Ochrnutie (ochrnutie): príčiny, príznaky, liečba

Ochrnutie (ochrnutie) je situácia, pri ktorej dôjde k strate funkcie jedného, ​​niekoľkých svalov alebo celej ich skupiny. Tento stav (najmä ak je rozsah ochrnutia rozsiahly) môže významne narušiť každodenné fungovanie pacientov a môže byť spôsobený mnohými rôznymi patológiami.

Paralýza (paralýza) je strata schopnosti hýbať svalmi postihnutými týmto procesom.

Osoba zbavená správnych svalových funkcií nemôže sama existovať - ​​koniec koncov, aj taký elementárny proces, ako je výmena plynov, je zodpovedný aj za svaly, pretože dýchanie umožňuje pohyb dýchacích svalov.

Ochrnutie môže byť zapríčinené mnohými rôznymi faktormi. Za jeho vznik môžu byť ako mozgová mŕtvica utrpená v priebehu života, tak aj vrodená rázštep chrbtice. Diagnóza základu paralýzy je dôležitá, pretože umožňuje zvoliť vhodnú liečbu pre daného pacienta - v niektorých prípadoch to bude rehabilitácia, v iných je dokonca možné paralýzu vyriešiť a vrátiť pacientovi pôvodnú kondíciu.

Vypočujte si príčiny, príznaky a liečbu paralýzy. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Ochrnutie: príčiny

Príčinou ochrnutia môže byť akékoľvek ochorenie, ktoré narúša prenos impulzov medzi nervovými a svalovými bunkami. Ochrnuté signály z nervového systému, ktoré stimulujú svaly k práci, sa k nim jednoducho nedostanú.

Mŕtvica je najbežnejšou príčinou paralýzy - podľa štatistík je v Spojených štátoch táto skupina chorôb zodpovedná za takmer 30% prípadov tohto problému. Ďalšou najbežnejšou príčinou svalovej dysfunkcie sú poranenia miechy a skleróza multiplex.

Ochrnutie môže byť výsledkom mnohých rôznych stavov, okrem vyššie uvedených sa problém vyskytuje aj v priebehu:

• obrna
• mozgová obrna
• periférna neuropatia
• Parkinsonova choroba
• amyotrofická laterálna skleróza
• spina bifida
• Guillain-Barreho syndróm
• otrava (napr. hadím jedom alebo v dôsledku vystavenia iným jedom, napr. kurare)
• poranenia hlavy
• neoplazmy a neoplastické metastázy do nervového systému (najmä tie, ktoré sa nachádzajú okolo centier a motorických štruktúr mozgu alebo miechy)
• Friedreichova ataxia
• Borelióza

Ochrnutie: príznaky

Dominantným problémom v priebehu ochrnutia je zhoršenie schopnosti vykonávať motorické činnosti. Pacient nemusí byť schopný sa vôbec pohybovať s danými svalmi (celková obrna) alebo môže mať na to výrazne obmedzenú schopnosť (čiastočná obrna).

Ochrnutie súvisí nielen s motorickou dysfunkciou. Ochrnutý pacient môže mať tiež znížený pocit, u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť mravčenie alebo pocit necitlivosti. Medzi ďalšie problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri ochrnutí (najmä ak postihujú dolnú časť tela), patria:

• inkontinencia moču
• fekálna inkontinencia
• sexuálna dysfunkcia (napr. impotencia)

Ochrnutie: typy

Najjednoduchšie rozdelenie obrny je, či je lokálna (napr. Iba pre tvár alebo dokonca pre jej časť alebo pre jednu ruku) alebo zovšeobecnená. Ochrnutie môže byť trvalé, nezvratné, ale aj dočasné - to druhé je napríklad v prípade ochrnutia lícneho nervu.

Divízia paralýzy tiež pokrýva ich rozsah a z tohto dôvodu sa rozlišuje:

• monoplegia: ochrnutie jednej z končatín
• hemiplegia: ochrnutie horných a dolných končatín patriacich k jednej strane tela
• paraplégia: ochrnutie oboch dolných končatín, ktoré môže byť sprevádzané ochrnutím štruktúr panvovej oblasti
• tetraplegia (alias quadriplegia): quadriplegia

Nasledujúce rozdelenie sa vyznačuje:

• spastická paralýza: spojená s poškodením štruktúr riadiacich motorické aktivity v centrálnom nervovom systéme, v jeho priebehu dochádza k zvýšenému svalovému tonusu, objavujú sa patologické reflexy, ale neexistujú žiadne svalové atrofie,
• ochabnutá paralýza: vzniká v dôsledku poškodenia nervov dodávajúcich impulzy do svalov, pri ochabnutej paralýze je svalový tonus znížený, reflexy sú potlačené a v priebehu času sa u pacienta vyvinie svalová atrofia.

