definícia
Septikémia je lekársky termín, ktorého používanie sa upúšťa v prospech termínu sepsa. Sepsa je stav, ktorý sa dá porovnať s generalizovanou infekciou. Táto infekcia je spôsobená choroboplodnými zárodkami, ktoré sa distribuujú krvou do celého tela. Sepsa definuje všetky reakcie tela v reakcii na túto agresiu. Príčiny sepsy sú početné, hoci sú väčšinou spôsobené bakteriálnou infekciou. Infekcie iných baktérií sú zriedkavejšie. Podľa symptómov prezentovaných pacientom rozlišujeme sepsu, ťažkú sepsu a septický šok so zvýšenou závažnosťou.
syntéza
Prejavy sepsy zahŕňajú špecifické kritériá a vyžadujú aspoň dva z nasledujúcich štyroch príznakov:
- horúčka nad 38 ° C alebo naopak zníženie teploty pod 36 ° C často pri chladení;
- dychová rýchlosť vyššia ako 20 dychov za minútu alebo krvný tlak oxidu uhličitého v krvi menšej ako 32 milimetrov ortuti;
- tachykardia vyššia ako 90 úderov za minútu;
- leukocytóza vyššia ako 12 000 bielych krviniek na kubický milimeter krvi alebo leukopénia, prítomnosť menej ako 4 000 leukocytov na kubický milimeter krvi.
Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ktoré niekedy umožňujú vyvolať pôvod infekcie, čo sa nazýva brána.
Ťažká sepsa je definovaná symptómami sepsy spojenými s poklesom krvného tlaku alebo so zlyhaním orgánu, to znamená dôkazom problémov s jej funkciami. Táto diagnóza používa aj špecifické kritériá založené na klinických alebo biologických príznakoch po krvnom teste.
Napokon, septický šok je závažná sepsa, ale nie je reverzibilný. To sa líši od ťažkej sepsy v tom, že liečením na sledovanie krvného tlaku, to znamená vaskulárnym naplnením alebo perfúziou veľkého množstva molekúl v krvi, je možné vyriešiť. Používanie niektorých liekov je nevyhnutné.
diagnóza
Na diagnostiku sepsy alebo jej najzávažnejších foriem by sa mal vykonať krvný test na vykonanie kultúr: potom hovoríme o krvných kultúrach. To umožňuje identifikáciu tela zapojeného do sepsy a prispôsobenie liečby. Ďalšie vyšetrenia sa budú riadiť podľa prítomných symptómov, aby sa zistila zárodková brána.
liečba
Sepsa vyžaduje nemocničné ošetrenie. Je založená na kombinácii antibiotík spolu s ošetrením identifikovaných vstupných dverí (rany, odstránenie cudzieho telesa, chirurgia ...). Antibiotiká budú spočiatku širokým spektrom, to znamená, že budú aktívne na mnohých druhoch baktérií. Po zistení typu infekcie pomocou testov je možné antibiotiká zmeniť tak, aby boli účinnejšie. V prípade ťažkej sepsy sú infúzie potrebné na prekonanie napätia a špecifickú podporu v prípade zlyhania orgánov. Pri liečení septického šoku sa lieky nazývané vazoaktívne lieky ako dopamín, dobutamín, adrenalín alebo norepinefrín podávajú infúziou.
