Operácia haluxov je jediný efektívny spôsob, ako sa zbaviť hallux valgus. Liečba haluxov konzervatívnymi nechirurgickými metódami môže zastaviť progresiu ochorenia iba v jeho počiatočnom štádiu. Čo určuje šance na úspešnú chirurgickú liečbu haluxov?
Halucinácie sú veľmi častým ochorením, ktoré postihuje hlavne ženy. V 70 percentách. prípady sú ovplyvnené genetickou dispozíciou. Odchýlka prvého prsta v metatarsofalangeálnom kĺbe smerom k druhému (hallux valgus) má tendenciu sa prehlbovať. Najmä ak je dôsledkom dedičných tendencií alebo je sprevádzaný reumatickou artritídou. V prípade pokročilého štádia je operácia nevyhnutná na obnovenie výkonu chôdze a odstránenie bolesti. Neoplatí sa to zdržiavať, pretože to dáva šancu znovu získať úplnú kondíciu, čo často závisí od počiatočnej situácie.
Nestojí za to odkladať rozhodnutie o operácii haluxov
Nemá zmysel odkladať rozhodnutie o operácii z dôvodu strachu z bolesti alebo z dlhodobého vylúčenia z každodenného života, keď je operácia jediným spôsobom riešenia tejto choroby. Operácia nie je bolestivá, pretože sa vykonáva v spinálnej anestézii, ktorá vypína pocit od pása nadol. Návrat domov sa koná po dni (súkromné kliniky) alebo niekoľkých dňoch (verejné nemocnice). Ak bol zákrok vykonaný technikou bez sadry, môžete kráčať nasledujúci deň, ale v špeciálnej obuvi, ktorá zabraňuje preťaženiu prednej časti chodidla (musí sa nosiť 6 týždňov). Prvé 2-3 týždne po operácii môžete prejsť iba kúsok a pokúsiť sa udržať nohy čo najviac vo vodorovnej polohe, aby vám neopuchli. Čas, ktorý sa vrátite do práce, závisí od vašej profesie. Ak musíme veľa chodiť, dlho stáť (zdravotná sestra, predavačka), stane sa to asi po 2 mesiacoch, ale ak sedíme, dokážeme sa ujať pracovných povinností aj po 3 týždňoch. Po 4 - 5 týždňoch po operácii stojí za to rozhodnúť sa podstúpiť rehabilitáciu (manuálna terapia). Vďaka nej je zotavenie rýchlejšie a efekt liečby - lepší. Riziko relapsu haluxov po moderných operáciách je minimálne a predstavuje menej ako 5%, po klasickom chirurgickom zákroku - 25%. Prvé sa vykonávajú na súkromných klinikách, ale dá sa s nimi počítať aj vo verejných nemocniciach, ak majú ortopédov s rozsiahlymi skúsenosťami s chirurgiou nôh.
Halluksy: ciele liečby alebo čo dáva chirurgický zákrok
Dr. Cezary Michalak, špecialista na ortopédiu a traumatológiu z varšavskej nemocnice Enel Med, zdôrazňuje, že pred rozhodnutím o operácii je potrebné zistiť, aké sú očakávania pacienta a či je možné ich splniť. Pri výrazných deformáciách alebo deštrukcii metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe nemusí byť možné dosiahnuť ideálny pooperačný výsledok - je preto potrebné vysvetliť, čo po zákroku očakávať. - Pacientovi by mala byť vysvetlená aj chirurgická metóda a pooperačný postup, t. J. Rehabilitácia, potreba hlásenia kvôli zmene obväzu a kontrole pooperačnej rany - zdôrazňuje doktor Michalak. - Samozrejme, ako každý chirurgický zákrok, aj operácia so sebou nesie určité riziko, napríklad infekcie, hoci sa to nepovažuje za nebezpečný zákrok.
Prečítajte si tiež: Haluksy: príčiny, príznaky a liečba Pedobarografia - moderné štúdium chorôb nôh Ako si vybrať obuv, ktorá je pre nohy pohodlná a zdraváKvalifikácia pre typ operácie
Neexistuje univerzálny chirurgický zákrok, typ chirurgického zákroku závisí od závažnosti zmien. Svetlý stupeň je valgus medzi 15 a 30 stupňami, stredný - 30-40 stupňov, závažný stupeň je valgus väčší ako 40 stupňov.
