Erektilná dysfunkcia z pohľadu odborníka - rozhovor so sexuológom Stanisławom Dulkom

Podľa výskumu vykonaného Poľskou spoločnosťou sexuálneho lekárstva trpí asi 1,5 milióna Poliakov erektilnou dysfunkciou. Je mýtus, že tento problém sa týka hlavne starších mužov. Ľudia do 30 rokov tiež čoraz častejšie navštevujú kancelárie sexuológov. Porozprávame sa so známym špecialistom v odbore sexuológie dr. O dôvodoch, mechanizme erekcie a terapeutických terapiách, ktoré nám môžu pomôcť. n. med. Stanisław Dulko.

Erektilná dysfunkcia je dnes bežným problémom. Prečo je v modernej spoločnosti tak rozšírený?

MUDr. Stanisław Dulko: Je potrebné jasne povedať, že v oblasti intímneho života mužov je v súčasnosti popri poruchách ejakulácie hlavným problémom erektilná dysfunkcia. Prispieva k tomu množstvo faktorov. Po prvé, spoločenské povedomie o tejto oblasti ľudského života sa zvýšilo, je medializované a zahrnuté do vzdelávania, a preto sa mu venuje čoraz väčšia pozornosť.

Po druhé, je ovplyvnená tempom moderného života. Verejným nepriateľom číslo jeden je dnes stres. Ak sa to nejaví ako individuálne príhody, ale akumuluje sa to v priebehu rokov, vedie to k vyčerpaniu nášho nervového systému. Potom stav klesne, máme problémy so spánkom, môžu sa vyskytnúť hypertenzie, depresie a ďalšie ochorenia. U mnohých syndrómov sa prvé príznaky objavujú v sexuálnej sfére, pretože ide o najcitlivejšiu a najcitlivejšiu oblasť nášho života. Preto je také dôležité nezanedbávať to a pátrať po príčine chorôb, napríklad vykonaním lekárskych testov.

Po tretie, ED môže byť ovplyvnená prístupom k sexu zameranému na jednotlivé úlohy. Môže za to presun nesexuálnej oblasti do intímnej sféry, ktorý sa riadi úplne inými zákonmi. Ak si napríklad urobíme čestným bodom, aby sme boli úspešní v práci, pravdepodobne by sme chceli dosiahnuť také úspechy aj v našej spálni. Keď však považujeme úspešný styk za skúšku, naše telo bude reagovať úplne opačne, ako očakávame. Za zmienku stojí aj nedbanlivosť v oblasti preventívnej zdravotnej starostlivosti, ktorá ovplyvňuje naše sexuálne výkony. Nesprávna strava, nedostatok fyzickej aktivity, závislosť od stimulantov alebo nesprávne používanie elektronických prístrojov sú ďalšími vinníkmi našich problémov. Notebooky, smartphony a tablety zvyšujú teplotu okolia, vyžarujú a vytvárajú elektromagnetické pole. Muž si musí pamätať, že teplota okolo jeho semenníkov by mala byť o 4 ° C nižšia ako teplota celého tela. Ak ho však neustále dvíhame tak, že držíme počítač na kolenách, pevné šortky alebo dlhú jazdu autom, robíme si zle.

Lekárovi ste spomenuli, že stres môže prispievať k erektilnej dysfunkcii. Čo sa presne deje v tele človeka, kvôli čomu prestane správne reagovať na sexuálne podnety?

Dr. Stanisław Dulko, MD: Podstatou erekcie je interakcia nervového a cievneho systému. Keď v ústredí - teda v našom mozgu - vznikne impulz, že má dôjsť k erekcii, prenesie sa to do cievneho systému, ktorý musí presunúť správne množstvo krvi do penisu. V pokojovom stave obsahuje mužský člen 30 až 70 ml krvi, zatiaľ čo v erektilnom stave - od 180 do 250 ml. Krv tam musí nielen prúdiť, ale musí tam aj zostať, pretože mechanizmus erekcie je založený na akumulácii krvi v corpus cavernosum. Hladký sval, ktorý ich lemuje, musí byť preto uvoľnený, uvedený do uvoľneného stavu, aby ho bolo možné naplniť. Keď sme však v stave stresu a úzkosti, naše telo - bez ohľadu na našu vôľu - reaguje inak. Náš sympatický nervový systém rozhoduje, či sa musíme pripraviť na boj alebo útek. To si vyžaduje prenos obrovského množstva krvi z hlavy, tráviaceho traktu a pohlavných orgánov do svalov rúk a nôh. To je miesto, kde si náš mozog myslí, že budú najviac potrební na zvládnutie útoku. V stave stresu člen nie je najlepším zásobníkom krvi, takže sa nestane vzpriameným.

Prečítajte si tiež: Čo sa otočí na ženy v posteli? Ako byť dobrým milencom? Hrozí vám zväčšenie prostaty? Impotencia - ako rozpoznať a liečiť impotenciu?

Sme schopní tomu nejako čeliť? Čo robiť, aby ste zabezpečili úspešný styk napriek každodennému stresu?

