Gestagény sú skupina steroidných hormónov, ktoré pôsobia podobne ako progesterón. Gestagény nie sú zodpovedné iba za vývoj a udržanie tehotenstva, používajú sa aj v antikoncepcii. Okrem toho často podporujú ženy v období menopauzy. Čo by ste mali vedieť o gestagénoch?
Obsah
- Gestagény - funkcie
- Gestagény a tehotenstvo
- Gestagény - rozdelenie podľa rozsahu použitia
- Gestagény - chemické delenie
- Gestagény ako antikoncepčné prostriedky
- Prírodný gestagén - progesterón
Gestagény sú steroidné hormóny, ktoré patria k hormónom pôsobiacim na reprodukčný systém, spolu s androgénmi a estrogénmi. Endogénny gestagén je progesterón zodpovedný za mesačné pôsobenie na sliznicu maternice, čím pripravuje telo ženy na tehotenstvo a potom ho udržiava.
V 50. rokoch bolo možné túto zlúčeninu chemicky syntetizovať. Prípravky so syntetickými derivátmi progesterónových zlúčenín ako hlavnou zložkou sa nazývajú gestagény.
Gestagény - funkcie
Gestagény sa bežne používajú:
- v gynekológii a pôrodníctve pri liečbe porúch menštruačného krvácania
- primárna alebo sekundárna amenorea
- pri liečbe neplodnosti
- pri postmenopauzálnych poruchách
- v prevencii predčasných pôrodov
- pri endometrióze
- pri liečbe nádorov endometria alebo rakoviny prsníka
- ako antikoncepčné prostriedky
Gestagény a tehotenstvo
Endogénnym gestagénom produkovaným počas tehotenstva je progesterón. Funguje na udržanie vyvíjajúceho sa embrya v tele ženy.
Spočiatku uľahčuje jeho implantáciu do steny maternice. Progesterón spôsobuje uvoľnenie svalov, maternica je primerane zásobená krvou a je pripravená na udržanie tehotenstva.
Tento gestagén stimuluje rast placenty, vďaka čomu prebieha výmena plynov, metabolitov a energetických produktov.
Gestagény - rozdelenie podľa rozsahu použitia
Vzhľadom na rozsah ich použitia možno gestagény rozdeliť na:
- gestagény so širokou škálou aplikácií:
- medroxyprogesterón
- noretisterón
- linestrenol
- gestagény s úzkym rozsahom použitia, medzi ktorými možno rozlíšiť nasledujúce gestagény:
- ako antikoncepčné prostriedky (gestodén, dezogestrel, drospirenón)
- pri obvyklom potrate (hydroxyprogesterón)
- pri liečbe nádorov endometria alebo rakoviny prsníka (megestrol)
- pri menštruačných poruchách (dydrogesterón, nomegestrol)
- pri liečbe neplodnosti (dydrogesterón, nomegestrol)
Gestagény - chemické delenie
Vďaka chemickej štruktúre rozlišujeme:
- deriváty progesterónu - pregnany môžu okrem účinku progesterónu vykazovať androgénne a estrogén-špecifické účinky
- Deriváty 19-nortestosterónu - estrany, ktoré majú okrem gestagénovej aktivity zvyčajne aj androgénne účinky
- zlúčeniny so štruktúrou podobnou norgestrel - gonanom so silnými gestagénnymi a slabými androgénnymi účinkami
Androgénne gestagény zvyčajne inhibujú ovuláciu a sekréciu gonadotropínov hypofýzy, zatiaľ čo gestagény bez androgénnej a estrogénnej aktivity majú väčší účinok na sliznicu maternice a neovplyvňujú ovuláciu a sekréciu gonadotropínov.
Zlúčeniny s estrogénnou a androgénnou aktivitou môžu vykazovať nepriame účinky. Vhodný gestagén by sa mal zvoliť v závislosti od chorobného stavu.
Gestagény ako antikoncepčné prostriedky
Z dôvodu spôsobu podávania rozlišujeme nasledujúce opatrenia:
- perorálne (tablety) - líšia sa dávkou hormónov, estrogénov aj gestagénov, a harmonogramu podávania, tablety sa majú užívať denne po dobu 21, 24 alebo 28 dní
- náplasti - hormóny v tejto forme sa aplikujú raz týždenne
- podkožné implantáty - dlhodobo pôsobiace metódy antikoncepcie, liek sa implantuje do oblasti predlaktia.
Kontraindikácie:
- tehotenstvo, dojčenie
- flebitída, predchádzajúca alebo prebiehajúca trombóza
- hormonálne závislé nádory
- závažná porucha funkcie pečene
- diabetes mellitus s cievnymi zmenami
Prírodný gestagén - progesterón
Prírodným gestagénom, ktorý sa nachádza v tele ženy, je progesterón, ktorý sa používa na prípravu tela na vznik a následné udržanie tehotenstva. Progesterón sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa hlavne močom. Progesterón je hormón produkovaný:
- vaječníky, semenníky
- kôry nadobličiek
- placenta (od 3. mesiaca tehotenstva)
Progesterón účinkuje podľa:
- vyvolávajúce zmeny v sliznici maternice pri príprave na tehotenstvo
- uľahčenie ovulácie
- umožnenie vývoja endometria, umožnenie implantácie embrya
- inhibícia nadmerného rastu endometria pod vplyvom estrogénov
- zníženie peristaltiky vajíčkovodov
- ovplyvňovanie hlienu, ktorý sa stáva hustým a nepriepustným pre spermie
- stimulácia mliečnej žľazy.
Zdroje:
- Błażej Męczekalski - endokrinológia tehotenstva, lekárske vydavateľstvo PZWL
- Z. Słomko - gynekológia, lekárske vydavateľstvo PZWL
- G. Bręborowicz - pôrodníctvo a gynekológia, PZWL Medical Publishing
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
