10% Dextran 40 000 Fresenius

1 000 ml roztoku obsahuje 100 g dextránu (s priemernou molekulovou hmotnosťou približne 40 000) a 9 g chloridu sodného.

Akcia

Vysokomolekulárny glukózový polymér s molekulovou hmotnosťou 40 000 používaný v roztokoch ako expandér objemu cirkulujúcej krvi. Pri intravenóznom podaní krátkodobo zvyšuje koloidosmotický krvný tlak viazaním vody a zvyšovaním objemu plazmy (1 g dextránu 40 000 viaže 20 ml vody). Spôsobuje vytesnenie vody z extravaskulárneho priestoru do cievneho priestoru. Jeho doba pôsobenia je dostatočná na vyvedenie tela z akútnej fázy šoku. Dextran znižuje viskozitu krvi, zabraňuje agregácii krvných buniek a v šokovej fáze zlepšuje prietok krvi v krvi. T0,5 je 3-4 hodiny. Vylučuje sa močom. Môže čiastočne prechádzať do tkanív, kde sa metabolizuje na oxid uhličitý a vodu. Nepreniká hematoencefalickou bariérou.

Dávkovanie

Prípravok sa podáva ako intravenózna infúzia pomocou infúznej súpravy. Dávkovanie a rýchlosť infúzie určuje lekár v závislosti od indikácie, klinického stavu (krvný tlak, pulz, hodnoty hematokritu), veku a hmotnosti pacienta. Ako pomocná látka v šoku na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi: denná dávka v prvý deň nesmie byť vyššia ako 20 ml / kg telesnej hmotnosti. Prvých 500 ml sa môže podať ako intravenózna rýchla infúzia. Počas úvodnej fázy infúzie sa odporúča časté sledovanie centrálneho venózneho tlaku. Pokiaľ nie je monitorovaný centrálny venózny tlak, má byť intravenózna infúzia pomalšia a pacient má byť sledovaný kvôli príznakom kardiovaskulárneho preťaženia. V prípade rýchleho zvýšenia centrálneho venózneho tlaku sa má podávanie prerušiť. Zvyšok dávky sa môže podať pomalšou infúziou. Denná dávka v nasledujúcich dňoch by nemala presiahnuť 10 ml / kg telesnej hmotnosti. Neodporúča sa používať liek dlhšie ako 5 dní. Pri peroperačnej tromboprofylaxii: dávka 500 - 1 000 ml prvý deň, 500 ml nasledujúci deň. U pacientov s vysokým rizikom embólie môže liečba pokračovať dávkou 500 ml každý druhý deň až 10 dní. V mimotelovom obehu: zvyčajne 10 - 20 ml / kg telesnej hmotnosti.

Indikácie

Prípravok je roztok používaný na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi. Prídavne pri liečbe niektorých druhov šoku, napr. Hypovolemického šoku po popáleninách, chirurgickom zákroku, krvácaní alebo úraze. Zlepšenie reologických vlastností krvi, aby sa zabránilo jej nadmernému zahusteniu. Prevencia porúch mikrocirkulácie. Prevencia venózneho tromboembolizmu a pľúcnej embólie u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok, ktoré sú spojené s vysokým rizikom tromboembolických komplikácií. Preventívne (protišokové a antitrombotické) pri chirurgických zákrokoch s použitím mimotelového obehu ako hlavnej tekutiny alebo zložky tekutiny na plnenie srdcovo-pľúcneho aparátu.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok. Vyvinutý pľúcny edém alebo hrozba vývoja pľúcneho edému. Ťažké zlyhanie obehu. Hemoragická diatéza. Trombocytopénia. Hypofibrinogenémia. Hemoragická mŕtvica. Závažná hypertenzia. Zlyhanie obličiek (hladina kreatinínu v plazme nad 177 μmol / l) s ťažkou oligúriou alebo anúriou. Nemali by ho používať pacienti, u ktorých je indikované obmedzenie sodíka.