MUDr. Stanisław Dulko, PhD: Sexuálne udalosti musia byť pripravené v primeranej atmosfére. Musíme si tiež uvedomiť, že sex je radosť, potešenie, odmena za ťažkosti dňa a nie ďalšia úloha, ktorá sa má vykonať. Dôležitú úlohu zohráva správanie partnera. Hodnotiaci prístup môže človeka zablokovať aj napriek jeho najlepším úmyslom. Ovplyvňujú ho však aj ďalšie psychologické faktory. Sex - brutálne a obrazne povedané - je ako šport. Opakovanie je matka múdrosti.

Akákoľvek forma nečinnosti - choroba, nedostatok času, rozvod, osamelosť - sťažuje zotavenie. Preto by sme od seba nemali očakávať veľa, keď vstupujeme do vzťahu s novo stretnutým partnerom. Berme sex ako súčasť väčšieho celku, nielen ako oblasť, kde sa musíme preukázať. Príroda to naprogramovala tak, aby nás ženy, ktoré často oddialili rozhodnutie zahájiť styk, chránili pred neúspechom. Pamätajte, že fázy vzájomných sexuálnych vzťahov sa vytvárajú postupne, takže sa neponáhľajte.

Diskutovali ste o psychologických faktoroch, ktoré ovplyvňujú mužskú erekciu. Ako je to s našou fyziológiou? Existujú situácie, keď podmienky plne prispievajú k úspešnému styku a telo aj tak odmieta poslušnosť?

MUDr. Stanisław Dulko, PhD: Správny mentálny prístup je samozrejme iba jednou stranou mince. Pre mužov je lineárny typ reakcie veľmi dôležitý. Prvá vec, ktorá príde, je túžba, libido. V tejto oblasti môžu nastať problémy, pretože môžu byť v porovnaní s partnerom nadmerne rozvinuté alebo naopak znížené. Druhým odkazom v cykle je vzrušenie, to znamená erekcia u mužov. Potom príde fáza plató, ktorá udržuje vzrušenie. Erektilná dysfunkcia ovplyvňuje obe tieto štádiá. Stáva sa, že počas predohry dosiahnete erekciu, ale v čase pohlavného styku alebo počas pohlavného styku zmizne. Táto situácia často nastáva u pacientov, ktorí majú iné zdravotné problémy a užívajú určité lieky. Patria sem terapeutické terapie používané okrem iného v pri hypertenzii a ischemickej chorobe, cukrovke, ateroskleróze, Alzheimerovej chorobe, Parkinsonovej chorobe, stavoch po mozgovej príhode, depresiách, ako aj liekoch proti úzkosti alebo kompulzívnych liekoch. Lekár, ktorý ich predpisuje, by mal pacienta upozorniť, že sa môže objaviť erektilná dysfunkcia, a informovať, že stojí za to využiť radu sexuológa. Takéto informácie sa čoraz častejšie umiestňujú aj na letáky pozdĺž trasy. Ďalším prepojením pri pohlavnom styku je orgazmus, ktorý sa u mužov rovná ejakulácii. V tejto fáze sa môžu tiež vyskytnúť poruchy. Keď pacient reaguje príliš energicky, trvanie pohlavného styku je veľmi krátke. Ak k tomu dôjde niekoľko sekúnd až minútu po zavedení penisu, hovorí sa tomu poruchy ejakulácie. Posledným odkazom, ktorý zhŕňa vzťah, je samozrejme spokojnosť.

Ako sa môžete diagnostikovať, ak trpíte erektilnou dysfunkciou?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Mali by sme sa obávať situácie, keď sa naše správanie neodchyľuje od normy, v oblasti našich životných skúseností nenastali žiadne zmeny, a napriek tomu nastáva problém. Väčšinou sa to deje z nejakého dôvodu. Erektilná dysfunkcia sa môže objaviť po dlhej prestávke v sexuálnej aktivite, traumách, dlhodobom vystavení stresu, chorobe, užívaniu určitých liekov atď. Niektoré skutočnosti si často dokážeme spojiť sami. V inej situácii hľadáme príčinu počas návštevy ambulancie sexuológa.

Ako sa pripraviť na takúto návštevu? Čo si vziať so sebou?

MUDr. Stanisław Dulko: Stojí za to vziať so sebou všetky výsledky lekárskych vyšetrení. Vezmime si dokonca aj tie, ktoré podľa nás nemajú s ED nič spoločné, ale z nejakého dôvodu sme ich vyrobili my. Patria sem napríklad krv, cholesterol, cukor, hormóny štítnej žľazy, testy na prolaktín, pečeňové testy, testy na vitamín D, EEG, EKG, ultrazvuk, magnetická rezonancia atď. Je veľmi dôležité, aby ste so sebou mali aj zoznam svojich liekov. Z tohto dôvodu si vezmeme informačné karty z nemocníc, ak sme hospitalizovaní, napríklad kvôli dopravnej nehode, zraneniu tela atď.