- Známkovanie vám pomôže rozhodnúť sa, aký typ operácie máte urobiť, ale nejde o prísny štandard. Zahrnuté sú aj ďalšie faktory, napríklad stav kĺbových povrchov prvého prsta na nohe. Počas zákroku, pokiaľ je to možné, opravujeme ďalšie deformácie, napríklad deformácie menších prstov, vysvetľuje doktor Michalak.
- Pri menších zmenách, s miernou deformáciou, môže stačiť malý zákrok, t. J. Odstránenie výrastkov a posilnenie uvoľnených a uvoľnenie (rez) stiahnutých mäkkých tkanív, ktoré je v prípade potreby doplnené distálnou osteotómiou prvej metatarzálnej kosti (t. J. Prerezaním tejto kosti v časti blízko prvého kĺbu) prst na nohe). Cenným riešením je postup vo forme chevronu, kde tvar rezu kosti pripomína krokvu. Počas procedúry je kosť zafixovaná skrutkou. S malými zmenami sa niekedy používa minimálne invazívny postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov prostredníctvom malého chirurgického prístupu.
- V miernej miere postup zahrnuje výraznejšiu korekciu polohy 1. metatarzálnej kosti, ktorá sa dosiahne prerezaním tejto kosti v jej základni; Existuje mnoho druhov osteotómií: klinové, šikmé, polkruhové, proximálne krokvy atď. Počas zákroku sa najlepšie umiestnená kosť zafixuje doštičkami a skrutkami. Liečba je ukončená odstránením výrastkov a spevnením uvoľnených a uvoľnením (rezom) stiahnutých mäkkých tkanív.
- V závažnom štádiu hallux valgus sa tiež vykonáva osteotómia prvej metatarzálnej kosti v proximálnom segmente s väčšou korekciou jej polohy. Ak je metatarsofalangeálny kĺb poškodený, bude pravdepodobne potrebné chirurgicky ho spevniť alebo použiť čiastočnú alebo úplnú endoprotézu kĺbu. Niekedy môže byť potrebné vystužiť kĺb v spodnej časti prvého metatarzu (Lapidusov postup).
Operácia haluxov: moderné techniky bez sadry
Zo skúsenosti dr. Michalak ukazuje, že pacienti sa často pýtajú na „metódu bez sadry“. - V dnešnej dobe pozorujeme významnú zmenu v možnostiach chirurgickej korekcie hallux valgus v porovnaní s donedávna používanými metódami. Je to spôsobené tým, že sa v ortopedickej praxi objavujú špeciálne vyvinuté anastomózy, skrutky, platničky vyrobené z biokompatibilných materiálov, ktoré v prípade potreby prerezania a opätovného umiestnenia kostí umožňujú ich silnú fixáciu a umožňujú realizáciu včasnej rehabilitácie, t. J. Pohyb prsta prakticky okamžite po ukončení procedúry. V takejto situácii je sadrový odliatok zbytočný, hoci malú dlahu je možné použiť iba v skorom pooperačnom období, teda na niekoľko dní, aby sa chránil operovaný prst a znížila bolesť - vysvetľuje špecialista. Doktor Michalak zdôrazňuje, že dlhodobé udržanie imobilizácie je nepriaznivé, pretože môže obmedziť pohyblivosť operovaného kĺbu. Preto nasledujúci deň po zákroku pacient vstáva a chodí v špeciálnej obuvi, ktorá odľahčuje predkolenie (k dispozícii na zakúpenie v obchode s rehabilitačným prístrojom).
