Tracheotómia je postup na rozrezanie priedušnice. Často sa to robí urgentne, aby sa zachránili životy. V akých ďalších situáciách sa vykonáva tracheotómia? Je možné po prerezaní priedušnice pokračovať v normálnom dýchaní?
Tracheotómia je jedným z tých postupov - okrem resuscitácie a defibrilácie -, ktoré sú pred kamerou prezentované veľmi elegantne. Pravdepodobne každý z nás videl, ako sa to predvádza vo filme, ba dokonca aj v televíznom seriáli (aj keď sa tam častejšie zaoberáme konikotómiou, podobným postupom, ale oveľa invazívnejším). Pohľad na dusivého muža, ktorému sa vďaka rýchlemu zásahu v okamihu vráti dych, je skutočne pôsobivý. Najmä ak je na tento účel pero uponáhľane pripravené ... Záchrana života je jedným z dôvodov, prečo sa vykonáva tracheotómia (urgentná tracheotómia), máme však aj ďalšie (non-urgentná tracheotómia), kde je čas na pokojný zákrok.
Indikácie pre tracheotómiu
Tracheotómia sa vykonáva, keď je potrebné náhradné dýchanie:
- edém hrtana, dýchavičnosť
- popáleniny horných dýchacích ciest
- vážne poranenia lebky
- trauma zúženia lúmenu
- neoplastický nádor hrtana
- ďalšie prekážky v hrtane, cudzie teleso
- nadmerne zvyškové bronchiálne sekréty
- potreba chronickej umelej ventilácie
- predĺžená intubácia
- pred vykonaním čiastočnej alebo totálnej laryngektómie (excízia hrtana)
Ako funguje tracheotómia?
Tracheotómia je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v otvorení prednej steny priedušnice a vložení trubice do nej, ktorá vedie túto dýchaciu cestu.
Tracheotómia je jedným z najstarších chirurgických zákrokov. Uskutočňovalo sa to v staroveku, po prvýkrát údajne podľa lekárov Asclepiadesov, žijúcich na prelome 2. a 1. storočia pred n. L.
Týmto spôsobom sa do pľúc privádza vzduch, ktorý obchádza nos, hrdlo a hrtan.Ak chcete vykonať tracheotómiu, musí sa pokožka pod hrtanom cricoidu najskôr členiť vertikálne alebo horizontálne. Potom sa povrchové svaly krku a svaly kvetenstva prerežú a dostanú sa do štítnej žľazy. Môže sa posúvať (horná alebo dolná tracheotómia) alebo rezať (stredná tracheotómia), aby sa odhalili tracheálne chrupavky. Pomocou skalpelu sa zvyčajne v druhej alebo tretej chrupke vyreže okno (nazývané tracheostómia), cez ktoré sa zavedie tracheotomická trubica.
Komplikácie po tracheotómii
Aj keď nanešťastie, tracheotómia ľuďom často zachráni život, treba si uvedomiť, že ide o postup, ktorý môže mať veľmi vážne následky. Po tracheotómii môžu nastať početné komplikácie. Delíme ich podľa okamihu výskytu na:
- okamžité - pneumotorax alebo pneumotorax, tracheoezofageálna fistula, poškodenie väčších ciev, krvácanie
- včasné - výčnelok trubice, obštrukcia sekrécie, zastavenie dýchania, pľúcny edém
- neskoro - krvácanie z fistuly, zúženie priedušnice, tracheo-pažeráková fistula, tracheokutánna fistula a kozmetický defekt
Medzi vedľajšie účinky po tracheotómii patria aj problémy s prehĺtaním, tvorba granulómov, zúženie priedušnice jazvou, nekróza časti priedušnice, rôzne infekcie.
Trvalá tracheotómia
Po chirurgickom zákroku, ktorý si vyžadoval tracheotómiu, keď je pacient schopný dýchať nezávisle, je možné hadičku vybrať. V prípadoch, keď normálne dýchanie nie je možné dlhší čas, je potrebné ho vymeniť približne 10 - 14 dní po operácii. Spočiatku dosť hrubá trubica znemožňuje hovorenie, výmena za tenšiu prináša zlepšenie. Rovnako tak pri výžive bude problém s perorálnym príjmom, kým sa trubica nezmenší.
Ak musí tracheotomická trubica zostať v priedušnici dlhšie alebo natrvalo (napr. V prípade excízie hrtana alebo jej časti), vy aj vaši blízki budú vyškolení v zaobchádzaní s tracheostómii a starostlivosti o pokožku v okolí tracheostómie. Malo by sa tiež pamätať na to, že odteraz je pacient náchylnejší na infekcie, pretože dýchanie obchádza nos a hrdlo a vzduch okamžite vstupuje do pľúc, napríklad bez možnosti zahriatia. Ďalšou prekážkou, ktorú treba prekonať, je reč - musíte sa naučiť vyrábať zvuk úplne iným spôsobom, pomocou zrkadlového mechanizmu.
Odporúčaný článok:
Hrtan: štruktúra, funkcie a choroby hrtana O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
-porada-eksperta.jpg)
.jpg)
