---cena-badania-wskazania-wyniki.jpg)
Hradlový faktor, tiež známy ako vnútorný faktor alebo IF faktor, je bielkovina vylučovaná parietálnymi bunkami žalúdka a je nevyhnutná na absorpciu vitamínu B12 z potravy. Aké sú príčiny a príznaky jeho nedostatku? Čo je test protilátok na anti-Castle faktor? Ako interpretovať výsledky testu a aká je jeho cena?
Obsah
- Castle Factor (Internal Factor, IF) - príčiny nedostatku
- Príznaky nedostatku hradného faktora (vnútorný faktor, IF)
- Castleov faktor (vnútorný faktor, IF) - indikácie pre štúdiu
- Castle faktor (vnútorný faktor, IF) - aký je test?
- Výsledky Castle faktora (Internal Factor, IF)
Castleov faktor alebo vnútorný faktor (IF) je glykoproteín vylučovaný parietálnymi bunkami fundusu. Castle's Factor je zodpovedný za absorpciu vitamínu B12 z potravy. Vytvorením komplexu s vitamínom B12 ho chráni pred tráviacimi enzýmami v zažívacom trakte.
Potom sa v terminálnom ileu komplex vitamínu B12-Castle faktor absorbuje po naviazaní na špecifické receptory na povrchu buniek intestinálneho epitelu.
Castle Factor (Internal Factor, IF) - príčiny nedostatku
Vrodený nedostatok faktora Castle je veľmi zriedkavé ochorenie spôsobené mutáciami v géne GIF, ktoré sa dedia autozomálne recesívnym spôsobom. Prvé príznaky vrodeného nedostatku Castle faktora sa objavujú veľmi skoro (pred dosiahnutím veku 5 rokov).
Častejšou príčinou nedostatku Castle faktoru je autoimunitný proces, pri ktorom telo produkuje protilátky proti faktoru.
Dôsledkom autoimunitného procesu je nedostatok vitamínu B12 a výskyt Addison-Biermerovej choroby (tiež známej ako zhubná anémia). Protilátky môžu blokovať väzbu vitamínu B12 na Castle faktor alebo blokovať väzbu komplexu vitamínu B12-Castle na špecifické receptory.
Je to choroba, ktorá vedie k strate parietálnych buniek, ktoré produkujú Castle Factor. Choroba je progresívna a začína miernym zápalom, ktorý vedie k úplnému vymiznutiu nedostatku faktora Castle a vitamínu B12 v priebehu niekoľkých rokov.
Hlavným príznakom je megaloblastická anémia a neuropsychiatrické poruchy. Addison-Biermerova choroba je oveľa častejšia u ľudí zo severnej Európy ako u ľudí z iných regiónov Európy a Afriky. Choroba navyše často koexistuje s inými autoimunitnými ochoreniami.
Medzi ďalšie príčiny nedostatku Castle faktora patrí stav po čiastočnej alebo úplnej gastrektómii a atrofická gastritída spôsobená infekciou Helicobacter pylori.
Príznaky nedostatku hradného faktora (vnútorný faktor, IF)
Dôsledkom nedostatku Castleovho faktora je neschopnosť vstrebávať vitamín B12 a jeho nedostatok. Vitamín B12 hrá kľúčovú úlohu pri tvorbe hematopoetického systému, myelínových obalov v neurónoch a syntéze neurotransmiterov. Medzi príznaky nedostatku Castleovho faktora preto patria:
- chronická únava
- únava
- bledosť kože a slizníc
- depresia
- problémy s pamäťou
- bolesti hlavy a závraty
- necitlivosť a / alebo mravčenie v končatinách
- senzorická porucha
- znížená zraková ostrosť
Castleov faktor (vnútorný faktor, IF) - indikácie pre štúdiu
- diferenciácia makrocytovej anémie
- nízka hladina vitamínu B12 v krvi
- podozrenie na Addison-Biermerovu chorobu
- prítomnosť autoimunitných ochorení, ako je cukrovka 1. typu, Addisonova choroba, Hashimotova choroba
- atrofická gastritída
Castle faktor (vnútorný faktor, IF) - aký je test?
Castleov faktor je možné určiť v žalúdočnej šťave odobratej trubičkou po predbežnom podaní pentagastrínu (syntetická forma gastrínu).
Ďalším prístupom je nepriama diagnostika nedostatku Castleovho faktora pomocou Schillingovho testu. Test spočíva v tom, že pacient prehltne tabletu obsahujúcu rádioaktívne označený vitamín B12 a intramuskulárne podá neoznačený vitamín B12 po 1-2 hodinách.
Potom sa zmeria vylučovanie vitamínu B12 močom o 24 hodín neskôr. Avšak vzhľadom na zložitosť testu a problémy spojené s používaním rádioaktívnych látok sa test dnes používa zriedka.
Najbežnejším a najmenej invazívnym testom je stanovenie protilátok proti Castleovmu faktoru v krvi, ktoré sa považujú za špecifický marker Addison-Biermerovej choroby (vyskytujú sa u 40 - 80% pacientov). Protilátky proti Castleovmu faktoru sú hlavne IgG protilátky a majú dve formy:
- blokovanie väzby vitamínu B12 na Castle faktor
- blokovanie pripojenia komplexu vitamínu B12-Castle k špecifickým receptorom na povrchu epiteliálnych buniek
Protilátky sú prítomné v krvi aj v žalúdočnej šťave. V druhom prípade však dominujú IgA protilátky. Test sa vykonáva na prázdny žalúdok z venóznej krvi odobratej z ohybu lakťa. Cena testu sa pohybuje medzi 70 - 120 PLN.
Laboratórne metódy používané na stanovenie protilátok proti Castleovmu faktoru zahŕňajú Westernblot, ELISA a CLIA. Umožňujú detekciu oboch foriem protilátok pomocou rekombinantných ľudských antigénov. Metódy CLIA a ELISA sa navyše vyznačujú vysokou citlivosťou a špecifickosťou a umožňujú kvantitatívne hodnotenie hladiny protilátok, čo je veľmi užitočné pri monitorovaní choroby.
Výsledky Castle faktora (Internal Factor, IF)
Prítomnosť protilátok proti Castleovmu faktoru so sprievodnou megaloblastickou anémiou, nízkymi hladinami vitamínu B12, pozitívnym Schillingovým testom alebo dôkazom atrofickej gastritídy naznačuje Addison-Biermerovu chorobu.
Negatívny test protilátok na anti-Castle faktor nie vždy vylučuje Addison-Biermerovu chorobu, pretože polovica pacientov tieto protilátky nemá.
V prípade pochybností stojí za zváženie stanovenie protilátok proti parietálnym bunkám, ktoré sa môžu vyskytnúť aj u ľudí s Addison-Biermerovou chorobou.
Literatúra:
- Caquet R. 250 laboratórne testy - kedy objednať, ako interpretovať. Vydavateľstvo PZWL Varšava 2012, 2. vydanie.
- Interné choroby, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Bizzaro N. a Antico A. Diagnóza a klasifikácia pernicióznej anémie. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
---cena-badania-wskazania-wyniki_1.jpg)