Účinná rehabilitácia je nevyhnutná
Hojenie rán trvá asi 2 týždne, hojenie kostí - asi 6 týždňov. Pacienti môžu čiastočne zaťažiť chodidlo v topánke, ktorá odľahčuje predkolenie (potom kráča po päte). Po nie menej ako 6 týždňoch je možné pokračovať v chôdzi v každodennej obuvi; niekedy to bráni opuch, tým sú zmeny pokročilejšie. Rehabilitácia by sa mala vykonať čo najskôr po operácii. Spočíva hlavne v aktívnych cvikoch (napr. Uchopenie prstov na prstoch malých prstov, rolovanie papierovej vreckovky prstami v stoji) a pasívne cviky (napr. Masáž vnútornej strany chodidla vyvaľovaním lopty na podlahu) rozšírené na manuálnu terapiu. Existujú aj fyzikálne procedúry: laser, kryoterapia, magnetické pole, vírivé masáže.
Podľa experta Dr. med. Cezaryho Michalaka, špecialistu na ortopédiu a traumatológiu, Nemocnica CM Enel Med vo VaršaveNové materiály, moderné techniky
Spôsoby podpory podrezaných kostí drôtmi dočasne vloženými do kosti a nevyhnutná imobilizácia sadry sa stávajú minulosťou. Sadra spôsobovala obmedzenia a bolo potrebné počkať, kým sa kosť zahojí, t. J. Asi 6 týždňov, inak hrozilo riziko destabilizácie anastomózy. Je možné si predstaviť, koľko času musela trvať pooperačná rehabilitácia a do akej miery to bolo náročné. Pokiaľ ide o materiály, ktoré používame na fixáciu kostí, zlatým štandardom je titán - dobre tolerovaný kov, ktorý však v tele zostáva natrvalo. Používajú sa tiež anastomózy vyrobené z biologicky absorbovateľných polymérov, ktoré však môžu spôsobiť nepriaznivé tkanivové reakcie. Zdá sa, že metóda, ktorú som nedávno použil, rieši problém odstránenia anastomózy. V októbri 2015 som v nemocnici Enel Med Centrum vykonal prvú operáciu hallux valgus v Poľsku s použitím kostnej fixácie pomocou skrutiek zo vstrebateľnej biokompatibilnej zliatiny s názvom Magnezix. Už sme vykonali 5 takýchto operácií s dobrými výsledkami. Okrem dobrej mechanickej pevnosti poskytuje táto anastomóza tiež dobrú toleranciu tkanív a má tiež výhodu v tom, že sa rozpúšťa v tele. Iba čas to plne potvrdí, ale spočiatku sa Magnezix javí ako veľmi nádejný.
Mali by ste vedieťNeoperačné metódy liečby haluxov
Metatarzálna bolesť sa zmierňuje nosením stielky s pelotou, zatiaľ čo prsty na nohách - použitím mikropogumovaných vložiek, ktoré ich chránia pred kontaktom s topánkami. Úľavu prinášajú aj prístroje Marcin a ortézy Hallufix korigujúce polohu prsta na nohe, fyzikálna terapia znižujúca zápal (napr. Ionoforéza, lokálna kryoterapia), všeobecné a lokálne nesteroidné protizápalové lieky a manuálna terapia.
Topánky vyberajte opatrne - väčšinou si vyberáte ich vzhľad. Menej už myslíte na to, či budú pohodlné. A nesprávna obuv môže vaše nohy bolieť: vysoké podpätky kladú váhu na prsty a strednú časť chodidla namiesto na päty. To môže viesť okrem iného k na bolesti metatarzu, haluxy, poruchy krvného obehu v nohách, kontraktúru lýtkových svalov. 3-4 cm široké opätky sú bezpečné. Úzke nosy stláčajú prsty, čo podporuje tvorbu hallux valgus, kurie oká, mozoly a zarastanie nechtov. Vyberte si preto topánky so špičkami, ktoré vám umožnia voľný pohyb prstov na nohách. Príliš malé (príliš krátke) papuče prispievajú k tvorbe haluxov a kladivkových prstov. Topánky by mali byť o pol centimetra dlhšie ako najdlhší prst na nohe. Tenká, tuhá podrážka neabsorbuje nárazy spojené s chôdzou, ktoré môžu viesť k mikroúrazom chodidla. Ak je podrážka úplne tuhá, zvyšuje sa riziko bolesti v oblasti chodidiel a päty.
Odporúčaný článok:
Prevádzkovať halucinácie alebo nie? mesačník „Zdrowie“
