GYNEKOMASTIA (ZVäČŠENIE PRSNíKOV) U MUŽOV: PRíČINY A LIEČBA

Hlavná / Zdravie / 2020

Gynekomastia (zväčšenie prsníkov) u mužov: príčiny a liečba

Gynekomastia: príčiny
Gynekomastia: diagnóza
Gynekomastia: Liečba

Gynekomastia je zväčšenie jednej alebo oboch mliečnych žliaz (prsníkov) u mužov. Prevalencia tohto ochorenia je častá, napriek tomu sa o tejto téme diskutuje zriedka, pretože je hanbou pre ľudí postihnutých gynekomastiou. Stojí za to vedieť, kto môže mať gynekomastiu, aké sú jej príčiny a spôsoby liečby.

Obsah

Gynekomastia: príčiny
Gynekomastia: diagnóza
Gynekomastia: Liečba

Gynekomastia je zväčšenie žľazového tkaniva bradaviek, ktoré vedie k ich zväčšeniu, môže sa vyskytnúť u mužov všetkých vekových skupín. Odhaduje sa, že každý druhý muž bude mať niekedy v živote tento druh problému.

Najbežnejšie príčiny gynekomastie sú hormonálne: u chlapcov súvisiace s pubertou, u dospelých mužov vyvolané drogami, idiopatické (z neznámej príčiny), zriedkavo v dôsledku rakoviny a u starších ľudí v dôsledku hormonálnych zmien súvisiacich s vekom.

Gynekomastia zriedka vzniká v dôsledku vážnych chorôb, v každom prípade je však nevyhnutné navštíviť lekára, predovšetkým aby sa vylúčila rakovina.

Liečba je zameraná na príčinu gynekomastie, v prípade potreby je nevyhnutná psychologická podpora a v zriedkavých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie prebytočného tkaniva.

Základným problémom je nadmerný rast tkanív: žľazových, niekedy tiež tukových a vláknitých, všetky sú normálnymi zložkami mliečnej žľazy.

Za určitých podmienok, najčastejšie pod vplyvom hormonálnych stimulov, začnú rásť, čo spôsobí zväčšenie žliaz. Ak je toto zvýšenie rýchle a silné, môžu zväčšené žľazy opuchnúť a byť bolestivé.

Malo by sa pamätať na to, že určité množstvo tukového a žľazového tkaniva v oblasti bradaviek je normou a neexistuje striktná definícia toho, čo je normálne a čo je zvýšené množstvo, ktoré si vyžaduje diagnostiku, túto otázku najlepšie posúdi lekár, v prípade potreby vykoná potrebnú diagnostiku.

Samotná gynekomastia, aj keď ide o nadmerný rast tkanív, nie je rakovinová.

Pre ľudí, ktorí ňou trpia, je to, bohužiaľ, veľký problém a často príčinou rozpakov, najmä keď k nim dôjde v dospievaní. Je to potom príčina nedostatočného akceptovania rovesníkmi a komplexmi súvisiacimi s niečím podobným a často tiež príčina depresie.

Počujte o gynekomastii alebo zväčšených prsiach u mužov. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Čítajte tiež: Na PENIS sa vytvára plešatosť Bolestivá erekcia, t. J. Priapizmus alebo ťahanie - hanebné ochorenie mužov Fimóza - keď predkožka neskĺzava z penisu

Gynekomastia: príčiny

Gynekomastia je príznak, nie choroba sama o sebe. Príčin je veľa, väčšinou ide o hormonálne poruchy - ich vylučovanie, štruktúra alebo receptory.

Je to estradiol, jeden z ženských pohlavných hormónov, ktorý spôsobuje rast mliečnych žliaz a testosterón (mužský pohlavný hormón) mu bráni v práci tým, že zabraňuje rastu žliaz. Ak dôjde k narušeniu rovnováhy medzi nimi, začne dominovať estradiol a dôjde ku gynekomastii.

