Atopická (alergická) astma: príčiny, liečba a prevencia

Atopická astma (alergická astma) je najbežnejším typom astmy. Dýchavičnosť, kašeľ, ťažkosti s dýchaním - veľa z nás pozná tieto príznaky. Ako s nimi naložiť? Existuje spôsob, ako atopickú astmu úplne vyliečiť?

Obsah

1. Aké sú príznaky atopickej astmy?
2. Atopická astma: príčiny a výskum
3. Ako liečiť atopickú astmu?
4. Atopická astma: špecifická imunoterapia
5. Prevencia atopickej astmy
,

Atopická astma je tiež známa ako alergická astma alebo alergická bronchiálna astma. Jeho hlavným príznakom je bronchiálna hyperreaktivita (bronchospazmus) ako obranná reakcia pri kontakte s alergénom. Malo by sa odlíšiť od neatopickej astmy.

To môže byť zase spôsobené častými bakteriálnymi a vírusovými infekciami, ale tiež napríklad aspirínom (astmou vyvolanou aspirínom) alebo cvičením.

Až 80% astmy u detí a 50% u dospelých je však alergických. Choroba sa začína v prvých rokoch a hoci nie je ťažké diagnostikovať ju sama, nájdenie pôvodcu ochorenia môže trvať dlho.

Počas prvých 5 - 6 rokov života by malo byť batoľa starostlivo sledované a v určitom okamihu bude na základe oboch príznakov - dieťa postihuje infekcie oveľa častejšie ako zdraví rovesníci - a reakcie na liečbu, lekár schopný urobiť diagnózu.

Aké sú príznaky atopickej astmy?

Medzi základné príznaky patrí:

• dýchavičnosť kašeľ
• kašeľ, ktorý sa vyskytuje v noci
• kašeľ, ktorý sa objavuje pravidelne alebo napríklad v určitých ročných obdobiach
• záchvaty kašľa po cvičení
• dlhotrvajúci kašeľ po infekcii
• záchvaty dýchavičnosti, ktoré ustúpia až po užití drogy
• pocit zvierania v hrudníku

Alergickú astmu navyše často sprevádzajú ďalšie príznaky, ako napríklad:

• alergická nádcha
• zápal spojiviek
• atopická dermatitída (AD)

K záchvatu atopickej astmy môže dôjsť aj v dôsledku silných emócií. V čase stresu sa dýchacie cesty zužujú, čo vedie k dýchacím ťažkostiam alebo dokonca k hypoxii mozgu. Prejavuje sa ako modrina okolo úst a nosa, a môže dokonca viesť k strate vedomia.

Prečítajte si tiež: Bronchiálna astma - príznaky, príčiny a účinná liečba Astmatický záchvat - ako pomôcť pacientovi lapať po dychu Liečba bronchiálnej astmy: inhalačné lieky

Atopická astma: príčiny a výskum

Na stanovenie typu alergie, ktorá postihuje daného pacienta, sa vykonávajú krvné alebo kožné alergické testy (oveľa spoľahlivejšie).

Kožný test spočíva v podaní kvapiek alergénov na predlaktie a dvoch látok, ktoré kontrolujú, či pokožka pacienta správne reaguje. Jedná sa o tzv negatívna kontrola, ktorá je rozpúšťadlom pre alergény, a pozitívna kontrola, ktorou je histamín.

Potom sa na mieste kvapôčok vytvoria jemné škrabance (napr. Ihlou) a počkajte niekoľko minút, kým dôjde (alebo nepríde) k reakcii.

Vždy sa musí vytvoriť jedna bublina - tam, kde je histamín. Správny výsledok negatívnej kontroly je zase žiadna bublina. Následné pľuzgiere alebo začervenanie naznačia reakciu na konkrétny alergén.

Najobľúbenejšie alergény, ktoré môžu viesť k rozvoju atopickej astmy, sú:

• roztoče domáceho prachu
• plesne a huby
• peľ rastlín
• zvieracia srsť
• jedlo
• chemikálie
• tabakový dym

Ďalej by sa mal vykonať krvný test. U pacientov s alergickou astmou sa vytvárajú špecifické IgE protilátky proti inhalačným alergénom.

Tu je tiež nápomocný normálny krvný obraz. Je potrebné venovať pozornosť hladine eozinofilov. Ich zvýšené percento (o 5 - 7%) môže tiež naznačovať alergiu (alebo parazitárne ochorenie).

Na stanovenie diagnózy sa vykoná spirometrický test na meranie stupňa zúženia priedušiek a na kontrolu množstva nasávaného a odchádzajúceho vzduchu.

Ďalším dôležitým testom je PEF alebo špičkový výdychový prietok, ktorý určuje maximálnu rýchlosť prúdenia vzduchu, ktorú môžeme dosiahnuť počas výdychu.

