Zápalové ochorenie čriev u detí - biologická liečba stále nie je k dispozícii

Zápalové ochorenie čriev u detí je zvyčajne závažnejšie ako u dospelých. Mladí pacienti navyše často nereagujú na štandardnú liečbu. Riešením tohto problému je moderná biologická liečba, ktorá je však stále veľmi obmedzená alebo vôbec nie je k dispozícii, najmä pre najmenších - zdôraznili odborníci na konferencii „Stop diskriminácii v prístupe k biologickej liečbe! Nech rozhoduje zdravie, nie vek “, ktorú organizovala Poľská spoločnosť na podporu ľudí s nešpecifickým zápalom čriev„ J-elita “19. mája, tj. Svetový deň nešpecifickej enterokolitídy.

Zápalové ochorenia čriev (IBD) sú chronické autoimunitné ochorenia. Patria medzi ne okrem iného ulcerózna kolitída (UC) a Crohnova choroba (L-C) a mikroskopická kolitída. IBD sa najčastejšie objavuje u ľudí vo veku od 20 do 40 rokov, aj keď sa pozoruje aj nárast výskytu malých detí. V najhoršej situácii sú práve tí najmladší, pretože ochorenie je u nich zvyčajne závažnejšie ako u dospelých pacientov. Nádejou na remisiu (čas, keď sa príznaky ochorenia zmiernia alebo úplne zmiznú), vyhnúť sa chirurgickému zákroku a zlepšiť kvalitu života, je biologická liečba na zníženie zápalu. V Poľsku, bohužiaľ, majú mladí pacienti obmedzenejší prístup k modernej a účinnej liečbe ako dospelí. V niektorých prípadoch je to dokonca nemožné.

Zápalové ochorenie čriev u detí - príčiny

Príčiny IBD neboli doteraz známe. Je známe, že choroba nie je spôsobená alergiami alebo potravinovou intoleranciou. Tiež sa zistilo, že pri jeho vývoji hrajú úlohu tri faktory (každý rovnako) - genetický, imunologický a environmentálny, t. J. - v dôsledku environmentálnych faktorov sa u ľudí s genetickou predispozíciou a poruchami imunity vyvinie chronický zápal črevnej steny - vysvetľuje prof. Witold Bartnik z Kliniky gastroenterológie a hepatológie CMKP v Onkologickom centre vo Varšave. S najmladšími je to trochu iné. - Čím je dieťa mladšie, tým väčšia je úloha genetických predisponujúcich faktorov - poznamenáva Dr. n. Med. Piotr Albrecht, vedúci oddelenia gastroenterológie, výživy detí a pediatrie Nezávislej verejnej detskej fakultnej nemocnice vo Varšave.

Zápalové ochorenie čriev u detí - príznaky

Zápalové ochorenie čriev je u detí závažnejšie ako u dospelých, poznamenáva doktor Albrecht. Napríklad v priebehu Crohnovej choroby sa bolesti brucha vyskytujú u 87% ľudí. najmladší. Pre porovnanie - iba 53 percent. chorí dospelí sa sťažujú na túto chorobu.

U najmladších sa častejšie (33% prípadov) ako u dospelých (13%) objavujú závažné relapsy

Na druhej strane, horúčka sa vyskytuje u 74 percent. malých pacientov a len v 35 percentách. dospelých. Iba hnačka (niekedy s prímesou hlienu a krvi) je častejšia u dospelých (80% pacientov) ako u detí (55%). Charakteristická triáda príznakov, bolesti brucha, hnačky a chudnutie sa vyskytujú u 25% pacientov. choré deti.

DOBRE VEDIEŤ >> CHRONICKÁ Hnačka: čo je chronická hnačka a aké sú jej príčiny?

Okrem chudnutia dochádza aj k oneskoreniu kostrového veku a pohlavného dozrievania - 75%. dievčatá dostávajú menštruáciu až vo veku 16 rokov.