Stáva sa, že zväčšenie žliaz je výsledkom užívania liekov alebo obezity, čo ovplyvňuje aj hormonálnu rovnováhu. Najbežnejšie príčiny gynekomastie sú:

Prebytok aktívnych ženských hormónov (estrogénov) v porovnaní s mužskými hormónmi (testosterón)

Za normálnych podmienok majú muži malé množstvo ženských hormónov, ale dostatočné množstvo testosterónu znižuje ich účinok a existujú stavy, v ktorých je táto rovnováha narušená:

- zvýšená syntéza estrogénu

V dospievaní - silné hormonálne zmeny, je to úplne normálny jav, ktorý zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých mesiacov, aj keď niekedy sa tento stav môže stať trvalým v dôsledku premnoženia tkaniva.

U dospelých ľudí by gynekomastia spôsobená nadbytkom estrogénov mala byť dôvodom na obavy, pretože môže byť dôsledkom rakoviny semenníkov, ktorá je často hormonálne aktívna a produkuje androgény alebo estrogény.

Ďalšou príčinou gynekomastie je hyperplázia nadobličiek alebo nádory pochádzajúce z tohto orgánu.

Nadobličky sú endokrinné žľazy, ktoré sú zodpovedné za produkciu kortizolu, aldosterónu a malého množstva pohlavných hormónov. Ak je hyperplázia alebo neoplastický proces v bunkách, ktoré produkujú estrogén, môžu spôsobiť gynekomastiu.

Znížená syntéza androgénov, napríklad u starších mužov, alebo pri takzvanom hypogonadizme, teda dysfunkcii semenníkov. Toto poškodenie nastáva v dôsledku poškodenia semenníkov (mechanických alebo ožarovacích) alebo z hormonálnych dôvodov - nedostatku gonadotropných hormónov, najmä luteinizačných hormónov, produkovaných hypofýzou.

Popísaným nedostatkom hormónov je hypopituitarizmus a najčastejšími príčinami sú úrazy, nádory alebo zápaly.

- zníženie množstva voľného testosterónu v plazme

Za normálnych okolností cirkulujú v krvi dve frakcie tohto hormónu - spojené s bielkovinou zvanou SHGB, ktorá je hormonálne neaktívna, a voľná frakcia má normálne biologické účinky. Niekedy sa stáva, napríklad pri hypertyreóze, že množstvo produkovaného SHGB stúpa, čo spôsobuje väzbu voľných molekúl testosterónu a ich inaktiváciu, čo narušuje rovnováhu koncentrácií aktívnych pohlavných hormónov.

- poruchy metabolizmu hormónov

Cirhóza pečene (jej zlyhanie) a zlyhanie obličiek spomaľujú metabolizmus hormónov - ich štiepenie a vylučovanie. Ak dôjde v dôsledku tohto procesu k väčšiemu narušeniu odbúravania estrogénu ako testosterónu, dôjde k prebytku ženských hormónov v porovnaní s mužskými hormónmi, čo vedie k gynekomastii.

- zvýšenie množstva aromatázy

Je to hormón, ktorý premieňa testosterón na estradiol, ktorý sa nachádza napríklad v tukovom tkanive. U obéznych ľudí svojou nadmernou akumuláciou spôsobuje lokálne zvýšenie koncentrácie ženských hormónov, v dôsledku čoho sa stimuluje rast žľazového tkaniva bradaviek.

- precitlivenosť mliečnych žliaz na estrogény

Z neznámych dôvodov dochádza k zvýšeniu počtu estrogénových receptorov v žľazovom tkanive prsníka, čo vedie k hyperplázii a gynekomastii, a to napriek skutočnosti, že koncentrácia estrogénov v krvi je normálna.

- vrodené chyby androgénového receptora

V tomto prípade je množstvo pohlavných hormónov normálne, ale kvôli poškodeniu receptora v žľazovom tkanive sa stáva menej citlivým na účinky testosterónu. Tento defekt sa najčastejšie vyskytuje iba na bradavke, účinok testosterónu v iných oblastiach tela je nerušený.

Androgénový receptor môžu byť blokované aj liekmi, napríklad niektorými liekmi používanými pri vysokom krvnom tlaku (spironolaktón), pri liečbe mykózy (ketokonazol) alebo žalúdočných chorôb (ranitidín, omeprazol), ktorých účinky sú rovnaké ako pri vrodených chybách. Pri niektorých ochoreniach, napríklad pri rakovine prostaty, sa používa hormonálna liečba, ktorej vedľajším účinkom môže byť gynekomastia.

