V dňoch 14. - 15. decembra 2018 v Poznani počas interdisciplinárneho XI Poznaňského kardiologického stretnutia diskutovali kardiológovia v spoločnosti lekárov primárnej starostlivosti, diabetológov, onkológov a psychológov o tom, ako komplexne liečiť pacientov so srdcom, najmä ako zabrániť náhlej srdcovej smrti a ako optimalizovať liečbu pacientov so srdcovým zlyhaním. Široko sa diskutovalo aj o témach intervenčnej liečby chorôb koronárnych artérií a štrukturálnych srdcových chýb.
Na 11. poznaňskom kardiologickom stretnutí, ktoré sa konalo 14. a 15. decembra 2018 v Poznani, sa zhromaždila skupina kardiológov, internistov, rodinných lekárov a ďalších odborníkov zaoberajúcich sa liečením srdcovo-cievnych chorôb. Počas konferencie boli liečby tradične vysielané naživo v Laboratóriu hemodynamiky na 1. kardiologickom oddelení Klinickej nemocnice premeny Pána na Lekárskej univerzite. Karola Marcinkowského v Poznani. Počas tohtoročného stretnutia bolo do programu konferencie zahrnutých veľa tém, ako napríklad liečba srdcového zlyhania, stentovacie postupy na rozdvojenie koronárnych artérií, chirurgická liečba štrukturálnych srdcových chýb a prevencia náhlych srdcových úmrtí. Objavili sa tiež nové problémy spojené s dynamickým rozvojom nielen kardiológie, ale aj iných oblastí medicíny.
- Na 11. konferencii v Poznani o kardiológii sa najnovšie úspechy v kardiológii prelínali s výzvami, ktoré predstavuje výskyt ďalších chorôb sprevádzajúcich kardiovaskulárne choroby. Počas konferencie také problémy ako: antikoagulácia v kardiológii, liečba pacientov s existujúcou cukrovkou a problémy v liečbe pľúcnej hypertenzie. Novinkou na sympóziu bolo sedenie o pľúcnej embólii a sedenie klinických prípadov - uviedol Prof. Stefan Grajek, organizátor konferencie.
Veľká pozornosť sa venovala aj liečbe štrukturálnych srdcových chýb. Okrem iného súčasné indikácie postupov TAVI vo svetle štandardov poľskej a Európskej kardiologickej spoločnosti, ako aj nové techniky transkatetrového uzatvárania paravalvulárnych netesností alebo transkatetrové metódy liečby mitrálnej regurgitácie.
- Medzi srdcovými chybami dominujú poruchy aortálnej chlopne a chyby mitrálnej chlopne. Aortálna stenóza je po hypertenzii a ischemickej chorobe srdca tretím srdcovým ochorením v Európe. Asi 5 percent. ľudia nad 75 rokov majú aortálnu stenózu. Samozrejme, nie vždy to musí byť úzke striktné riešenie, ktoré si vyžaduje zásah - vysvetľuje Prof. Adam Witkowski, zvolený predseda Poľskej kardiologickej spoločnosti, koordinátor kampane „Stawka je život. Ventil je život.
Zasadnutie s názvom "Praktický lekár ... srdcový." Koordinácia liečby pacientov od lekára primárnej starostlivosti po kardiológa „pod čestným patronátom predsedu Federácie zamestnávateľských zväzov zdravotnej starostlivosti„ Zielona Góra Agreement “. Diskusie sa zúčastnili: Dr. Agnieszka Graczyk-Szuster, 1. kardiologická klinika, Klinická nemocnica Premenenia Pána na Lekárskej univerzite v Poznani, Dr. Adam Kozierkiewicz, expert na ekonómiu v zdravotníctve, Dr. Jacek Krajewski, prezident Federácie združení zamestnávateľov v zdravotníctve „Dohoda Zielona Góra“, prof. . Przemysław Mitkowski, 1. kardiologická klinika, Klinická nemocnica Pána premeny, Lekárska univerzita v Poznani, Dr. Agata Sławin, špecialistka na rodinné lekárstvo a Krystyna Woroniecka, zástupkyňa Národného fondu zdravia (NFZ). Reláciu moderovala Ewelina Zych-Mył, komunikačná expertka v zdravotníctve, generálna riaditeľka IQ (Eleven Zett Productions).
