Drug-rhinitis (PLNN) - príčiny, príznaky a liečba

Drogom vyvolaná rinitída (PLNN) je najčastejšie výsledkom nadmerného používania nosových kvapiek. Ak ste sa teda už dlhší čas pokúšali odblokovať upchatý nos týmito druhmi liekov a váš výtok z nosa pretrvával alebo sa dokonca zhoršoval, pravdepodobne bojujete s nádchou vyvolanou drogami. Aké ďalšie lieky môžu spôsobiť rinitídu? Aká je liečba choroby?

Obsah:

1. Drogom vyvolaná rinitída - príčiny
2. Drogom vyvolaná rinitída - príznaky
3. Drogom vyvolaná rinitída - diagnostika
4. Liečba nádchy vyvolanej liekmi
5. Drogom vyvolaná rinitída - prevencia

Drug-rinitída (PLNN) je vedľajším účinkom pri používaní - lokálne (do nosa) aj orálne - niektorých liekov. Drogom vyvolaná rinitída vedie k hypertrofickým zmenám v tkanivách turbín, ktoré sú zodpovedné za zvlhčenie, zahriatie a čistenie vzduchu prúdiaceho cez nos, ako aj za odvodnenie a ventiláciu paranazálnych dutín. V dôsledku toho je narušená priechodnosť nosa a v niektorých prípadoch aj vývoj sínusovej bolesti hlavy.

Drogom vyvolaná rinitída - príčiny

Drogom vyvolaná rinitída je najčastejšie výsledkom nadmerného používania nosových kvapiek (ich užívanie príliš dlho - dlhšie ako 7 - 10 dní), ktoré obsahujú látky ako: xylomentazolín, oxymetazolín, nafazolín, tetryzolín, tymazolín.

Pri rinitíde vyvolanej liekmi sa nakoniec stávajú jej príčinou nosné kvapky určené na boj s nádchou. Nosné kvapky, ktoré sa používajú dlhšie ako 7 dní, znižujú prietok krvi v nosovej sliznici. Z tohto dôvodu nie je dostatočne zásobený živinami. Sliznica začína atrofovať, stáva sa suchá, opuchnutá a náchylná na infekcie.

Tieto typy prípravkov sťahujú nosové cievy rozšírené počas výtoku z nosa, čím znižujú opuchy a upchatie nosovej sliznice. Ak sa však užívajú príliš dlho, telo si na tieto kvapky „zvykne“. V dôsledku chronického používania dekongestív náš nos lenivie a prestáva produkovať látky, ktoré ho obnovujú do normálneho stavu. Výsledkom je nepretržitý výtok z nosa napriek vymiznutiu ďalších príznakov nachladnutia alebo alergie.

Nádcha môže byť tiež spôsobená použitím nosových steroidov používaných na liečbu nádchy, napríklad alergickej nádchy. Nosové steroidy sú veľmi účinnou skupinou liekov, ale u niektorých pacientov môžu spôsobiť napríklad suchosť v nose, podráždenie alebo mierne krvácanie.

Liekom vyvolaná rinitída môže byť tiež vedľajším účinkom užívania liekov používaných na liečbu arteriálnej hypertenzie (napr. Rezerpín, hydralazín) a depresie (napr. Amitriptylín, tioridazín). K rozvoju tohto stavu môžu viesť aj niektoré antikoncepčné prostriedky a prostriedky na zníženie prekrvenia.

Drogom vyvolaná rinitída - príznaky

Charakteristickým príznakom ochorenia je nádcha, ktorá sa namiesto zlepšenia zhoršuje a má malú alebo žiadnu účinnosť topických dekongestív. Okrem toho existujú:

• opuch nosa
• podráždenie nosovej sliznice
• suchá nosná sliznica
• čuchový zmysel
• pocit stláčania pri koreni nosa
• poruchy spánku (sipot, chrápanie, apnoe)
• ranný chrapot
• sušenie ústnej sliznice, hltana a hrtana
• potreba častého pitia vody (aj v noci)
• niekedy existujú chrasty suchého sekrétu

Drogom vyvolaná rinitída - diagnostika

Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva vyšetrenie nosa. Pri vyšetrení je viditeľné začervenanie a opuch nosovej sliznice, navyše jej povrch nie je správne hladký. Môže sa tiež vykonať histologické vyšetrenie segmentu sliznice. Ďalej sa okrem iného uvádza nedostatok mihalníc a zvýšenie počtu submukóznych žliaz. Vysadenie sympatomimetík môže byť podporené perorálnymi liekmi s podobným účinkom.

Liečba nádchy vyvolanej liekmi

V prvom rade je potrebné vysadiť lieky, ktoré spôsobili nádchu. Iba potom bude liečba účinná. Všeobecne to však nie je možné zo dňa na deň. Preto odborníci odporúčajú postupne znižovať dávky (alebo predlžovať intervaly medzi aplikáciami) a súčasne nahradiť liek roztokmi, ktoré zvlhčujú nosovú sliznicu. Zvyčajne obsahujú pseudoefedrín alebo fenylefrín, ktorých účinkom je stiahnutie ciev, čo výrazne uľahčuje dýchanie. Aj keď je ich mechanizmus účinku podobný ako pri sympatomimetikách (ovplyvňujú rovnaké receptory v nosovej sliznici), rebound efekt týchto látok je oveľa menší ako pri lokálnych kvapkách. Možnosť použitia týchto liekov je bohužiaľ obmedzená kontraindikáciami, ktoré zahŕňajú hypertenziu, arytmie, glaukóm, ochorenie štítnej žľazy a zväčšenie prostaty.

Z dôvodu ochrany nosnej sliznice pred podráždením, ľahkým krvácaním alebo suchom stojí za to použiť kryt. K tomu môžete použiť voľnopredajné ochranné spreje dostupné v lekárni. Tie, ktoré obsahujú farmaceuticky vyčistený olivový olej a vitamín E, upokoja podráždenia, zvlhčujú a podporujú regeneráciu nosovej sliznice.

Existuje niekoľko spôsobov liečby liekom vyvolanej rinitídy. Hypertonické riešenia sú z tohto hľadiska veľmi účinné. Vďaka tomu, že ich koncentrácia je vyššia ako koncentrácia fyziologických tekutín, čerpajú vodu z krvných ciev, a tým aj ich zúženie, čím znižujú prekrvenie a opuch nosa. Niektorí lekári odporúčajú aj použitie nazálnych glukokortikosteroidov, alebo ak nepomáhajú, nazálnych antihistaminík.

Ak tento typ liečby neprináša očakávané výsledky, odporúča sa vykonať tzv konchoplastika, teda korekcia nosových turbín. Cieľom tohto zákroku je zmenšiť abnormálne zväčšenú (hypertrofovanú) nosovú lastúru. Zákrok je krátky (trvá asi 15 minút) a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Nos zvyčajne nie je obmedzený krátko po ukončení procedúry, ale v niektorých prípadoch môže byť postup postupný. To znamená, že nos môže byť opuchnutý a upchatý niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Drogom vyvolaná rinitída - prevencia

Aby ste zabránili rozvoju rinitídy vyvolanej liekmi, používajte kvapky do nosa krátko - iba asi 5 dní.

Nosné kvapky sa nemajú používať dlhšie ako 7 dní. V tejto dobe stojí za to zvlhčiť nosnú sliznicu roztokmi morskej soli alebo inými zvlhčovacími prípravkami (panthenol, kyselina hyalurónová, sezamový olej).