Syndróm karpálneho tunela: príznaky, liečba a rehabilitácia

Syndróm karpálneho tunela sa spočiatku prejavuje občasnou necitlivosťou a bolesťou prstov. Potom sa príznaky zhoršujú a nedajú nám v noci spať. Ak váš ortopedický chirurg odporúča operáciu zápästia, nebráňte sa mu, pretože je to najlepší spôsob liečby syndrómu karpálneho tunela. Prečítajte si alebo počujte o príznakoch, liečbe a rehabilitácii syndrómu karpálneho tunela.

Syndróm karpálneho tunela (syndróm karpálneho tunela) je porucha funkcie stredného nervu v dôsledku chronickej kompresie. Vo viac ako 90 percentách. prípadoch existuje syndróm idiopatického karpálneho tunela, teda z neznámeho dôvodu.

Jeho vývoj je zvýhodnený preťažovaním ruky opakovanými činnosťami. Môže to byť kladenie tehál, práca s dopravným pásom v továrni, niekoľkohodinové biť do klávesnice počítača, ale aj domáce úlohy, namáhavé bicyklovanie alebo hra na nástroj. U zvyšných pár percent môže byť choroba spôsobená zle vyliečené zlomeniny alebo vykĺbenie zápästia, degeneratívne zmeny, hormonálne poruchy. Ženy sú choré trikrát častejšie ako muži. Sťažnosti sa zvyčajne týkajú dominantnej ruky.

Obsah

1. Príznaky syndrómu karpálneho tunela: necitlivosť a bolesť prstov
2. Ako sa vyvíja syndróm karpálneho tunela?
3. Diagnóza syndrómu karpálneho tunela
4. Syndróm karpálneho tunela - konzervatívna liečba
5. Operácia karpálneho tunela

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Príznaky syndrómu karpálneho tunela: necitlivosť a bolesť prstov

Môže sa vyskytnúť podozrenie na syndróm karpálneho tunela, keď vás bolesť a necitlivosť v prstoch (palec, ukazovák, prostredník a prstenník) prebudia zo spánku. To je zriedkavé na začiatku prvého štádia ochorenia. Potom sa príznaky objavia mnohokrát za noc a bolesť vyžaruje predlaktie a dokonca aj rameno.

V druhej fáze sa objaví znecitlivenie a bolesť aj počas dňa, najmä pri cvičení (napr. Pri vedení vozidla alebo pri jazde na bicykli). To je sprevádzané zhoršením manuálnej zručnosti v činnostiach vyžadujúcich presnosť, ako je šitie, lúpanie zeleniny a líčenie.

V treťom štádiu syndrómu karpálneho tunela sa skoršie príznaky zhoršujú a dochádza k svalovej atrofii. Niektorým ľuďom sa však môže zdať, že choroba ustupuje, pretože bolestivá necitlivosť prstov v noci sa niekedy stáva menej nepríjemnou. Medzitým je to signál o prehlbovaní degeneratívnych zmien v strednom nervu.

Pozri tiež: Cvičenie na zápästia pomôže zmierniť bolesť

Ako sa vyvíja syndróm karpálneho tunela?

Karpálny tunel je tunel ohraničený zospodu a po stranách kosťami a na vrchu priečnym väzom zápästia. Vo vnútri sú dosť pevne „zabalené“ stredný nerv a šľachy flexorových svalov prstov.

V najbežnejšej idiopatickej forme SCN je príliš tesný v dôsledku zápalových zmien - opuchu a zhrubnutia obalov pokrývajúcich šľachy a hypertrofie priečneho väzu. Výsledkom je tlak na nervové vlákna (ani tak nie je nerv zovretý ako tepny, ktoré ho vyživujú). V dôsledku ischémie dochádza k degeneratívnym zmenám.

Po ukončení tlaku sa obnoví správne zásobenie krvou a zregeneruje sa stredný nerv. Úplne sa zničí iba v zanedbaných prípadoch, keď sa pacient rozhodne podstúpiť liečbu príliš neskoro.

Prečo je opakovaný pohyb zlý?

Existuje názor, že neustály pohyb šliach v karpálnom tuneli dráždi priečne väzivo a spôsobuje jeho prerastanie. Opakovaný pohyb dráždi aj samotné šľachy, čo má za následok ich zhrubnutie. Vďaka tomu je priestor v kanáli výrazne zmenšený a cievy a samotný nerv sú stlačené.