Diskusia sa zaoberala takými otázkami, ako sú: úloha rodinného lekára v diagnostike a liečbe kardiologického pacienta, predlžovanie poradia lekárom, spolupráca lekárov primárnej starostlivosti a kardiológov, infarkt KOS a KONS, ako aj prevencia a sekundárna prevencia kardiovaskulárnych chorôb v ambulancii praktického lekára. Prof. Mitkowski zdôraznil, že aby bola spolupráca medzi lekármi primárnej starostlivosti a kardiológmi efektívna, mali by sa v prvom rade vytvoriť komunikačné kanály, ktoré umožnia stály kontakt a umožnia konzultácie. Navyše, ako zdôraznil Dr. Graczyk-Szuster, malo by sa rozšíriť vzdelávanie praktických lekárov v oblasti kardiológie. V súčasnosti je to obmedzené na niekoľko dní kardiologických kurzov kombinovaných s výcvikom v iných odboroch medicíny.
- Mnoho starších pacientov trpiacich mnohými chorobami vrátane kardiologických je často v starostlivosti všeobecného lekára. Úlohou lekára primárnej starostlivosti je koordinovať liečbu predpísanú inými lekármi a odporúčať ich príslušným odborníkom. Preto je multidisciplinárna spolupráca a vzdelaný a vyškolený tím vrátane zdravotných sestier taký dôležitý - zhrnul Jacek Krajewski, prezident Federácie odborových zväzov zamestnávateľov v zdravotníctve „Dohoda Zielony Góry“. Mali by sme sa usilovať zabezpečiť, aby lekár primárnej starostlivosti bol schopný diagnostikovať srdcových pacientov včas, prinajmenšom z hľadiska najbežnejších kardiovaskulárnych chorôb. Nakoniec, sú to praktickí lekári, ktorí poznajú svojich pacientov najlepšie a sú schopní vnímať zmeny na ich zdraví. Preto je potrebné školenie a ďalšie vzdelávanie lekárov, pretože kardiologické pokyny sa menia veľmi rýchlo - dodal Krajewski.
Jednou z dôležitých tém diskutovaných počas konferencie bolo určite ošetrenie mozgových príhod a ich prevencia. Ukazuje sa, že jedným z dôležitých, ale často prehliadaných faktorov tohto nebezpečného incidentu, je (pretrvávajúci) patent foramen ovale (PFO).
- Foramen ovale umožňuje krvi cirkulovať in utero a zvyčajne spontánne prerastie do prvého roka života. Patent foramen ovale je prítomný až v 25 percentách. zdravých ľudí a ako taký nie je patológia. Bolo však pozorované, že u pacientov s cievnou mozgovou príhodou, u ktorých boli vylúčené všetky ostatné príčiny (ateroskleróza karotíd, fibrilácia predsiení), je to oveľa bežnejšie. U predisponovaných jedincov s opakujúcimi sa mozgovými príhodami a vysokým únikom PFO alebo aneuryzmou septa sú zdokumentované indikácie na uzavretie PFO kovovou sponou (okluzorom). Jedná sa o perkutánne ošetrenie, teda bez nutnosti otvárania hrudníka, čo znižuje riziko ďalšej mozgovej príhody. Rozhodnutie o takomto postupe si však vyžaduje konzultácie nielen s kardiológom, ale aj s neurológom. - vysvetlil prof. Wojciech Wojakowski, predseda Asociácie kardiovaskulárnych intervencií Poľskej kardiologickej spoločnosti.
