Syndróm po punkcii je súbor príznakov, ktoré sú komplikáciou po lumbálnej punkcii. Tento postup sa vykonáva na diagnostiku mozgovomiechového moku alebo na vykonanie epidurálnej alebo spinálnej anestézie. Ženy, najmä tehotné, sú tomu viac vystavené.
Postpunkčný syndróm nemá úplne známu etiológiu. Hlavnou príčinou jeho výskytu je pravdepodobne pokles tlaku v mozgovomiechovom moku. K redukcii dochádza nielen v dôsledku odoberania mozgovomiechového moku na vyšetrenie, ale aj po punkcii bez odberu, čo súvisí s pretrvávaním úniku tekutiny v mieste vpichu durou. Takáto strata môže byť až 158 ml.
Jedna z teórií hovorí, že nástup symptómov je výsledkom vytesnenia intrakraniálnych štruktúr, čo vedie k stlačeniu a natiahnutiu štruktúr citlivých na bolesť, ako sú krvné cievy alebo durálne dutiny.
Iná teória vysvetľuje bolesť spôsobenú expanziou intrakraniálnych krvných ciev spôsobenú mechanizmom kompenzácie zníženia intrakraniálneho tlaku spôsobeného zmenšením objemu mozgovomiechového moku.
Vypočujte si, čo je to pooperačný syndróm, aké sú jeho príčiny a ako sa lieči. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5
Post-dysfunkčný syndróm: príznaky
- silná bolesť hlavy
Zvyčajne sa príznaky postdurálneho syndrómu objavia do 24-48 hodín. z prepichnutia. Existujú však správy o tom, že bolesti hlavy spĺňali kritériá na diagnostiku postdurálneho syndrómu až do 14 dní.
- závrat
- pocit ľahkej hlavy
- parestézia pokožky hlavy
- poruchy videnia (vrátane fotofóbie)
- stuhnutý krk
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť chrbta
- bolesť rúk a dolných končatín
- čiastočná strata sluchu
- obrna mozgových nervov
Trvanie príznakov asi 70% je 7 dní, v individuálnych prípadoch však aj mesiace. Dominantným príznakom je tupá bolesť hlavy umiestnená v čelnej a / alebo okcipitálnej oblasti - v 2/3 prípadov bilaterálna a vo zvyšných prípadoch jednostranná. Bolesť súvisí s polohou tela - zintenzívňuje sa v stoji a pri tlaku s brušnými svalmi. Nauzea je najbežnejším sprievodným príznakom (v 85% prípadov).
Prečítajte si tiež: Čo potrebujete vedieť, keď idete na PREVÁDZKU? Miecha - súčasť centrálneho nervového systému. EXTERNÁ ANESTÉZA zmierňuje bolesti pri pôrodePooperačný syndróm: diferenciácia
V prípade bolesti hlavy naznačujúcej postdurálny syndróm je potrebné pri diferenciálnej diagnostike brať do úvahy nasledujúce:
- hematóm alebo subarachnoidná hydrokéla - keď sa sťažnosti oneskoria
- meningitída (zriedkavé)
- idiopatický syndróm so zníženým tlakom mozgovomiechového moku - vyskytujú sa identické príznaky, avšak nepredchádza im punkcia subarachnoidálneho priestoru
Post-dysfunkčný syndróm: liečba
Dlhodobá liečba bola symptomatická a mala malý úspech. Podali sa analgetiká, zvýšil sa príjem tekutín a odporučil sa odpočinok v posteli. V súčasnosti sa v závažných prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná, na epidurálny priestor aplikuje krvná náplasť. Za týmto účelom sa za aseptických podmienok odoberie 10-20 ml krvi a vstrekne sa do epidurálneho priestoru v mieste predtým vykonanej punkcie. Pacient by mal ležať na chrbte 1 - 2 hodiny, aby sa v mieste vpichu zrazila krv. 90% príznakov zmizne po prvej náplasti. Ak sa bolesti objavia znova, injekciu krvi je možné opakovať po 24 hodinách.
Pooperačný syndróm: prevencia
- prerušenie spinálnej anestézie u pacientov s anamnézou silných bolestí hlavy
- použitie čo najtenších jadrových ihiel (25,26 alebo 27 G) a u mladých pacientov použitie ihiel s Pencil-pointom, pretože čím je pacient mladší a silnejšia ihla, tým je postdurálny syndróm častejší
- viacnásobné prepichnutie tvrdej pleny za účelom vstupu do subarachnoidálneho priestoru nie je povolené
- počas punkcie by mal otvor v punkčnej ihle smerovať do strany
- pred vytiahnutím znovu vložte stylet do prepichovacej ihly
- 24-hodinový odpočinok v posteli je zbytočný, pretože to neovplyvňuje výskyt post-durálnych bolestí hlavy
Odporúčaný článok:
Punkcia chrbtice (bedrová) - odber mozgovomiechovej tekutiny
