Diabetes mellitus je multiorgánové ochorenie. Terapia cukrovky preto nie je len o udržiavaní optimálnej hladiny cukru. Je tiež potrebné zabrániť početným komplikáciám. To sa dosahuje používaním liekov novej generácie používaných pri cukrovke - nielen antidiabetických liekov, ale napríklad aj inkretínových liekov.
Liečba cukrovky nie je len o normalizácii hladiny cukru v krvi, ale aj o predchádzaní komplikáciám. Jednou z najväčších výziev pri liečbe cukrovky je ochrana vašich krvných ciev. Všetky vážne komplikácie cukrovky sú výsledkom poškodenia kapilár, tepien a žíl. Pacienti preto musia kontrolovať nielen cukor, ale aj krvný tlak a metabolizmus lipidov vrátane hladiny cholesterolu a kyseliny močovej v krvi, čo sú faktory, ktoré môžu spôsobiť aterosklerózu. Je tiež dôležité zvýšiť fyzickú aktivitu, dodržiavať diétu a prestať fajčiť (nikotín zvyšuje krvný tlak). Pre ľudí so zvýšeným rizikom srdcových chorôb sa odporúčajú vhodné dávky kyseliny acetylsalicylovej.
Prečítajte si tiež: Kde podať inzulín? Najlepšie miesta na injekciu inzulínu. Neobvyklé príznaky ochorenia sťažujú diagnostiku. Vypočujte si inkretínové lieky, ktoré vám pomôžu predchádzať komplikáciám cukrovky. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5
Diabetes mellitus - monoterapia a kombinovaná liečba
Hlavnou úlohou účinnej terapie je udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi. Ak nie je použitie správnej stravy a fyzická námaha dostatočné, začne sa farmakologická liečba spočívajúca v podaní lieku obsahujúceho metformín hydrochlorid. Zvyšuje glukózovú toleranciu u ľudí s cukrovkou nezávislou od inzulínu, znižuje bazálnu a postprandiálnu hladinu glukózy v krvi. Metformín tiež znižuje absorpciu glukózy v čreve a má priaznivý vplyv na metabolizmus lipidov - znižuje koncentráciu triglyceridov, celkového cholesterolu a jeho zlej frakcie LDL.
Ak je účinok metformínu neuspokojivý, pridajú sa k liečbe ďalšie perorálne hypoglykemické látky. Medzi nimi sú deriváty sulfonylmočoviny, ktoré zvyšujú sekréciu inzulínu pankreasou, a deriváty kyseliny benzoovej, ktoré pôsobia podobne, ale silnejšie. Farmakoterapia tiež využíva inhibítory enzýmu alfa-glykozidázy (akarbózu), ktoré narúšajú štiepenie sacharidov a inhibujú absorpciu glukózy v gastrointestinálnom trakte.
DôležitéMusí si každý kontrolovať hladinu cukru?
Ak je pacient liečený inzulínom, meranie hladiny cukru v krvi je stálou súčasťou liečby, pretože umožňuje určiť vhodnú dávku inzulínu. U pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí si neužívajú inzulín, je meranie cukru v krvi niekedy umenie pre túto oblasť. To platí najmä pre ľudí užívajúcich antidiabetické pilulky. V takom prípade môže mať kontrola hladiny cukru v krvi glukomerom jediný účel - skontrolovať, či je choroba dobre liečená. Ak je cukru príliš veľa alebo málo, je potrebné poradiť sa s lekárom a určiť vhodnú liečbu, ktorá udrží cukor na správnej úrovni čo najdlhšie, čím sa zabráni diabetickým komplikáciám.