Je potrebné dodať, že atopická astma je veľmi často podmienená geneticky. Ak ju má jeden z rodičov, dieťa má 30% riziko vzniku choroby. Ak obe - riziko stúpa na 80%.

Atopická astma teda závisí tak od génov, ako aj od prostredia dieťaťa.

Nadváha a obezita navyše zvyšujú pravdepodobnosť vzniku atopickej astmy.

Mali by ste vedieť

Ženy s alergiou, ktoré čakajú dieťa, by sa mali starať o zdravie svojich potomkov už počas tehotenstva. Mali by sa vyhýbať alergénom, tabakovému dymu (samozrejme fajčenie pred novonarodeným dieťaťom - nielen tým, ktorým hrozí astma!), Alergénnym potravinám.

Na stav dieťaťa má pozitívny vplyv výlučné dojčenie počas prvých 6 mesiacov života. Potom by ste mali do jedálnička starostlivo zavádzať ďalšie potraviny a pozorne sledovať reakcie batoliat, najlepšie bez prerušenia prirodzeného kŕmenia až do - ideálne - do 18. mesiaca veku.

Ako liečiť atopickú astmu?

Liečba atopickej astmy je symptomatická liečba.

Ide hlavne o rozpoznanie alergénu a zabránenie kontaktu s ním.

Počas záchvatu kašľa a dýchavičnosti sa pacientovi podávajú lieky predpísané lekárom:

• kortikosteroidy
• antihistaminiká
• protizápalové lieky

ktoré tlmia alergické reakcie.

Je veľmi dôležité, aby pacient zostal pokojný, pretože emócie zhoršujú príznaky.

Astmatikom pomôže aj otvorenie okna (prístup na čerstvý vzduch) a uvoľnenie oblasti krku.

Atopická astma: špecifická imunoterapia

Neliečená alebo zle liečená atopická astma niekedy vedie k emfyzému a pľúcnej fibróze (ako ukazuje spirometria).

Môže sa tiež vyvinúť syndróm chronického pľúcneho srdca, spočívajúci v hypertrofii svaloviny pravej komory a prejavujúci sa v počiatočnom štádiu rýchlejšou únavou, dýchavičnosťou a kašľom.

Pacienti, ktorí sú mimoriadne rezistentní na symptomatickú liečbu a majú silné reakcie, majú k dispozícii inú možnosť liečby - špecifickú imunoterapiu, to znamená desenzibilizáciu.

Jedná sa o terapiu, ktorá spočíva v tom, že sa alergickej osobe podá postupné zvyšovanie a potom udržovanie dávok vakcíny obsahujúcej alergén alebo niekoľko alergénov, aby sa vyvolala tolerancia.

Účinnosť týchto vakcín sa však líši, niektorí pacienti nereagujú a iní výrazne zmierňujú príznaky alergie. Vakcína navyše nebude trvať rovnako pre všetkých chorých.

Očkovanie sa musí vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože so sebou nesie vysoké riziko nežiaducich reakcií, ba dokonca zhoršenia alergií.

Podľa WHO je však špecifická imunoterapia jedinou známou formou liečby, ktorá môže zmeniť prirodzený priebeh alergického ochorenia a vyliečiť ho.

Prevencia atopickej astmy

Atopická astma je ochorenie, s ktorým sa väčšina postihnutých ľudí musí naučiť žiť. Úplné zotavenie z astmy je zriedkavé. Môžete to však zvládnuť do takej miery, aby to neprekážalo každodennému životu. Ako to spraviť?

• vyhýbajte sa kontaktu s alergénom
• zabrániť rozvoju zápalu v dýchacích cestách (vylúčiť ich vo vajíčku)
• vyhýbajte sa kontaktu s prachom, vlhkosťou, dymom, hmlou
• nenechajte byt zvlhnúť
• vylúčte zo stravy alergénne a „podozrivé“ potraviny, vyhýbajte sa dráždivým chemikáliám, prestaňte fajčiť
• odstráňte z bytu črepníkové kvety, ktoré napríklad silno zapáchajú a môžu spôsobiť alergické reakcie, dýchavičnosť
• udržujte dom v čistote, povysávajte vysávačom s vodným filtrom, vyvetrajte miestnosti
• viesť pravidelný životný štýl, vyhýbať sa stresovým situáciám, mať dostatok spánku
• starajte sa o svoju fyzickú kondíciu každodennými prechádzkami, gymnastikou atď.

Úplne kontrolovaná astma je definovaná ako:

• nemá žiadne príznaky alebo sa vyskytuje menej ako dvakrát týždenne a v poslednom roku nedošlo k vzplanutiu
• príznaky neobmedzujú fyzickú aktivitu, napríklad sa nevyskytujú pri ľahkých športoch
• nie sú žiadne nočné prebudenia v dôsledku kašľania
• stačí podať krátkodobo pôsobiace lieky menej ako dvakrát týždenne, tzv B2-mimetiká, ktoré vč. stimulujú relaxáciu priedušiek