Chirurgické a laserové ošetrenie očných chorôb a porúch zraku

Liečba očných chorôb a porúch zraku si vyžaduje veľkú presnosť a týmto smerom sa vyvíja moderná oftalmológia. Technik prichádza s pomocou lekárov, vč. čoraz viac univerzálnejších laserov a počítačov, ktoré s nimi spolupracujú. Ako nám pomáhajú udržiavať dobrý zrak?

Asi pred desiatimi rokmi mnoho ľudí s chorobami sietnice alebo s glaukómom nemalo šancu udržať si zrak. Teraz túto situáciu zmenili nové chirurgické techniky v oftalmológii - ak nedokážu zvrátiť účinky choroby, zastavia aspoň jej progresiu.

A v prípade porúch videnia - dokonca umožnili zlepšiť videnie bez nutnosti používať okuliare alebo kontaktné šošovky. Táto revolúcia sa mohla stať okrem iných vďaka veľmi dynamickému vývoju laserovej terapie a optických prístrojov, vďaka ktorým je možné vykonávať rýchle, nekrvavé a mimoriadne presné ošetrenie.

Implantácia umelej šošovky

V prípade katarakty nemôže liek zabrániť zakaleniu šošovky - účinná je iba chirurgická liečba, pri ktorej sa implantuje umelá šošovka.

Bežne používanou metódou je fakoemulzifikácia. Cez malý rez v rohovke (2 - 3 mm) sa zavedie sonda a nepriehľadná šošovka sa rozbije pomocou ultrazvuku a potom sa opatrne odsaje z oka. Rovnakým rezom sa vloží umelá sklopná vnútroočná šošovka, ktorá potom okamžite nadobudne správny tvar. Vďaka stupňovitému rezu sa rana pod tlakom vo vnútri očnej gule sama tesne uzavrie.

Ďalším spôsobom odstránenia katarakty je emulgácia tekutiny - zakalená šošovka sa rozbije a opláchne prúdom tekutiny pod určitým tlakom a na jej miesto sa vloží umelá šošovka. Túto metódu je však možné použiť iba vtedy, ak je objektív dosť mäkký, nedochádza k tzv tvrdé jadro.

Laserové operácie - glaukóm

Glaukóm vedie k nezvratnej strate zraku, pokiaľ ... Nie je možné ho úplne vyliečiť, ale zmeny spôsobené zvýšením vnútroočného tlaku vedúce k degenerácii optického nervu je možné inhibovať alebo postupovať oveľa pomalšie.

Hlavnou vecou je znížiť vnútroočný tlak. Očné kvapky sa zvyčajne používajú najskôr na zníženie tvorby komorovej vody alebo na zvýšenie jej odtoku. Ak je však ochorenie rýchle alebo kvapky nefungujú, môže pomôcť laser.

• Pri glaukóme s otvoreným uhlom sa vykonáva laserová trabekuloplastika - fokálnou fotokoaguláciou sa rozširujú výtokové otvory pre tekutinu, čo znižuje tlak v oku. Účinok nie je trvalý, ale našťastie sa takéto liečby môžu opakovať.

• Na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom sa používa laserová iridotómia. Spočíva v tom, že sa pomocou očnej dúhovky vytvoria otvory v očnej dúhovke, takže aj pri rozšírených zreničkách, keď je výstupná cesta uzavretá, môže cez tieto ďalšie otvory odtekať vodná tekutina.

Laserové operácie - očné chyby

Krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus a ich kombinácie - každú z týchto očných chýb je možné natrvalo napraviť pomocou laseru.

Postup spočíva v zmene zakrivenia rohovky tak, aby sa lúče svetla zamerali na sietnicu a vytvorili jasný obraz. Existuje niekoľko spôsobov vykonávania týchto postupov a líšia sa hlavne spôsobom vstupu do rohovky a v dôsledku toho rýchlosťou hojenia. A áno:

• LASIK spočíva v vytvorení a naklonení chlopne rohovky a aplikácii laserového lúča na strómu rohovky. Po korekcii zakrivenia rohovky sa chlopňa umiestni na miesto, aby sa vytvoril prírodný obväz.
• Pri metóde EPILASIK sa vytvára epiteliálna chlopňa rohovky (dokonca 3x tenšia ako pri zákroku LASIK), vďaka čomu je laserový prienik obmedzený na vonkajšiu vrstvu strómy rohovky, po ktorej sa chlopňa vráti na svoje miesto.
• PRK je metóda odstraňovania epitelu rohovky a modelovania jej povrchových vrstiev laserovým lúčom. Po ukončení procedúry sa pred prestavbou epitelu zavádza obväzová kontaktná šošovka.
• Pri metóde LASEK sa modeluje aj povrchová vrstva rohovky, ktorá sa potom pokryje predtým posunutou vrstvou epitelových buniek.