Diagnóza syndrómu karpálneho tunela

Spravidla postačuje pohovor a klinické testy. Spočívajú v kontrole manuálnej šikovnosti a cítenia v prstoch. Pacient nebude môcť vykonávať určité činnosti, nepríjemné pocity sa objavia, keď je ruka v určitej polohe, napríklad pri maximálnom ohnutí v zápästí (Phalenov test).

Bude mať tiež senzorické poruchy na prstoch. Napríklad dotýkanie sa dvoch ihiel, ktoré sú od seba vzdialené viac ako 5 - 7 mm, bude zdravý človek interpretovať ako dva vpichy a postihnutý s pokročilým CTS, aj keď sú ihly vo vzdialenosti 1 - 1,5 cm, pocíti jeden vpich.

Príležitostne je potrebná elektromyografia (EMG) na testovanie rýchlosti vedenia nervov a ultrazvuk na preukázanie deformácie, zhrubnutia priečneho väzu a šliach.

Syndróm karpálneho tunela - konzervatívna liečba

Ak pacient príde k ortopédovi v počiatočných štádiách ochorenia, môže stačiť nechirurgická liečba. Spočíva v krátkodobej imobilizácii ruky v ortéze s cieľom eliminovať opuchy a zápaly šliach, užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), fyzikálna terapia s použitím ionoforézy, ultrazvuku alebo TENS prúdov. Niekedy sa do zápästného kanála podávajú steroidy, ktoré eliminujú zápal, ale tiež ničia tkanivá, v tomto prípade prerastené puzdrá šliach.

Operácia karpálneho tunela

Ak nedôjde k zlepšeniu alebo sa príznaky objavia opakovane, ortopedický chirurg odporučí zákrok na zväčšenie priestoru v zápästnom kanáli prerezaním priečneho väzu. Je pravda, že sa hojí až 3 mesiace, ale je predĺžená a tlak sa nevráti.

Operácia sa vykonáva otvorenou alebo endoskopickou metódou. V prvom prípade je rez vykonaný na spodnej časti ruky. Môže to byť dosť dlhé (2–4 cm), ak je potrebné predĺžiť postup (napr. Na odstránenie zápalového granulačného tkaniva), alebo krátke (1–1,5 cm), ak sa podreže iba väzivo.

V druhom prípade operácia trvá len pár minút. V obidvoch prípadoch je narkóza zbytočná. Používa sa lokálna anestézia alebo anestézia - pacient sa na niekoľko minút uspí (intravenózna injekcia).

Je lepšie operáciu neodkladať, pretože by sa mohol nenávratne poškodiť stredný nerv a stratil by sa tak pocit ruky.

Operácia vykonaná menej invazívnou endoskopickou metódou trvá iba pár minút (mini kamera spojená s nožom sa zavádza malým rezom). Rekonvalescencia po tomto zákroku je kratšia, pretože rez sa robí na spodnej časti zápästia, čo súvisí s menším poškodením tkaniva. Rana sa hojí rýchlejšie, jazva je menej bolestivá a jednoduché a ľahké činnosti ako je jedlo alebo obliekanie je možné vykonať hneď nasledujúci deň po zákroku.

Rehabilitácia po prerezaní väzu nie je potrebná. Čas návratu do práce závisí od použitej metódy a profesie. Pohybuje sa od 4 týždňov pre kancelársku prácu až po viac ako 2 mesiace pre ťažkú ​​fyzickú prácu. Po mesiaci sa vlastne môžete rozhodnúť sami, ktoré činnosti sú zakázané. Ak dôjde k bolesti, budete sa jej musieť na chvíľu vzdať.

mesačník „Zdrowie“

Autor: Tlačové materiály

V sprievodcovi sa dozviete:

• Ako nepreťažovať chrbticu a kĺby.
• Ako si pomôcť, keď vás bolí chrbát alebo kĺby?
• Čo robiť, aby sa kĺby udržali v dobrom stave.
• Ako si uľaviť chrbticu a kĺby, keď pracujeme veľa hodín v sede alebo v stoji?
• Ako pohodlne cestovať.
• Ako si vybrať matrac.