Inkretínové lieky - účinná kontrola hladiny cukru v krvi
Ak aj napriek dodržiavaniu diéty, dennému cvičeniu a užívaniu antidiabetických liekov v krvi stále koluje príliš veľa cukru, inkretínové lieky môžu byť záchranou skôr, ako je potrebné brať inzulín. Tieto prípravky novej generácie sú syntetické hormóny, ktoré napodobňujú účinok tých, ktoré sa vylučujú v tenkom čreve. Môžu sa podať v ktorejkoľvek fáze liečby, ale iba ľuďom, ktorí užívajú tablety na diabetes. Tieto lieky sa v súčasnosti nepoužívajú u ľudí užívajúcich inzulín. Vďaka tejto skupine liekov produkujú beta bunky pankreasu viac inzulínu, pečeň produkuje menej vlastnej glukózy a pôsobením na mechanizmus nasýtenia - nachádza sa v hypotalame, v mozgu - môžete jesť menej a rýchlejšie uspokojiť hlad.
Týmto sa však ich vlastnosti nekončia. Inkretínové lieky do istej miery znižujú krvný tlak a zlepšujú účinnosť endotelu, to znamená vnútornej vrstvy každej cievy. Tiež zaisťujú, že beta bunky pankreasu fungujú lepšie a dlhšie. Najdôležitejšou vlastnosťou týchto liekov je však to, že umožňujú dobrú kontrolu glykémie a nespôsobujú nebezpečnú hypoglykémiu.
Inkretínové lieky môžu mať formu perorálnych tabliet alebo injekcií. Prvými sú inhibítory DPP-4 (sitagliptín, vildagliptín, saxagliptín), ktoré inhibujú rozklad prírodných inkretínov vylučovaných v tenkom čreve, vďaka čomu pankreas produkuje viac inzulínu, pečeň produkuje menej glukózy, žalúdok sa vyprázdňuje pomalšie a centrum sýtosti v mozgu rýchlejšie signalizuje, že chuť do jedla bola uspokojená. Lieky na subkutánnu injekciu (eskenatid, liraglutid) sa užívajú jedenkrát alebo dvakrát denne jednu alebo dvakrát denne jednu hodinu pred hlavnými jedlami. Novšia forma dlhodobo pôsobiaceho lieku (exenatid LAR) by sa mala užívať raz týždenne.
Inkretínové lieky účinné, ale drahé a nie sú hradené
Týmto sa, bohužiaľ, končí dobrá správa pre pacientov s diabetom 2. typu. Napriek pozitívnemu odporúčaniu Agentúry pre hodnotenie zdravotníckych technológií nie sú inkretínové lieky hradené z prostriedkov Národného fondu zdravia. Je to škoda, pretože výhody plynúce z použitia moderných terapií by určite presiahli náklady, ktoré štátu vznikajú v súvislosti s liečbou cukrovky 2. typu a jej komplikácií, t. J. Hypertenzie, aterosklerózy, diabetickej nohy, nefropatie a retinopatie a obezity. K tomu si musíme pripočítať značné sumy z fondu zdravotného poistenia vyplácané osobám postihnutým týmto ochorením, ktoré sú práceneschopné. Priemerné náklady na liečbu inkretínovými liekmi sú zatiaľ mesačné náklady vo výške 200 až 600 PLN - drahé pre pacienta, lacné pre štát.
DôležitéDôležitý ukazovateľ: hladina glykozylovaného hemoglobínu
Odber krvi zo žily v ohnutom lakte pomáha posúdiť, či je cukrovka dobre liečená. Ak je hladina glukózy príliš vysoká, vstupuje do červených krviniek a kombinuje sa s hemoglobínom (červeným krvným pigmentom). Výsledkom tohto procesu je tzv glykozylovaný hemoglobín (HbA1c). Červené krvinky žijú asi 120 dní - takže analýzou odobratej vzorky krvi a stanovením obsahu glykovaného hemoglobínu v celkovom hemoglobíne môžete určiť priemernú hladinu glukózy v krvi za posledné tri mesiace. To pomáha skontrolovať, či je vaša glykémia (krvný cukor) stabilná, a teda či sa vaša cukrovka lieči efektívne.
Odporúčaný článok:
Diabetické komplikácie: skoré (akútne) a neskoré (chronické)mesačník „Zdrowie“