Niektoré živiny majú estrogénny účinok (napr. Pivo), precitlivenosť na tieto látky môže spôsobiť gynekomastiu, v takom prípade by mali byť vylúčené zo stravy.

Stáva sa tiež, že nadbytočný telesný tuk prispieva k výskytu gynekomastie. To sa deje pomocou niekoľkých mechanizmov: vyššie spomenutého nadbytku aromatázy a sekrécie estrogénov.

Produkcia ženských hormónov v tukovom tkanive je normálna a pri nadbytku tohto tkaniva je celkové množstvo produkovaného estrogénu lokálne aj systémovo veľké. To je zase priama príčina gynekomastie. Je potrebné pripomenúť, že rast iba tukového tkaniva v oblasti bradaviek spojený s obezitou je sám o sebe lipomastia.

U niektorých ľudí s týmto ochorením nie je možné nájsť jeho príčinu a zostáva jediným príznakom, vtedy hovoríme o idiopatickej gynekomastii.

Gynekomastia: diagnóza

Diagnóza sa stanovuje na základe lekárskeho vyšetrenia, ďalšie postupy sú zamerané na objasnenie príčiny rastu žľazového tkaniva.

Počas návštevy lekára je veľmi dôležité informovať o liekoch, ktoré užívate, ako aj o ďalších rušivých príznakoch, pretože môžu výrazne uľahčiť diagnostiku.

V rámci laboratórnych testov sa s cieľom zistiť možné poruchy hodnotia hladiny hormónov - hlavne estradiolu a testosterónu, ale aj hormónov hypofýzy (prolaktín, luteinizačný hormón, folikuly stimulujúci hormón).

Pri diferenciálnej diagnostike je často užitočné určiť funkciu obličiek, pečene a štítnej žľazy, ako aj nádorové markery.

O objednaných laboratórnych testoch rozhoduje lekár na základe pohovoru a vyšetrenia, ktoré umožňujú hypotézu o najpravdepodobnejšej príčine gynekomastie.

Zväčšenie prsných žliaz by sa malo v prvom rade odlíšiť od neoplastického rastu prsníka, ktorý sa síce vyskytuje zriedkavo u mužov. Na tento účel sa používajú zobrazovacie testy: ultrazvuk a prípadne biopsia bradaviek a pri podozrení na rakovinu semenníkov - ultrazvuk semenníkov.

Aby bolo možné vylúčiť patológie iných orgánov, je potrebné vykonať ultrazvuk brucha, počítačovú tomografiu (pri podozrení na ochorenie nadobličiek) a magnetickú rezonanciu, ak je nevyhnutná úplná diagnóza hypofýzy.

Gynekomastia: Liečba

Základom postupu je identifikácia príčiny, pretože na ňu by mala smerovať terapia. Ak je príčinou nádor (prsník alebo endokrinné orgány), je potrebné vykonať onkologickú liečbu, ak je gynekomastia spôsobená liekmi - zmeňte ich na iné lieky s podobným účinkom, ktoré neprejavujú takéto vedľajšie účinky.

V prípade chorôb pečene, obličiek alebo štítnej žľazy je potrebné zamerať sa, pokiaľ je to možné, na zlepšenie funkcie týchto orgánov.

V prípade gynekomastie počas puberty sa zvyčajne upraví spontánne a nevyžaduje liečbu.

Ak je gynekomastia veľmi závažná, jej príčina bola odstránená alebo nie je známa (idiopatická gynekomastia), môže sa vykonať chirurgická liečba na odstránenie nadmerného množstva žľazového tkaniva.

Hormonálna terapia sa pri liečbe gynekomastie - liekov, ktoré inhibujú pôsobenie alebo syntézu estrogénov alebo androgénov, používa veľmi zriedka.

Ak sú zmeny spojené s obezitou hlavnou príčinou rastu žľazového tkaniva, mala by sa znížiť telesná hmotnosť obmedzením množstva skonzumovaného jedla a zvýšením pohybu.

Pri liečbe gynekomastie sa nesmie zabúdať na psychologický aspekt, ak je tento neduh príčinou depresie, komplexov a zníženej sebaúcty, je nevyhnutná pomoc psychológa a prípadne psychiatra.

Odporúčame elektronického sprievodcu