Ochrnutie: diagnóza

Ochrnutie je príznak, pre ktorý by sa mala jednoznačne určiť príčina. Ako príklad možno uviesť stavy spojené s ischémiou centrálneho nervového systému: hemiplegia môže byť prejavom menšej mozgovej príhody a spontánne (v priebehu času) ustúpi. Ak narazíte na tento typ problému, môžete podstúpiť liečbu, aby ste v budúcnosti zabránili závažnejšej mozgovej príhode.

Diagnóza paralýzy je založená na lekárskom vyšetrení - subjektívnom (anamnéza) aj fyzickom vyšetrení. V prípade druhého menovaného je najdôležitejším faktorom neurologické vyšetrenie, počas ktorého reflexov, kontroluje sa tiež, či má pacient senzorické poruchy.

Pri diagnostike paralýzy sa samozrejme používajú zobrazovacie testy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Užitočný môže byť aj štandardný röntgenový snímok, ktorý napríklad po úraze môže ukazovať na prítomnosť zlomenín v chrbtici, ktoré môžu mať za následok narušenie kontinuity miechy alebo tlak (napr. Úlomky kostí) na túto štruktúru. Doplnkom diagnostického procesu sú elektrofyziologické testy, ako je elektromyografia (EMG). Pacienti tiež absolvujú laboratórne testy, ktorých rozsah závisí od podozrenia na etiológiu paralýzy (napr. Pri podozrení na Guillain-Barreho syndróm sa používa lumbálna punkcia, počas ktorej sa na hodnotenie odoberá mozgovomiechový mok).

Ak existuje podozrenie na ochrnutie miechy, možno miesto poranenia odvodiť zo symptómov, ktoré pacient vykazuje:

• ochrnutie všetkých končatín s ochrnutím alebo zhoršením funkcie dýchacích svalov - pravdepodobne úraz na úrovni C1-C4 miechy,
• ochrnutie dolných končatín s možnosťou ohýbania lakťov a (prípadne) schopnosťou pohybovať prstami rúk - trauma na úrovni C7 chrbtice,
• zachovaná funkcia horných končatín s ochrnutím dolnej polovice tela - poranenie chrbtice v segmente T2-T12,
• zhoršená pohyblivosť dolných končatín (poruchy hybnosti bokov, kolien a chodidiel): trauma v segmente L1-L5.

Ochrnutie: liečba

Ako už bolo uvedené, problém paralýzy sa najčastejšie spája s mozgovými príhodami. Zlepšenie motorickej aktivity u pacientov s paralýzou je možné pravidelnou rehabilitáciou. V tomto prípade možno dosiahnuť dobré výsledky vďaka fenoménu plastickosti nervového systému - pod vplyvom cvičenia môžu určité centrá mozgu získať nové funkcie, v dôsledku čoho sa pre pacienta zvýši rozsah možných pohybov.

V situácii, keď je ochrnutie pacienta trvalé, sú k dispozícii prístroje na zlepšenie jeho pohyblivosti, napríklad špecializované invalidné vozíky alebo tzv. vychádzkové rámy (optimálny typ prístroja pre pacienta závisí od stupňa postihnutia). Je veľmi dôležité venovať pozornosť dôsledkom chronickej imobilizácie u pacientov s drasticky obmedzenou pohyblivosťou (súvisiace napríklad s tetraplégiou). Môžu to byť dekubity, ktoré akonáhle vzniknú, je ťažké ich zvládnuť a majú tendenciu pretrvávať dlho. Aby sme tomu zabránili, mali by sme pamätať na časté zmeny polohy pacienta s paralýzou a v prevencii chronických rán majú pomocnú úlohu aj špeciálne matrace proti preležaninám.

Ako už bolo spomenuté, určitá paralýza je prechodná a pacientovi sa dá pomerne ľahko zmierniť problém, s ktorým sa stretáva - to je napríklad prípad Guillain-Barreovho syndrómu, keď po intravenóznom podaní imunoglobulínových prípravkov pacientovi môže paralýza zmiznúť.