvaty, stenty (nafúknutie tepien), laserové odstránenie plakov sú liečby, ktoré umožňujú lekárom úspešne bojovať proti ateroskleróze.

Kardiológia je odvetvie medicíny, v ktorom je jasne viditeľné, ako sa moderné metódy liečby stávajú štandardom. Vezmime si napríklad statíny - sú známe už dvadsať rokov, ale pre srdcových pacientov sú stále mimoriadne cenným liekom. Ich použitie predlžuje život a zlepšuje jeho kvalitu u ľudí s ochorením koronárnych artérií, aterosklerózou, ako aj u ľudí s vysokými rizikovými faktormi pre vznik srdcových chorôb, medzi ktoré patrí aj cukrovka. Dnes, po mnohých klinických skúškach, je známe, že statíny chránia pred infarktom, mozgovou príhodou a znižujú hladinu zlého LDL cholesterolu. Tieto lieky majú priaznivý účinok na trombocyty, teda na krvné doštičky zodpovedné za jej zrážanie. Statíny zabraňujú zlepovaniu týchto plakov, takže bránia blokovaniu tepien zrazeninou. Ďalšou výhodou týchto liekov je, že umožňujú lepšiu činnosť endotelových buniek, ktoré lemujú cievy. Vďaka tomu sú cievy pružnejšie a môžu sa voľnejšie sťahovať a relaxovať. Statíny podávané po operácii srdca zabraňujú opätovnému uzavretiu krvných ciev, a preto robia túto terapiu účinnejšou. Ich užívanie má veľký význam pre ľudí s vysokou hladinou zlého cholesterolu, pretože zastavuje progresiu aterosklerózy.

Metódy liečby srdcových chorôb: angioplastika

Pokročilú aterosklerózu nie je možné vždy prekonať pomocou liekov. Potom prichádza na pomoc nášmu srdcu invazívna kardiológia. Tlačenie tepien, ako to pacienti nazývajú angioplastika, sa vykonáva pri liečbe chorôb koronárnych artérií, akútneho infarktu myokardu alebo v prípade predtým implantovaného bypassu. Malým prepichnutím tepny v slabinách (alebo zriedkavejšie na predlaktí) zavádza lekár do tepny špeciálneho sprievodcu a katéter s balónom. Akonáhle je balónik v stenóze koronárnej artérie, prečerpá sa. Zväčšením svojho objemu stlačí plak do steny tepny a obnoví jej priechodnosť. Pri veľkých aterosklerotických léziách nestačí na otvorenie tepny samotný balónik. Potom je potrebné špeciálne lešenie, to znamená stent.

Stent - spôsob liečby srdcových chorôb

Stent je veľmi tenká trubica vyrobená z tenkej sieťky, ktorá sa po vložení do cievy roztiahne a je oporou pre slabé steny cievy. Stenty sa umiestňujú najmä preto, že steny ciev zbavených usadenín cholesterolu sú ochabnuté - môžu sa okamžite alebo po určitom čase zrútiť a znova blokovať prietok krvi. Existuje však aj ďalší dôvod - po určitom čase sa na stenách opäť hromadí cholesterol a stent môže zabrániť tomu, aby sa tak stalo. Ozbrojenie tepny stentmi sa deje pod kontrolou röntgenového prístroja, takže idú iba na správne miesto. Skúsenosti lekárov ukazujú, že počas balónovania tepny dochádza k delaminácii alebo prasknutiu plaku (asi 20% prípadov). To uprednostňuje restenózu, t.j. opakujúce sa premnoženie tepien. Aby sa tomu zabránilo, sa v súčasnosti čoraz častejšie zavádzajú stenty potiahnuté liekmi, ktoré spomaľujú rast aterosklerotického plaku. Hitom posledných rokov je lešenie pokryté goretexom (máme bundy a topánky vyrobené z tohto vlákna). Zvyčajne sa používajú na liečbu aneuryziem aorty, aby sa nahradila poškodená stena cievy.

Obchádzky alebo nové mosty

Ak sú tepny úplne zarastené, nie je možné ich vždy obnoviť funkciou balónom alebo stentmi. Potom sa rozhodne urobiť nové spojenia, cez ktoré bude prúdiť krv. Toto sa volá Koronárny aortálny bypass alebo bypass. Procedúra sa vykonáva v anestézii. Najskôr kardiológovia odoberú zdravú krvnú cievu (zvyčajne z žily na nohe). Potom sa po otvorení hrudníka implantuje žila. Jeden koniec je implantovaný nad prekážkou koronárnej artérie a druhý koniec dole, to je medzi aortou a koronárnou cievou, ktorá distribuuje krv do srdca. Aby operácia prebehla hladko, je pacient počas zákroku pripojený k zariadeniu nazývanému prístroj srdce a pľúc (tento stav sa nazýva mimotelový obeh) a srdce prestane pracovať. Po ukončení procedúry môže krv prúdiť novou zdravou žilou alebo tepnou a obísť fragment poškodený aterosklerózou. Stáva sa, že počas jednej operácie sa vyrobí niekoľko takýchto platforiem. Nové spojenia sú voči ateroskleróze rovnako zraniteľné ako iné. Bez podpornej liečby, zmien stravovania a zmien fyzickej aktivity sa situácia môže opakovať. je tiež možné obísť tepny bez otvorenia hrudníka. Počas takejto operácie urobí kardiochirurg malý rez v hrudníku, cez ktorý môže vstúpiť do prednej steny srdca, ktorá neustále pracuje.

Laserové odstránenie aterosklerotického plaku

Laserové odstránenie aterosklerotického plaku sa používa veľmi zriedka. Stále je to experimentálna metóda, ako sa zbaviť aterosklerotických usadenín. Počas takejto angioplastiky lekár zavedie špeciálny katéter do femorálnej artérie a potom do koronárnej artérie. keď sa dostane do chorej oblasti, vypustí laserový lúč zo špeciálneho hrotu katétra. Laser sa častejšie používa na liečbu extrémneho srdcového zlyhania - slúži na vytváranie krvných prietokových kanálov zo strany srdcovej komory.

Kardiológia: terapie pre budúcnosť

Kardiológovia sú bezmocní, keď sú poškodené všetky cievy a nedá sa odobrať žila na obídenie. Takéto situácie podnietili vedcov k riskantnému odváženiu - k pestovaniu nových ciev v laboratóriu.Úlohy sa ujali vedci z Duke University Medical Center. Z vločiek zo samorozkladacieho polyméru postavili lešenie v tvare rúrky. Na povrch umiestnili bunky odobraté z pacientovej žily a ponorili ich do živiny.Po siedmich týždňoch sa bunky rozmnožili a nová žila bola hotová. Pestovanie riadu je stále experimentom, ale dáva chorým novú nádej. skutočnosť, že cievy sú vyrobené z buniek odobratých pacientovi, naznačuje, že ich telo neodmieta. Práce na tejto technike pokračujú, ale na ich uvedenie do praxe si musíme počkať. To isté platí pre plazmidy, ktoré do srdca vstrekli poľskí vedci. Jedná sa o malé kúsky DNA, ktorých úlohou je prestavať endotel intramuskulárnych ciev v ich pamäti. Boli injikované do najischemickejšej časti srdca. pár dní po zákroku sa ukázalo, že srdce má oveľa lepšie zásobovanie krvou a pracuje efektívnejšie.

mesačník „Zdrowie“