Prevencia

Kvôli riziku príznakov precitlivenosti (vrátane anafylaktického šoku) sa odporúča vykonať infúziu v nemocničnom prostredí s prístupom k resuscitačnej súprave a počas infúzie a najmenej 30 minút po jej ukončení sledovať stav pacienta. Ak sa vyskytnú rušivé príznaky, musí sa infúzia okamžite zastaviť a podať vhodná protišoková liečba (adrenalín, kortikosteroidy, antihistaminiká atď.). Pretože prípravok je hyperonkotický koloidný roztok, spôsobuje vytesnenie vody z extravaskulárneho priestoru do vaskulárneho priestoru. Toto je potrebné vziať do úvahy u ťažko dehydratovaných pacientov. Ak je to potrebné, má sa podať koloidný roztok ako samostatná intravenózna infúzia. Pred podaním dextránu sa odporúča vyhodnotiť stav hydratácie pacienta. Po podaní dávok vyšších ako 1 000 ml môže dôjsť k prechodnému zvýšeniu času krvácania. Počas liečby dextranom sa odporúča sledovať hladinu hematokritu. Je potrebné zabrániť tomu, aby hladina hematokritu neklesla pod 30%. Podávanie veľkého množstva dextránu znižuje množstvo bielkovín v krvnom sére. Roztoky obsahujúce sodné ióny sa majú používať opatrne u pacientov s kongestívnym zlyhaním srdca a zlyhaním obličiek. Pri používaní dextránu je potrebné venovať osobitnú pozornosť príznakom, ktoré môžu naznačovať kardiovaskulárne preťaženie.

Nežiaduca činnosť

Neznáme. Alergické reakcie prejavujúce sa rinitídou, žihľavkou alebo kožnou vyrážkou. Boli hlásené závažné anafylaktické reakcie (anafylaktický šok) s generalizovanou urtikáriou, nevoľnosťou, vracaním, zvýšenou telesnou teplotou, bolesťami kĺbov, bronchospazmom, poklesom krvného tlaku. Tieto príznaky sú zvyčajne reverzibilné, avšak boli hlásené prípady úmrtia. Týkalo sa to starších pacientov a / alebo pacientov so srdcovým zlyhaním. Infúzia prípravku rýchlejšou rýchlosťou, ako je odporúčaná, môže mať za následok pľúcny edém. U pacientov s poškodením funkcie obličiek môže liek vyvolať anúriu.

Gravidita a laktácia

Prípravok môžu používať tehotné ženy, ak očakávaný prínos preváži nad rizikami jeho použitia. Nie sú k dispozícii údaje o použití prípravku u gravidných žien a jeho účinkoch na plod. Doteraz dostupné údaje naznačujú, že použitie prípravku počas pôrodu u pacientok so šokom nespôsobilo vedľajšie účinky u matky a plodu. Aj keď sa anafylaktické reakcie po podaní dextránu pozorujú zriedka, existujú správy o anafylaktických reakciách u matky, ktoré spôsobujú hypoxiu mozgu a smrť plodu. U žien počas dojčenia je potrebná opatrnosť, pretože nie sú k dispozícii dostatočné údaje o vylučovaní prípravku do materského mlieka.

Pripomienky

Liek nemá žiadny vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

Interakcie

Prípravok zvyšuje účinky heparínu a warfarínu. Pri súčasnom použití s ​​heparínom by sa dávka heparínu mala znížiť o 30 - 70% (synergizmus). Do roztoku dextránu sa nesmú pridávať tieto lieky: kyselina ε-aminokaprónová, ampicilín, rozpustné barbituráty, chlórpromazín, chlórtetracyklín, vitamín C, vitamín K, prometazín, streptokináza, cefaloidín sodný, cefalotín sodný. Je potrebné skontrolovať kompatibilitu iných liekov pridaných k roztoku dextránu.

cena

10% Dextran 40 000 Fresenius, cena 100% 53,23 PLN

Prípravok obsahuje látku: Dextran