definícia
Akútne zlyhanie obličiek (ARF) je definované ako náhly a významný pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie, hodnota, ktorá sa používa na hodnotenie funkcie obličiek. Rýchlosť filtrácie sa počíta z kreatinínu (rýchlosť kreatinínu v krvi) proteínu, ktorý sa normálne vylučuje obličkami. Vypočítava sa v mililitroch za minútu a závisí od pohlavia a veku pacienta. Keď sa tento prietok náhle zníži, hovorí sa o akútnom zlyhaní obličiek. Existujú tri typy IRA podľa mechanizmu, ktorý ich vytvára. Pôvod môže byť lokalizovaný v obličkách a môže byť výsledkom choroby obličiek alebo nefropatie: je to najmä prípad náhleho zastavenia prívodu krvi do obličiek, ktorý je zodpovedný za nekrózu (bunková smrť), a preto prestane fungovať., Prekážka sa môže objaviť aj v močovom trakte: je to prípad kameňov v oboch obličkách, alebo ak je v prevádzke iba jedna oblička a objaví sa prekážka. Nakoniec sa v prípade nízkeho prietoku krvi, ktorý dosiahne obličky (napríklad v prípade dehydratácie), objaví funkčný ARI. IRA môže byť sekundárnou príčinou viacerých príčin.
príznaky
Klinické príznaky akútneho zlyhania obličiek sa líšia, ak je ich príčina obštrukčná, je postihnutá obličkami alebo je problémom s nízkou perfúziou. Funkčné ARI sa zvyčajne vyskytujú v prípadoch dehydratácie, a preto sú spojené s príznakmi dehydratácie, ako je zníženie krvného tlaku a tachykardia. Sú tiež možné v prípade zníženia objemu cirkulujúcej krvi, napríklad pri pokročilej cirhóze alebo pri chronickom zlyhaní srdca, pri ktorých sa v súvislosti s týmito patológiami objavujú príznaky. Obštrukčné ARI sa často prejavujú prítomnosťou bolesti brucha alebo dolnej časti chrbta, nedostatku moču a krvi v moči. Nakoniec, príznaky patológií, ktoré majú priamy vplyv na obličky, sú veľmi variabilné.
diagnóza
Dôkaz o akútnom obštrukčnom zlyhaní obličiek vykonáva klinika a potvrdzuje sa obličkovým ultrazvukom, ktorý ukáže dilatáciu obličiek, ktorá sa nazýva dutina ústna. Niekedy je potrebný brušný röntgen (ASP) alebo skener. Pokiaľ ide o ďalšie dva typy, krvný test ukazuje významné zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi so zníženou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie. Hľadanie príčiny sa uskutoční pomocou renálneho ultrazvuku, analýzy moču a prípadne renálnej biopsie, ak je to potrebné na diagnostiku nefropatie.
liečba
Liečba tiež závisí od zapojeného mechanizmu. V prípade obštrukčného zlyhania obličiek by sa diverzifikácia moču mala vykonať naliehavo rôznymi metódami, v závislosti od miesta prekážky. V prípade funkčného ARF v dôsledku dehydratácie je potrebná prispôsobená rehydratácia. Sledovanie nefropatie alebo kauzálneho chronického ochorenia umožní reverzibilitu ARF.
