Subklinická (latentná) hypotyreóza - príčiny, príznaky a liečba

Subklinická hypotyreóza je forma hypotyreózy, ktorá vyvoláva zriedkavé, veľmi ťažko viditeľné príznaky. Včasná diagnostika ochorenia preto nie je ľahká, čo môže mať vážne následky vrátane vývoj zjavnej hypotyreózy alebo srdcových chorôb. Aké sú príčiny subklinickej hypotyreózy? Aká je jeho liečba?

Obsah:

1. Subklinická (latentná) hypotyreóza - príčiny a rizikové faktory
2. Subklinická (latentná) hypotyreóza - príznaky
3. Subklinická (latentná) hypotyreóza - komplikácie
4. Subklinická (latentná) hypotyreóza - diagnóza
5. Subklinická (latentná) hypotyreóza - liečba

Subklinická (latentná, subklinická) hypotyreóza (SNT) je porucha štítnej žľazy, pri ktorej dochádza k zvýšeniu koncentrácie tyreotropínu (TSH) v krvi nad hornú hranicu normálu (t.j. nad 4,5 mIU / l) pri normálnej koncentrácii voľného tyroxínu (fT4). ) a trijódtyronín (fT3).

Subklinická hypotyreóza je najmiernejšia forma hypotyreózy. Existuje tiež stredná a ťažká forma.

Subklinická (latentná) hypotyreóza - príčiny a rizikové faktory

Príčinou vrodenej subklinickej hypotyreózy môže byť dyshormonogenéza - porucha biosyntézy hormónov štítnej žľazy, ktorá je dedičná.

Príčiny získanej subklinickej hypotyreózy môžu byť: autoimunitné ochorenie štítnej žľazy (najmä chronická lymfocytická tyroiditída, t.j. Hashimotova choroba), atrofia štítnej žľazy, predchádzajúca liečba hypertyreózy (rádioaktívna jódová terapia alebo odstránenie štítnej žľazy). V niektorých prípadoch môže byť ochorenie spojené s nedostatkom jódu, diabetes mellitus 1. typu, Downovým syndrómom alebo predchádzajúcou rádioterapiou hlavy alebo krku.

Niektoré lieky, ako je lítium, jódové deriváty, antityroidné lieky (tyreostatické lieky), antiepileptické lieky (najmä karbamazepín a kyselina valproová), môžu prispievať k SNT.

Stojí za to vedieť, že subklinická hypotyreóza sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov, najmä po 60 rokoch.

Subklinická (latentná) hypotyreóza - príznaky

Príznaky subklinickej hypotyreózy sú veľmi diskrétne a ťažko si ich všimnúť, preto sa SNT nazýva hypotyreóza málo symptomatická alebo slabo symptomatická. Dospelí môžu pociťovať bolesti hlavy, intoleranciu nachladnutia, zápchu, depresívnu náladu, chronickú únavu až depresiu.

Na druhej strane sa subklinická hypotyreóza u malých detí prejavuje dlhotrvajúcou žltačkou novorodencov, oneskorením duševného a fyzického vývoja dieťaťa, napr. Abnormálnym rastom, ťažkosťami s jedením, zníženou pohyblivosťou, chrapľavým hlasom, studenou, šupinatou pokožkou.

U starších detí je diagnostikovaná inhibícia rastu, oneskorená puberta, ťažkosti s učením, ako aj intolerancia na chlad, zápcha, ospalosť, spomalená reč, bolesti hlavy, suché, lámavé a tenké vlasy, suchá a drsná pokožka.

Dôležité

Subklinická (latentná) hypotyreóza - komplikácie

Subklinická hypotyreóza nemusí viesť iba k rozvoju zjavnej hypotyreózy (čím vyššia je východisková koncentrácia TSH, tým väčšia je pravdepodobnosť ďalšieho rozvoja hypotyreózy). Dôsledkom nedostatku liečby SNT môžu byť aj poruchy lipidov (zvýšená koncentrácia celkového cholesterolu a frakcie LDL koexistuje s TSH vyšším ako 10 mIU / l), a teda - kardiovaskulárne ochorenia.