Odporúčaný článok:

Chirurgia sietnice

Zmeny v sietnici oka sa najčastejšie vyskytujú na pozadí cukrovky. Toto ochorenie - diabetická retinopatia - vedie k proliferácii sietnice, krvácaniu do sklovca, makulárnemu edému a v pokročilých štádiách k odlúčeniu sietnice.

V prípade menších zmien sa vykonáva napríklad fokálna fotokoagulácia, ktorej účelom je priame zničenie poškodených fragmentov vaskulárneho systému fundusu.

V prípade pokročilejších lézií sa používa difúzna fotokoagulácia. Laser môže tiež „zvárať“ roztrhnutú sietnicu alebo „nalepiť“ odpojenú.

V niektorých prípadoch, keď je na záchranu zraku potrebný chirurgický zákrok na sklovci, je jedinou záchranou vitrektómia. Lekár urobí 3 malé rezy v sklére, ktorými zavádza chirurgické nástroje do oka. Po vyrezaní sklovca sa na toto miesto vstrekuje ďalšia látka: sterilný vzduch alebo zmes expandujúceho plynu, ktorá sa postupne nahrádza vnútroočnou tekutinou.

V závažných prípadoch, keď je potrebné sietnicu dlho tlačiť na zem, sa podáva silikónový olej. Olej sa nezmení na tekutý a po určitom čase sa musí chirurgicky odstrániť alebo iba vymeniť.

Väčšina oftalmologických procedúr sa môže uskutočňovať ambulantne, po anestézii očnými kvapkami. Postup trvá niekoľko minút. Po nasadení špeciálneho krytu na oko, ktorý ho chráni cez noc, môže pacient ísť domov.

Operácia keratokonusu

Keratokonus je vrodená výdute, ktorá sa vyvíja v určitom okamihu v rohovke v tvare gule. Rohovka v tvare kužeľa nesprávne zaostruje svetelné lúče, čo zhoršuje videnie. Zvyčajne sa ako prvé používajú tvrdé kontaktné šošovky priepustné pre plyn - ich nosením sa koriguje zakrivenie rohovky.

Ak sa to ukáže ako nedostatočné, zostáva chirurgická liečba. Jednou z metód je implantácia špeciálnych intrakorneálnych krúžkov, intakov, do oka - zavádzajú sa malými rezmi do limbusu rohovky. Krúžky tlačia proti zakriveniu rohovky, čím splošťujú vrchnú časť kužeľa a prinavracajú mu prirodzenejší tvar.

Ďalšou metódou je zosieťovanie - do postihnutého oka sa nakvapká fotocitlivý liek a ožaruje sa laserom, ktorý stimuluje produkciu kolagénu v jednej z vrstiev rohovky, čo zvyšuje jeho mechanickú pevnosť. Liečba zastaví na dlhšiu dobu zväčšenie kužeľa.

Keď je liečba jednou z týchto metód neúčinná, záchranou je transplantácia rohovky, ktorá spočíva v odstránení zmenenej časti rohovky a prišití prispôsobeného bloku tkaniva odobratého príjemcovi.

Po každom oftalmologickom ošetrení musíte striktne dodržiavať pokyny lekára, pretože nesprávna liečba môže nielen predĺžiť alebo skomplikovať obdobie na zotavenie, ale dokonca zničiť účinok. Je dôležité napríklad nielen dodržiavať správnu hygienu, ale tiež sa istý čas vyhýbať saunovaniu, práci na počítači alebo cestovaniu lietadlom. Pri niektorých druhoch liečby je dôležité zaujať čo najčastejšie určité polohy tela, napríklad ležať na bruchu alebo sedieť so sklonenou a podopretou hlavou.