Poskytovatelia mechanickej ventilácie mimo nemocnice si povedali dosť. Z dôvodu úplnej nedostatočnej reakcie ministerstva zdravotníctva a Národného fondu zdravia na dramatické výzvy týkajúce sa stavu neplateného nadmerného výkonu zadržali prijatie ďalších pacientov v siedmich vojvodstvách. Už nie sú schopní požičať fondu z vlastných zdrojov.
Situácia sa zhoršovala niekoľko rokov a už niekoľko rokov o tom informovali členovia poľskej asociácie poskytovateľov mechanického vetrania osoby s rozhodovacími právomocami aj verejnosť. Nikoho to však nezaujímalo a uvedomujúc si svoju zodpovednosť poskytovatelia zdravotnej starostlivosti naďalej prijímali pacientov, pričom riskovali stratu finančnej likvidity.
Niektorí z nich dodnes nedostali úplnú výplatu svojho prebytku za rok 2018, a to napriek priaznivým rozsudkom súdov v prípadoch začatých proti fondu na začiatku tohto desaťročia! Už teraz sa starajú o viac ako 2 000 nadbytočných pacientov, za ktoré Národný fond zdravia nezaručuje platbu.
Čo sa stane teraz?
Od dnešného dňa (16. septembra) je prijímanie pacientov s ambulantnou ventiláciou (domácou a stacionárnou - ZOL) pozastavené v týchto vojvodstvách: Dolnośląskie, Łódzkie, Małopolskie, Mazowieckie, Opolskie, Śląskie a Świętokrzyskie.
- To znamená, že v blízkej budúcnosti budú musieť noví pacienti odkazovaní z nemocníc hlavne na dlhodobú domácu starostlivosť zostať na nemocničných oddeleniach. Tvárou v tvár úplnej ignorancii ministerstva a Národného fondu zdravia už nemôžeme prijať nadbytočných pacientov v siedmich provinciách - hovorí Dr. Robert Suchanke, predseda predstavenstva Národnej asociácie poskytovateľov mechanickej ventilácie. - Tento okamih sme čo najviac odkladali, ale nemôžeme. Len si to nemôžeme dovoliť.
Vzhľadom na túto situáciu sa vedenie ICAI pripravuje na ďalší krok - požaduje od nemocníc, aby zabezpečili miesta pre pacientov zasielaných späť poskytovateľmi služieb.
Koho sa to týka?
Údaje NHF ukazujú, že v súčasnosti v Poľsku využíva služby mechanickej ventilácie mimo nemocnice asi 7 000 ľudí. Z tohto počtu sa členovia Únie starajú o 90 percent pacientov. Toto číslo neustále rastie.
Deje sa tak nielen z dôvodu rastúceho znečistenia ovzdušia alebo starnutia populácie, ale aj z dôvodu zlepšenia diagnostiky, zavedenia štandardu, ako je liečba ventilátorom, a Národného programu znižovania úmrtnosti na chronické choroby pľúc vytváraním POL-VENT Neinvazívne mechanické vetracie miestnosti.
Čo je to mechanické vetranie?
Mechanická ventilácia nahrádza alebo podporuje dýchanie u pacientov, ktorí to vyžadujú. Patria sem ľudia po dopravných nehodách, úbytku svalov, roztrúsenej sklerózy, CHOCHP, deformácií hrudníka alebo závažných genetických chýb.
Aj keď ide o postup na záchranu života, nie je ako taký oficiálne klasifikovaný. Rada ICAI v mene ventilovaných pacientov v máji 2018 požiadala prezidenta Andrzeja Dudu o zmenu kvalifikácie dávky, dostala však zápornú odpoveď.
- Od spustenia služby v roku 2000, keď boli naše aktivity pokusom o vyriešenie problému dlhodobo ventilovaných pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, sme sa stali alternatívou k nemocniciam, ktoré si pacienti želajú, a Národným fondom zdravia - hovorí Dr. Suchanke. - Ostatné krajiny sa už dávno rozhodli pre domácu starostlivosť, aby znížili stres pacientov a znížili náklady na nemocnicu. Ale v štruktúre výdavkov NHF stále dominuje nemocničné ošetrenie, najdrahšie a najmenej očakávané pacientom a jeho príbuznými. To je jeden z dôvodov, prečo stále nie je dostatok peňazí na dlhodobú starostlivosť.
Ako k tomu došlo?
Predstavitelia združenia už roky alarmujú, že systém financovania domácej mechanickej ventilácie v dlhodobej starostlivosti je neúčinný. Pracovníci NHF však do svojich finančných plánov dôsledne nezahŕňali ani rastúce náklady na službu, ani zvyšovanie výdavkov na platy zdravotníckeho personálu.
Nezabezpečili tiež finančné prostriedky na starostlivosť o pacientov, na ktorých sa to už vzťahovalo. Výsledkom bolo, že poskytovatelia služieb, ktorí vstupovali do každého nasledujúceho roku platnosti zmluvy, čelili prebytku takmer okamžite a pacientom, ktorí nesplnili limity, boli pripísané vlastné zdroje bez záruky, že im ich fond niekedy vráti.
- Ale tak zlé ako tento rok, ešte to nebolo - hovorí Robert Suchanke. - Už teraz máme viac ako 2 000 pacientov odkázaných na ambulantné vetranie, ktoré nie sú financované z Národného fondu zdravia. Je to viac ako za celý minulý rok. Odhadujeme, že toto číslo sa s najväčšou pravdepodobnosťou do konca decembra zdvojnásobí, predpovedá Dr. Suchanke a dodáva. - Nerozumiem pravidlám fondu. Namiesto toho, aby sme vyvíjali domácu starostlivosť, ktorá je najlacnejšia a najefektívnejšia, sme nútení robiť také dramatické rozhodnutia.