Vedecké výskumy dokazujú, že subklinická hypotyreóza je spojená s vyšším rizikom kardiovaskulárnych chorôb a s vyššou úmrtnosťou na tieto choroby, avšak iba u osôb mladších ako 65 rokov (takýto vzťah sa však u osôb starších ako 65 rokov nezistil).

Ďalej sa môžu objaviť neurologické dysfunkcie (senzorické a motorické neurogénne poruchy, dysfunkcie kostrového svalstva) a duševné poruchy (afektívne a psychotické).

Na druhej strane subklinická hypotyreóza u tehotných žien zvyšuje riziko potratu a u žien v plodnom veku môže viesť k poruchám ovulácie a menštruačným poruchám a k zníženiu plodnosti.

SKONTROLUJTE >> Aké sú účinky ochorenia štítnej žľazy?

Subklinická (latentná) hypotyreóza - diagnóza

Na meranie hladín tyreotropného hormónu (TSH), voľného tyroxínu (fT4), voľného trijódtyronínu (fT3), anti-tyroglobulínu a anti-peroxidázových protilátok, ako aj hladín cholesterolu, ktoré sú vo väčšine prípadov zvýšené, sú potrebné krvné testy.

Počas diagnostiky je potrebné vylúčiť ďalšie príčiny zvýšených hladín TSH, napr. Užívanie určitých liekov vrátane: metoklopramidu, H2-blokátorov, neuroleptík, lítia, jódu.

Prečítajte si tiež:

• Testy na hormóny štítnej žľazy - tyroxín (fT4) a tyreotropín (TSH)
• Rozšírený profil štítnej žľazy - testy hodnotiace funkciu štítnej žľazy

Subklinická (latentná) hypotyreóza - liečba

V súčasnosti neexistujú jednotné pravidlá liečby subklinickej hypotyreózy, pretože neexistuje spoločný konsenzus o hodnotách TSH ako indikácie liečby. Preto by sa malo rozhodnutie o tom, kedy pacientom podať hormóny štítnej žľazy (L-tyroxín je liekom voľby), zvážiť individuálne.

Nie každá subklinická hypotyreóza vyžaduje liečbu. Liečba nemusí byť nevyhnutná u osôb starších ako 65 rokov, pretože subklinická hypotyreóza nezvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Na druhej strane u ľudí vo veku 85-89 rokov neboli zvýšené hladiny TSH spojené so zhoršením výkonu, kognitívnych funkcií alebo depresie. Výskum tiež naznačuje, že u ľudí starších ako 80 rokov môže zvýšená hladina TSH predĺžiť dĺžku života.

Prečítajte si tiež:

• Primárna, sekundárna a terciárna hypotyreóza
• Vrodená hypotyreóza - príčiny, príznaky, skríningový test a liečba
• Hypotyreóza: Vhodná strava pre hypotyreózu
• Diéta pri hypotyreóze: vzorový jedálny lístok

Bibliografia:

1. Pawłowicz R., Iwańczak B., Subklinická hypotyreóza u detí„Pokroky v klinickej a experimentálnej medicíne“ 2004.
2. Czerwińska E., Walicka M., Marcinowska-Suchowierska E., Dysfunkcia štítnej žľazy u starších ľudí„Postępy Nauk Medycznych“ 2011, č. 5 - prístup online

O autorovi

Monika Majewska Novinárka špecializujúca sa na zdravotné problémy, najmä v oblasti medicíny, ochrany zdravia a zdravého stravovania. Autor noviniek, sprievodcov, rozhovorov s odborníkmi a správ. Účastníčka najväčšej poľskej národnej lekárskej konferencie „Polish Woman in Europe“ organizovanej asociáciou „Journalists for Health“, ako aj odborných workshopov a seminárov pre novinárov organizovaných asociáciou.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora