Predčasné zlyhanie vaječníkov, POF, sa chápe ako strata primárnej úlohy vaječníkov do 40. roku života. POF súvisí s vyčerpaním ovariálneho folikulu skôr, ako nastane čas prirodzenej menopauzy. Aké sú príznaky predčasného zlyhania vaječníkov a ako sa lieči?
Obsah:
- Predčasné zlyhanie vaječníkov - príznaky
- Predčasné zlyhanie vaječníkov - príčiny
- Predčasné zlyhanie vaječníkov - účinky
- Predčasná strata funkcie vaječníkov - diagnóza
- Predčasná strata funkcie vaječníkov - štúdia AMH
- Predčasný pokles vaječníkov - liečba
- Predčasné zlyhanie vaječníkov a tehotenstvo
Predčasné zlyhanie vaječníkov je ochorenie spojené so stratou základnej funkcie vaječníkov a nástupom skoršej menopauzy. Vyskytuje sa asi u 1 percenta. ženy v populácii. Jeho incidencia sa odhaduje na 1/100 žien do 40 rokov a 1/1000 žien do 30 rokov.
Predčasné zlyhanie vaječníkov je diagnostikované asi u 10% žien. ženy na klinikách plodnosti. Najčastejšie postihuje ženy vo veku 25-40 rokov.
Predčasné zlyhanie vaječníkov - príznaky
Medzi príznaky predčasného zlyhania vaječníkov patria:
- nepravidelné, príliš dlhé menštruačné cykly,
- sekundárna amenorea,
- znížené libido,
- návaly horúčavy,
- potenie, najčastejšie nočné potenie,
- problémy s koncentráciou,
- na ultrazvuku malý počet ovariálnych folikulov a znížený objem vaječníkov,
- hormonálne testy odhalia hypergonadotropný hypogonadizmus: nízka koncentrácia estradiolu (E2 <20 pg / ml), vysoká koncentrácia gonadotropínov (FSH> 20 IU / l), nízka koncentrácia AMH-anti-Mulleriánskeho hormónu (<1 ng / ml).
Predčasné zlyhanie vaječníkov - príčiny
Predčasný pokles vaječníkov má rôzne príčiny.
- Genetické
Medzi genetické choroby, ktoré vedú k predčasnému poklesu vaječníkov, patrí Turnerov syndróm, syndróm krehkého X a pseudo-hypoparatyreoidizmus typu 1a.
- Autoimunitné
Choroby spojené so sekréciou protivovariálnych protilátok sú často spojené s POF. S predčasným zlyhaním vaječníkov môžu koexistovať aj ďalšie autoimunitné ochorenia, ako je Hashimotova choroba, Addisonova choroba, cukrovka 1. typu, vitiligo, celiakia, reumatoidná artritída alebo zhubná anémia.
- Onkologická liečba - chemoterapia, rádioterapia
Počas radiačnej terapie sú poškodené vaječníky. Lieky používané počas chemoterapie majú tiež negatívny vplyv na fungovanie pohlavných žliaz. Vysoké riziko problémov s plodnosťou môžu spôsobiť cyklofosfamid, melfalan a dakarbazín.
- Enzymatické
POF môže byť tiež spôsobený dedičným nedostatkom enzýmov, ako je galaktozémia.
- Environmentálne
Vírusové infekcie, ako aj fajčenie cigariet môžu viesť k predčasnému zlyhaniu vaječníkov.
Predčasné zlyhanie vaječníkov - účinky
Ak sú hladiny estrogénu v tele ženy príliš nízke, prejaví sa to znížením kostnej minerálnej hustoty, vyšším rizikom zlomenín. Odporúča sa pravidelne vykonávať testy hustoty kostí - denzitometria.
Jedným z najdôležitejších účinkov POF na ženy je však znížená plodnosť.
Čítajte tiež: Aké sú príčiny ženskej neplodnosti?
Predčasná strata funkcie vaječníkov - diagnóza
Aby sa diagnostikovalo predčasné zlyhanie vaječníkov, mal by sa dosiahnuť výsledok FSH> 40 IU / l, najmenej dvakrát, s odstupom asi 4 týždňov.
Diagnózu predčasného zlyhania vaječníkov je však potrebné stanoviť veľmi opatrne, pretože ide o diagnózu, s ktorou sa veľa žien ťažko vyrovnáva. Jeden by nemal hodnotiť podľa jediného testu FSH.
Pacientka by mala byť tiež informovaná o možnosti dočasného obnovenia funkcie vaječníkov. Táto situácia sa však vyskytuje veľmi zriedka.
Predčasná strata funkcie vaječníkov - štúdia AMH
Anti-Müllerian hormón, t.j. AMH (Anti-Müllerian Hormone), je vylučovaný granulárnymi bunkami preantrálnych vezikúl. Jeho úloha spolu s hormónom stimulujúcim folikuly (FSH) reguluje dozrievanie folikulov, v ktorých sa vajíčko vyvíja.
Na stanovenie ovariálnej rezervy, a tým aj počtu ovariálnych folikulov, by sa mal vykonať test AMH.
Štandard AMH je hodnota závislá od veku. Hodnoty medzi 1 ng / ml a 3,0 ng / ml sa považujú za správne pre ženy v plodnom veku.
- Nízka hladina AMH naznačuje nízky počet ovariálnych folikulov, pod 1,0 ng / ml, ďalšia diagnóza sa odporúča pri predčasnom zlyhaní vaječníkov.
- Vysoké hladiny AMH sú najčastejšie spojené so syndrómom polycystických vaječníkov
Testovanie AMH nevyžaduje prípravu pacienta. Vykonávajú sa bez ohľadu na deň cyklu alebo užívania hormonálnej antikoncepcie.
Predčasný pokles vaječníkov - liečba
Pri substitučnej liečbe sa používa hormonálna substitučná liečba, to znamená podávanie chýbajúcich hormónov. Estrogén užívaný pacientmi zabraňuje zvýšenej krehkosti kostí a osteoporóze.
Pamätajte, že je indikovaná kauzálna liečba.
Boli hlásené prípady obnovenia funkcie vaječníkov po bezlepkovej diéte v prípade celiakie.
Odporúča sa tiež užívať voľnopredajné prípravky, napríklad melatonín. Predpokladá sa, že má pozitívny vplyv na plodnosť, menštruačný cyklus a náladu.
Predčasné zlyhanie vaječníkov a tehotenstvo
U mladších pacientok, ktoré majú na stimuláciu aspoň minimálnu odpoveď vaječníkov, existuje pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva.
Absencia tehotenstva po niekoľkých stimulovaných cykloch môže byť indikáciou pre oplodnenie in vitro.
Prečítajte si tiež:
- Ovarie - štruktúra, funkcie a choroby
- Zlyhanie vaječníkov: príčiny, typy, príznaky, liečba
- Ovariálne cysty - vážne alebo nie?
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS): príčiny, príznaky, liečba
- Rakovina vaječníkov - príznaky, diagnostika, liečba
Bibliografia:
- G.H.Bręborowicz - pôrodníctvo a gynekológia, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - gynekológia, lekárske vydavateľstvo PZWL
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - Predčasné zlyhanie vaječníkov a autoimunita vaječníkov, End Rew
- Coulam, Adamson - Incidencia predčasného zlyhania vaječníkov, Obstet Gynecol
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
