O leukémii stále vieme príliš málo - „Know AML“

21. apríla sa na celom svete oslavuje Svetový deň povedomia o akútnej myeloidnej leukémii. Cieľom globálnej iniciatívy Know AML je zvýšiť povedomie o tejto chorobe.

Leukémie sú neoplastické ochorenia hematopoetického systému, pri ktorom sa rakovinové bunky nachádzajú v krvi a kostnej dreni. Rozdelenie leukémií je veľmi komplikované. Dajú sa všeobecne rozdeliť na myeloidné, lymfocytické, akútne a chronické leukémie. Akútne myeloidné leukémie
Akútna myeloidná leukémia (AML) je najbežnejšou rakovinou krvi u dospelých a predstavuje asi 80% všetkých prípadov akútnej leukémie. Vyznačujú sa rýchlym, agresívnym priebehom - ak sa neliečia, spôsobia smrť pacienta v priebehu niekoľkých týždňov.

AML zahŕňa viac ako 20 rôznych chorôb

Asi u 700 dospelých v Poľsku sa každý rok rozvinie akútna myeloidná leukémia. Prevalencia ochorenia sa odhaduje na 3,7 prípadov na 100 000 ľudí ročne. Muži trpia AML častejšie ako ženy (4,6 oproti 3,0). AML je hlavne choroba starších ľudí - priemerný vek pacientov je 67 rokov. Riziko vzniku ochorenia stúpa s vekom - viac ako polovica všetkých pacientov má viac ako 60 rokov.

Akútna myeloidná leukémia nie je jedno ochorenie - klasifikácia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) rozlišuje 22 druhov akútnej leukémie, ktoré priamo ohrozujú život. Preto je také dôležité, aby pacienti, ktorí pocítia rušivé príznaky, čo najskôr prišli k všeobecnému lekárovi, ktorý v prípade zistenia akýchkoľvek odchýlok odošle pacienta na hematologické oddelenie s úplnou diagnostikou a okamžitým začatím liečby. Čas záleží. Ak sa nelieči, akútne myeloidné leukémie spôsobujú smrť pacienta do niekoľkých týždňov.

Triáda príznakov - NSA

Anémia, infekcia, hemoragická diatéza - toto sa nazýva Triáda NSL - príznaky, s ktorými sa pacienti s akútnou myeloidnou leukémiou hlásia najčastejšie lekárovi. Pozorujú sa nasledujúce: bledá pokožka, slabosť, často námahové dýchavičnosť, bakteriálne infekcie vrátane horúčky a krvácania. Tieto príznaky sú nešpecifické, a preto ich pacienti často podceňujú. Podozrenie na akútnu myeloidnú leukémiu sa zakladá na údajoch z anamnézy, lekárskych vyšetrení a úplného krvného obrazu. Ďalším vyšetrením je biopsia kostnej drene s cytologickým hodnotením buniek svetelným mikroskopom. Dreň sa tiež podrobí cytogenetickým a molekulárnym testom.

AML sa dá liečiť efektívne

Liečba akútnej myeloidnej leukémie zvyčajne zahŕňa niekoľko fáz. V prvej fáze, ktorá sa nazýva indukčná fáza, sú pacienti liečení chemoterapiou na vyvolanie remisie. Prvým cieľom liečby AML je dosiahnutie úplnej remisie, t. J. Neprítomnosti leukemických blastov v štandardnom teste a obnovenie normálnej krvotvorby. Zatiaľ čo človek s leukémiou má pri diagnostike približne jeden bilión leukemických buniek, úplná remisia sa zníži na menej ako 1 miliardu. Úmrtnosť počas obdobia indukčnej liečby je približne 5 - 10% a je najčastejšie spôsobená infekciou, krvácaním alebo rezistenciou na liečbu. V druhej fáze nazývanej konsolidačná fáza dostávajú pacienti ďalšiu chemoterapiu na udržanie remisie.

Niektorí pacienti tiež vyžadujú liečbu na udržanie účinkov remisie. Podtypy AML
s mutáciami FLT3 majú obzvlášť zlú prognózu - kvôli častým relapsom je päťročná miera prežitia iba 15%. Nedávno sa objavili nové terapeutické možnosti, ktoré ponúkajú šancu pacientom bojujúcim s AML, tiež s mutáciami FLT3.

21. apríla sa po celom svete oslavuje Svetový deň povedomia o AML. Globálna iniciatíva na zvýšenie povedomia o akútnej myeloidnej leukémii bola zahájená 2. decembra 2016 v San Diegu v Kalifornii.

V ten deň sa tím vedúcich pacientov a lekárov AML zhromaždil na výročnom stretnutí Americkej hematologickej spoločnosti (ASH), aby inicioval túto iniciatívu. Cieľom programu „Know AML“ je poskytnúť pacientom, opatrovateľom, rodinám a zdravotníckym pracovníkom informácie, zdroje a podporu potrebnú na zvládnutie
s touto chorobou.

Zdroje:

1. Národný register rakoviny, leukémia. Materiál je dostupný na: http://onkologia.org.pl/bialaczki/ .
2. úklon. Katarzyna Krawczyk, Hematologická klinika, Fakultná nemocnica v Krakove, Akútna myeloidná leukémia. Materiál je k dispozícii na: https://www.mp.pl/pacjent/hematologia/choroby/170548,ostra-bialaczka-szpikowa .
3. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Maria Bieniaszewska, Jerzy Z. Błoński, Anna Dmoszyńska, Joanna Góra-Tybor, Andrzej Hellmann, Jerzy Hołowiecki, Ewa Kalinka-Warzocha, Kazimierz Kuliczkowski, Janusz Meder, Maria Podolak-Dawidzziak Skotnicki, Donata Urbaniak-Kujda, Jan Walewski, Krzysztof Warzocha, Joanna Zdziarska, Nádory krvotvorných a lymfoidných systémov, Onkol.Pract.Klin. 2007 T.3 Suppl. C časť 2; s. 467-582.
4. Agnieszka Wierzbowska, Akútna myeloidná leukémia, In: Odporúčania pre diagnostický a terapeutický manažment
   u malígnych novotvarov 2013. Zväzok 2, editoval Maciej Krzakowski, Krzysztof Warzocha, Gdaňsk: ViaMedica, 2013.
5. prof. DR. hab. n. Med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, „Akútna myeloidná leukémia - od diagnózy k liečbe“. Materiál je k dispozícii na: https://podyplomie.pl/medycyna/20349,ostra-bialaczka-szpikowa-od-rozpoznania-do-leczenia
6. Výskum rakoviny Catalyst, oficiálny blog Americkej asociácie pre výskum rakoviny, FDA schvaľuje tri nové spôsoby liečby AML, FDA schvaľuje tri nové spôsoby liečby AML. Materiál je k dispozícii na: https://blog.aacr.org/fda-approves-three-new-treatments-for-aml/ .
7. Jerzy Hołowiecki, Aleksandra Hołowiecka, Cielená liečba na akútne myeloidné leukémie, Acta Haematologica Polonica 44 85-92.
8. Know AML - globálna iniciatíva na zvýšenie povedomia o akútnej myeloidnej leukémii. Materiál je k dispozícii na: https://hematoonkologia.pl/aktualnosci/news/id/3030-know-aml-globalna-inicjatywa-na-rzecz-zwiekszania-swiadomosci-na-temat-ostrej-bialaczki-szpikowej/ .