Úvodné zasadnutie sympózia zdobili vynikajúce prednášky prof. Piotr Ponikowski, prezident Poľskej kardiologickej spoločnosti, prof. Jarosław Kaźmierczak, národný konzultant v oblasti kardiológie a prof. Maciej Lesiak, vedúci Katedry kardiológie a I. kardiologickej kliniky Lekárskej univerzity v Košiciach Karola Marcinkowského v Poznani na tému srdcového zlyhania, prevencie náhlych srdcových úmrtí a prevencie srdcového zlyhania u onkologických pacientov. Rokovaniu predsedal prof. Ewa Straburzyńska-Migaj, prof. Jarosław Kaźmierczak, prof. Piotr Ponikowski. Už na začiatku prof. Kaźmierczak zdôraznil, že takmer milión Poliakov trpí srdcovým zlyhaním, z toho takmer 10 percent sú ľudia starší ako 70 rokov. Ďalej dodal, že zlyhanie srdca v Poľsku je zodpovedné za 60 až 70 tisíc úmrtí ročne a je príčinou až 220 tisíc hospitalizácií ročne.
- Srdcové zlyhanie je stále podceňovaným problémom nielen v Poľsku, ale aj vo svete. S pacientmi stále nezaobchádzame dostatočne dobre, ani farmakologicky, ani intervenčne. Aj pacienti so stabilným srdcovým zlyhaním vyžadujú stálu lekársku starostlivosť a sledovanie ich zdravia, ktoré sa môže zhoršiť, uviedol Prof. Jarosław Kaźmierczak, národný konzultant v oblasti kardiológie.
Vo svojom inauguračnom príhovore prof. Ponikowski čelil mýtu o stabilite pacientov s miernym srdcovým zlyhaním. Okrem iného preukázal, že u týchto pacientov napriek liečbe choroba progreduje a dokonca u každého tretieho pacienta sa v priebehu 2 až 3 rokov vyskytnú vážne komplikácie vyžadujúce hospitalizáciu alebo končí smrťou. Okrem toho asi 40 percent. U pacientov sa zhoršuje kvalita života a zhoršujú sa príznaky srdcového zlyhania. Profesor Ponikowski zdôraznil, že u pacientov s miernym srdcovým zlyhaním je potrebné usilovať sa o optimalizáciu liečby, a to pomocou farmakoterapie a implantovateľných prístrojov, aby sa dodatočne spomalila progresia ochorenia a zlepšila kvalita života a dlhodobá prognóza. Rokovanie bolo ukončené príhovorom prof. Lesiaka o prevencii srdcového zlyhania u pacientov s rakovinou, ktorej cieľom je zabrániť rozvoju toxického poškodenia srdca v priebehu protinádorovej liečby.
- Počet pacientov s rakovinou, najmä malígnych nádorov, sa v posledných rokoch zvyšuje. Len vo Veľkopoľskej republike ich bolo v roku 2012 vyše 14-tisíc. prípadov, zatiaľ čo v roku 1999 ich bolo asi 10 000. Títo pacienti majú v dôsledku toxického poškodenia srdca zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb a častejšie na ne zomierajú. Štúdie ukazujú, že zlepšenie starostlivosti o srdce u tejto skupiny pacientov významne znižuje riziko kardiovaskulárnej smrti. Mali by sme sa preto usilovať o skrátenie čakacej doby týchto pacientov na kardiologické konzultácie a vzdelávať tak pacientov a ich rodiny, ako aj lekárov podieľajúcich sa na ich starostlivosti v oblasti kardiologických chorôb a ich prevencie a liečby - vysvetlil Prof. Maciej Lesiak, prednosta kliniky a prvej kardiologickej kliniky Lekárskej univerzity v Košiciach Karola Marcinkowského v Poznani. Prednáška bola úvodom do Veľkopoľského programu prevencie srdcového zlyhania u pacientov s rakovinou, ktorý sa začne začiatkom budúceho roka pod dohľadom Kliniky a klinickej nemocnice Pána premeny v Poznani.
Špeciálnym hosťom sympózia bol známy psychológ a psychoterapeut Jacek Santorski, konzultant a lektor v oblasti obchodného vedenia a psychológie zdravia, ktorý účastníkom radil, ako sa vyhnúť profesionálnemu vyhoreniu. Odhaduje sa, že dokonca viac ako 40 percent. kardiológovia sa môžu stretnúť s týmto problémom. Často je spojená s depresiou, ktorej koreňom je okrem iného pocit bezmocnosti lekára voči pacientovi v núdzi.
Srdečne vás pozývame na ďalšie poznaňské kardiologické stretnutie, ktoré sa uskutoční v Poznani budúci rok.
