Namiesto rady lekára - rady pre ošetrovateľov

Čoskoro nás čaká veľká zmena. Pravdepodobne v druhej polovici roku 2019 budú môcť sestry a pôrodné asistentky vidieť pacientov, vyšetrovať ich a poskytovať rady - rovnako ako lekári. Za túto dávku im bude platiť Národný fond zdravia. Aké bude jeho ocenenie? Sú nové právomoci zušľachťovaním profesie a krokom k väčšej nezávislosti sestier, alebo ich skôr zaťažujú novými, zle platenými povinnosťami? Na otázky odpovedá Zofia Małas - predsedníčka Najvyššej rady sestier a pôrodných asistentiek.

• Aká je novinka v poradenstve sestier a pôrodných asistentiek? Napokon, recepty môžu písať legálne

Zofia Małas: Od polovice roku 2015 má každá zdravotná sestra a pôrodná asistentka s diplomom druhého stupňa v odbore ošetrovateľstvo alebo pôrodná asistentka alebo s titulom špecialista v odbore ošetrovateľstvo alebo pôrodníctvo skutočne právo predpisovať lieky samostatne (s výnimkou tých, ktoré obsahujú veľmi účinné látky). , omamné látky a psychotropné látky). Môže tiež vydávať recepty na tieto lieky a objednávky zdravotníckych pomôcok.

Súčasný zákon tiež umožňuje sestre pokračovať v liečbe nariadenej lekárom a odporučiť pacientovi niektoré laboratórne vyšetrenia uvedené v zákone.

• Čo sa teda zmení?

Ošetrovateľské poradenstvo bude úplne novou službou financovanou osobitne z Národného fondu zdravia. Pri práci na tomto novom riešení požiadala profesionálna samospráva o zavedenie ošetrovateľského poradenstva v tých oblastiach medicíny, kde sa liečia chronicky chorí pacienti, napríklad v diabetológii, endokrinológii, kardiológii atď. Projekt, ktorý čoskoro vstúpi do platnosti, v konečnom dôsledku počíta s možnosťou poskytovania ošetrovateľského poradenstva v týchto odboroch: kardiológia, pôrodníctvo a gynekológia a všeobecná chirurgia.

Zatiaľ je pripravený projekt ošetrovateľského poradenstva pre garantované služby v oblasti ambulantnej odbornej starostlivosti (AOS), teda poskytované na odborných klinikách. V konečnom dôsledku chceme vytvoriť zákonnú možnosť pre sestry a pôrodné asistentky poskytovať tieto služby, zaručené aj na klinikách primárnej starostlivosti.

• Aké činnosti bude ošetrovateľské poradenstvo pokrývať?

Zdravotné sestry a pôrodné asistentky budú mať podobné kompetencie ako lekár. Špecialista s požadovanou kvalifikáciou navštívi pacientov, vykoná fyzické vyšetrenie, stanoví diagnózu, napíše odporúčanie na vykonanie určitých laboratórnych testov a vydá recepty na lieky alebo objednávky zdravotníckych pomôcok. Ako vidíte, právomoci sestry a pôrodnej asistentky sa výrazne rozšíria.

Návrh nových právnych ustanovení o ošetrovateľskom poradenstve navrhuje, aby obsahoval aj rady, ako ošetrovať rany a vykonávať preventívne vyšetrenia na včasné zistenie funkčných porúch u pacientov starších ako 65 rokov.

V prípade akýchkoľvek pochybností o diagnóze alebo terapii však môže zdravotná sestra odporučiť pacienta k lekárovi alebo sa poradiť s lekárom. Je zrejmé, že toto nové riešenie si bude vyžadovať postupnú zmenu mentality lekárov aj pacientov. Obaja musia zistiť, že sestra je tiež schopná dobre sa starať o chorých a správne vykonávať liečbu.

• Koľko za radu dostane zdravotná sestra alebo pôrodná asistentka z Národného fondu zdravia?

Dohoda podpísaná ošetrovateľskou samosprávou a Národným odborovým zväzom sestier a pôrodných asistentiek s ministrom zdravotníctva a prezidentom Národného fondu zdravia v júli 2018 nám otvára cestu k zavedeniu tejto novej služby. Ošetrovateľské poradenstvo bude platiteľom financované samostatne. To znamená, že špecialisti, ktorí radia pacientom, budú za to dodatočne odmenení. Na druhej strane rozhovory o oceňovaní stále prebiehajú.

