Program efektívnej prevencie placentárnej nedostatočnosti realizovaný na pôrodníckej a gynekologickej klinike klinickej nemocnice č. 2 v Štetíne získal finančné prostriedky na jeho pokračovanie a širšiu škálu prenatálnych vyšetrení. Vďaka nim majú budúce matky šancu pokračovať v tehotenstve čo najdlhšie a porodiť zdravé dieťa.
PRENATALPROJEKT je program prenatálnych vyšetrení v oblasti placentárnej nedostatočnosti, vďaka ktorému je možné v pravý čas tehotenstva zaviesť profylaxiu, ktorá zabráni predčasnému pôrodu, a dá tak žene šancu porodiť zdravé dieťa. Primárnym cieľom je diagnostika, včasná liečba a vzdelávanie v oblasti patológie spojenej s placentárnou nedostatočnosťou.
Pôvodcom programu je dr. hab. n. med. Sebastian Kwiatkowski, zástupca lekára povereného pôrodníckej a gynekologickej kliniky Nezávislej verejnej klinickej nemocnice č. 2 PUM v Štetíne, jeden z dvoch špecialistov v odbore perinatológie v západopomoranskom vojvodstve. Na pokračovanie implementácie PRENATALPROJEKT v roku 2020 Dr. Kwiatkowski získal prostriedky, ktoré umožňujú širšie spektrum výskumu.
Projekt funguje od roku 2018. V prvom trimestri tehotenstva sa ženám, ktoré sa zúčastňujú tohto programu, urobí ultrazvukové vyšetrenie, zmeria sa im krvný tlak a vyšetria sa tri látky na diagnostiku fungovania placenty a detekciu možných patológií. Štandardné prenatálne testy, s výnimkou PRENATALPROJEKT, zahŕňajú testovanie iba na dve látky a neposkytujú dostatočne spoľahlivé a spoľahlivé výsledky týkajúce sa správneho fungovania placenty.
V druhom trimestri tehotenstva sa vykoná samotný ultrazvuk a vyšetrí sa krvný tlak. Ak sa zistia akékoľvek nezrovnalosti, tehotná žena je pod osobitnou starostlivosťou a monitorovaním. V špeciálne vytvorenej aplikácii, ktorú si stiahne do telefónu a používa ju aj jej pôrodník gynekológ, hlási nameraný tlak a váhu niekoľkokrát denne. O začatí liečby rozhodne lekár pred prenatálnym vyšetrením, ktorý sa zúčastňuje programu.
V prípade placentárnej nedostatočnosti je to podanie 150 mg terapeutickej dávky aspirínu denne. Spravidla aspirín. Preto je metóda diagnostiky a liečby v PRENATALPROJEKT prekvapivo jednoduchá a efektívna. Žena užíva aspirín pod dohľadom lekára až do 36. týždňa tehotenstva, čo sa považuje za bezpečné pre vývoj dieťaťa, a prerušenie tehotenstva pre ňu nepredstavuje také riziko.
V západopomoranskom vojvodstve sa program doteraz vzťahoval na 350 tehotných žien. Približne 10% z nich malo zvýšené riziko placentárnej nedostatočnosti (preeklampsia a možné obmedzenie rastu plodu).
Používali kyselinu acetylsalicylovú, teda aspirín. Prvé formálne výsledky programu budú vyhlásené v apríli na VI. Kongrese ultrazvuku v pôrodníctve a gynekológii v Arłamowe. Celkové výsledky PRENATALPROJEKTU budú prezentované na konferencii, ktorú organizujeme v Štetíne 15. - 17. októbra.
Do tej doby budeme schopní posúdiť všetkých pacientov, ktorí boli zahrnutí do skríningového programu, hovorí doktor Kwiatkowski. Vylepšuje sa aj súčasná telefónna aplikácia. Čoskoro vyjde novšia verzia. Hľadáme tiež strategického partnera, ktorý by na tom pracoval, aby sme sa mohli profesionálne zaoberať zlepšeniami v oblasti IT - dodáva Dr. Kwiatkowski.
Samotná liečba je pomerne lacná. Hlavné náklady, ktoré vzniknú počas implementácie programu, sú náklady na diagnostiku - vykonávanie prenatálnych testov. Umožňujú však včas odhaliť abnormálne fungovanie placenty, zahájiť liečbu a, ako ukazujú výsledky programu, porodiť zdravé dieťa vo vhodnom a bezpečnom týždni tehotenstva.
Diagnostika a liečba jednej tehotnej ženy pod PRENATALPROJEKT je cca.700 zl. Priemerné náklady na starostlivosť o predčasne narodené dieťa s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou (500 - 700 g) sú medzitým asi 100 000 PLN.
Preto by mal byť prenatálny skríning na placentárnu nedostatočnosť zahrnutý do každej tehotnej ženy, najmä u tých, ktoré sú tehotné prvýkrát (v Poľsku sa odporúčajú prenatálne testy pre tehotné ženy nad 35 rokov). Potrebujete iba ultrazvukové vyšetrenie a odber krvi.
PRENATALPROJEKT rozvíja aj ďalšie aktivity. Nejde iba o diagnostiku a liečbu, ale aj o zvyšovanie povedomia o zdraví vášho dieťaťa a jeho zdravia medzi tehotnými ženami. Získali sme oficiálne pridruženie k Poľskej spoločnosti gynekológov a pôrodníkov a sme zatiaľ jedinou oficiálnou agentúrou, ktorá vzdeláva nielen lekárov, ale aj pacientov - hovorí Dr. Kwiatkowski.
V súlade s odporúčaním prijatým od poľskej spoločnosti pre geofyziku lekári z PRENATALPROJEKT ponúkajú pacientom rozšírený program prenatálnych vyšetrení, aby sa zabránilo komplikáciám v druhej polovici tehotenstva a súvisiacim rizikám pre dieťa.
V súčasnej fáze implementácie programu sa lekári zameriavajú na hypertenziu, preeklampsiu a hypotrofiu, ktoré sú pre tehotné ženy nebezpečné. Existujú plány na vyšetrenie gestačného cukrovky a v budúcnosti pravdepodobne aj detí žien zúčastňujúcich sa na programe.
Mali by ste vedieť
Zlyhanie placenty
Patológie nedostatočnosti placenty sa vyskytujú u 10 zo 100 tehotných žien. Je to veľa. Najčastejšie sa prejavujú ako otrava tehotenstvom, vrátane preeklampsie, eklampsie alebo hypotrofie (príliš malé priberanie na váhe dieťaťa).
Tieto stavy sú bežnejšie u mladých nezaťažených žien, ktoré otehotnejú prvýkrát. Súčasne v dnešnej dobe ženy otehotnejú čoraz neskôr, čo zvyšuje pravdepodobnosť ich pridruženia (obezita, cukrovka, hypertenzia, chronické ochorenia). Sú tiež ohrození.
Všetky tieto podmienky podporujú rozvoj placentárnej nedostatočnosti, ktorá priamo vedie k veľmi predčasným pôrodom, keď sa novorodenec narodí s hmotnosťou približne 1 000 g, často o niekoľko mesiacov skôr.