Aká je prvá návšteva lekára?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Počas rozhovoru sa okrem otázok týkajúcich sa minulých chorôb a použitých liekov zaujímam aj o prácu, stravu, spánok, fyzickú aktivitu a stimulanty pacienta. Často sú to práve nezdravé návyky, ktoré majú obrovský vplyv na náš stav, a teda - sexuálnu výkonnosť. Spolu s pacientom zisťujeme, či je porucha psychologická alebo fyziologická. V druhom prípade objednávam ďalšie kontroly, napríklad hladinu testosterónu, prolaktínu alebo hormónov štítnej žľazy. Držím sa pravidla, že vo väčšine prípadov predpisujem lieky na erektilnú dysfunkciu už pri prvej návšteve, aby muž mohol okamžite nastúpiť na terapiu a bol presvedčený o jej úspechu.

Spomínali ste lekára o liekoch na erektilnú dysfunkciu. Aký je ich mechanizmus pôsobenia? Sú tieto opatrenia úplne bezpečné?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Dnes máme obrovský výber liekov na potlačenie tohto typu porúch. Ich výber do značnej miery závisí od finančných možností a preferencií pacienta (napr. Pokiaľ ide o frekvenciu používania činidla). Skupina tzv Inhibítory fosfodiesterázy typu 5 (PDE-5) zahŕňajú účinné látky ako sildenafil, tadalafil, vardenafil a avanafil. V zásade majú podobný mechanizmus účinku. Výrobcovia sa snažia skrátiť čas absorpcie, obmedziť interakciu s inými liekmi v prípade komorbidít alebo minimalizovať vedľajšie účinky.

Musíme si uvedomiť, že všetky sú to kardiologické lieky s vysokým bezpečnostným profilom. Svedčí o tom skutočnosť, že sa používali už v druhej polovici 70. rokov u detí narodených so srdcovou chybou. Je logické, že batoľatá nepoužívajú látky, ktoré sú pre telo škodlivé. Ďalšou výhodou ich aplikácie je pozitívny vplyv na celé telo, vč. Regulujú krvný tlak s tendenciou znižovať ho, „riediť“ krv a zlepšovať krvný obeh, ovplyvňujú okysličenie mozgu, čo zlepšuje jeho funkciu, napríklad pamäť alebo koncentráciu. Podstatou ich pôsobenia je blokovanie enzýmu, ktorý štiepi oxid dusnatý. Zvýšená hladina oxidu dusnatého prispieva k uvoľneniu hladkých svalov, „precvičuje“ ich a uvoľňuje, preto sa stávajú ľahko roztiahnuteľnými a vytvárajú primeraný priestor na akumuláciu v krvnom člene. Vždy by sa malo pamätať na to, že každý prípad je potrebné zvážiť individuálne a výber vhodnej terapie je na rozhodnutí lekára.

Môžeme pri užívaní liekov z tejto skupiny očakávať nejaké vedľajšie účinky?

Stanisław Dulko, MD, PhD: V tejto skupine liekov nie sú žiadne vedľajšie účinky obťažujúce a prejdú veľmi rýchlo. Počas prvých aplikácií môže napr.pociťujete bolesť hlavy (keďže existuje „gymnastika“ a rozšírenie svalov krvných ciev), začervenanie na tvári alebo pálenie záhy.

Navyše, niektoré z liekov sú určené pre pacientov s rôznymi chorobami, napríklad s cukrovkou, zatiaľ čo staršie inhibítory v takýchto prípadoch nefungujú dobre. Netreba však zabúdať, že okrem užívania liekov muž stále potrebuje aj vhodné sexuálne podnety a priaznivú atmosféru. Je chybou očakávať, že v danom čase vezmeme drogu, sadneme si na chvíľu na gauč s hodinkami v ruke a potom sa dočkáme úspešného styku.

Aká úspešná je táto terapia? Berú to všetci muži alebo sa stane, že sa stiahnu zo sexuálneho života?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Pri súčasnom stave lekárskych poznatkov a dostupnosti liekov je nepravdepodobné, že by pacientovi, ktorý dodržiava odporúčania lekára, nemohol pomôcť. Štatisticky stačia 2–3 návštevy sexuológa na obnovenie uspokojivého pohlavného styku s partnerom. Samozrejme, existujú aj komplikovanejšie prípady, ktoré si vyžadujú konzultáciu s lekármi iných špecializácií (napr. Kardiológ), patria však k menšine.

Na začatie liečby je však potrebné uvedomiť si problém a byť ochotný s ním bojovať, nevzdávať sa tejto sféry života. Úspešný sex aktivuje celý aparát neurohormonálnych reakcií v mužskom tele a mobilizuje vnútornú štruktúru na biologickú regeneráciu. Počas týchto procesov sa odstraňujú mŕtve, slabé bunky a na ich mieste sa vytvárajú nové a silnejšie. Z evolučného hľadiska je to príprava na produkciu najkvalitnejších spermií. Sprievodným efektom, keď zmyslom pohlavného styku pre nás nie je plodenie, je však mimoriadne intenzívna regenerácia tela, zlepšenie kvality spánku, chute a chuti do jedla, znovuzískanie vitality a dokonca ohromný pocit naplnenia a zmyslu pre svoju existenciu.

Odporúčaný článok:

Montážny krúžok - ako to funguje a ako ho používať?