Neviem, odkiaľ sa brala už aj tak rozšírená fáma, že sestra mala dostať za radu z Národného fondu zdravia 8 zlotých. Mzdová sadzba ešte nebola zverejnená. Predseda Národného fondu zdravia to urobí v príslušnom poradí. Dá sa očakávať, že to nemusí byť jedna univerzálna suma, ale minimálne dve alebo tri rôzne sadzby: podľa toho, či pôjde o odmenu za ošetrovateľské poradenstvo poskytované na odbornej klinike (AOS) alebo v zariadení primárnej zdravotnej starostlivosti. Je pravdepodobné, že služby domácej návštevy komunitných sestier sa budú odlišovať.

• Správne ocenenie je pravdepodobne kľúčom k úspechu tohto projektu?

Sestry a pôrodné asistentky budú chcieť uplatniť svoje nové právomoci a vidieť pacientov tým, že im poradia, ak majú finančný stimul. Preto je dôležité mať atraktívne ocenenie tejto výhody, ktorú chcú prevziať na seba novými a zodpovednými povinnosťami. Samotný predpoklad je správny a má veľa pozitívnych dôsledkov: zvýši prestíž profesie, sestry budú mať väčšiu samostatnosť a samostatnosť a zároveň odľahčí systém zdravotnej starostlivosti.

Bude to prospešné aj pre pacientov, pretože nebudú musieť čakať v dlhých radoch na získanie odbornej rady a lekársky predpis. Pre systém znamená toto riešenie úsporu, pretože služby poskytované sestrami a pôrodnými asistentkami budú lacnejšie ako lekárske rady. V praxi však bude zavedenie ošetrovateľského poradenstva úspešné, iba ak jeho ocenenie nebude hrubo neprimerané k miere lekárskeho poradenstva.

• Akú kvalifikáciu potrebuje zdravotná sestra alebo pôrodná asistentka, aby mohla sama poskytovať poradenstvo?

Nie všetky zdravotné sestry a pôrodné asistentky budú mať tento preukaz. Nezávislé poradenstvo bude môcť poskytnúť iba ten, kto má magisterský alebo bakalársky titul v odbore ošetrovateľstvo alebo pôrodná asistentka a má špecializáciu, alebo tie zdravotné sestry a pôrodné asistentky, ktoré boli vzdelané v inom režime, ale majú špecializáciu. Takmer tretina aktívnych sestier a pôrodných asistentiek sa špecializuje na poskytovanie práva na poskytovanie ošetrovateľského poradenstva.

S hrdosťou zdôrazňujem, že ľudia pracujúci v našej profesii sa neustále vzdelávajú a zvyšujú svoju kvalifikáciu. Dá sa preto očakávať, že v systéme zdravotnej starostlivosti bude časom pribúdať počet špecialistov oprávnených poskytovať ošetrovateľskú poradenskú službu.

• Väčšia nezávislosť sestier v mnohých krajinách sa už osvedčila. Myslím si, že je najvyšší čas predstaviť toto riešenie?

Áno, zdravotné sestry a pôrodné asistentky v USA, Veľkej Británii, Holandsku a škandinávskych krajinách sú prvou líniou v zdravotníctve: vidia pacientov, stanovujú počiatočnú diagnózu a poskytujú rady. Len v zložitejších prípadoch odporúčajú pacientov odborným lekárom. Jedná sa o významné zlepšenie zdravotnej starostlivosti a navyše z ekonomického hľadiska o prospešné riešenie.

Musíme si uvedomiť, že poľská spoločnosť starne, lekárov takmer všetkých špecializácií je príliš málo a priemerný vek sestry je teraz 52 rokov. Ak nezavedieme systémové zmeny, ktoré zlepšia lekársku starostlivosť, a nebudeme povzbudzovať mladých ľudí, aby si prostredníctvom rôznych stimulov vrátane materiálnych stimulov vybrali povolanie sestry a pôrodnej asistentky a zostali pracovať v Poľsku, čoskoro budeme mať vážny problém. Toto všetko stojí za zváženie pri oceňovaní tejto novej výhody.