Okrem toho sa choroby sprevádzajúce IBD (napr. Ochorenie pečene, očné choroby, bolesť a / alebo artritída) objavujú častejšie u detí ako u dospelých.

Zápalové ochorenie čriev u detí - liečba

V súčasnosti neexistuje žiadna liečba, ktorá by vyliečila IBD, existujú však lieky, ktoré dokážu potlačiť príznaky choroby. V Poľsku je úroveň úhrady základných liekov (mesalazín, imunosupresíva, glukokortikosteroidy) na uspokojivej úrovni.

U ľudí s diagnostikovanou IBD do 19.rokov je riziko vzniku rakoviny čreva vysoké a predstavuje viac ako 40%.

Bohužiaľ, štandardná liečba nie je u detí často veľmi účinná kvôli vedľajším účinkom alebo ťažkostiam s dosiahnutím remisie. Malí pacienti potrebujú modernú a účinnejšiu terapiu. Príkladom je biologická liečba, ktorá zmierňuje príznaky a zabraňuje návratu u väčšiny pacientov. Je to alternatíva k chirurgickému zákroku a šanca vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám. Vďaka takémuto ošetreniu majú choré deti šancu správne sa rozvíjať, normálne chodiť do školy a hrať sa so svojimi rovesníkmi.

Čo sú to biologické lieky?

Biologické lieky účinkujú tak, že reagujú proti molekulám imunitného systému: cytokínom, cytokínovým receptorom alebo bunkám. Väčšina biologických liekov je tzv monoklonálne protilátky. Molekula, proti ktorej je namierená väčšina liekov, je TNF-alfa (faktor nekrózy nádorov). Jeho zvýšená koncentrácia sa nachádza v zmenenej črevnej sliznici, kde spôsobuje zápalové reakcie. V závislosti od štruktúry protilátok je známych niekoľko prípravkov, ktoré znižujú jeho koncentráciu. V Poľsku sú registrované dva lieky - infliximab a adalimumab (druhý v Poľsku nie je k dispozícii pre deti, iba pre dospelých). Biologická liečba spočíva v dosiahnutí remisie čo najdlhšie, dokonca aj natrvalo. To sa dá dosiahnuť, iba ak sa biologická liečba začne čo najskôr (v priebehu prvých dvoch rokov choroby).

Bohužiaľ, v súčasnosti je v Poľsku pre pacientov s IBD stále zložitý prístup k biologickej liečbe, najmä u detí, z dôvodu príliš reštriktívnych kritérií pre zaradenie do drogového programu. Podľa prof. Bartnik je veľká systémová chyba vyplývajúca z právnych predpisov platných v Poľsku. - Vo väčšine krajín môžu takúto liečbu využívať menej ťažko chorí pacienti, bohužiaľ nie u nás - zdôrazňuje prof. Bartnik.

V Poľsku má prístup k biologickej liečbe 2,8%. chorý. V Európe je to horšie iba v Rumunsku, Bulharsku a Lotyšsku

Biologická terapia u dospelých pacientov s ulceróznou kolitídou je obmedzená na tri dávky. Deti s UC k nej nemajú prístup. Naproti tomu biologická liečba pacientov (dospelých a detí) trpiacich Crohnovou chorobou je financovaná iba na dobu 12 mesiacov (pri prvých príznakoch exacerbácie ju nemožno predĺžiť alebo znovu spustiť) a kritériá začlenenia do terapeutického programu sú príliš prísne a prehnané. Ukazujú, že iba pacient, ktorý je chorobou mimoriadne vyčerpaný, ak vedie k vážnemu stavu a vyčerpaniu organizmu, má šancu dostať štandardnú liečbu v EÚ. Okrem toho majú dospelí prístup k obidvom biologickým liekom používaným pri liečbe C. L-C (prvý je infliximab, druhý - adalimumab) a deti iba prvý. Adalimumab je určený na domáce použitie, čo znamená, že vaše dieťa musí prísť do nemocnice, aby dostalo adalimumab. Zbytočne sú tak vystavení nemocničným infekciám, ktoré môžu zhoršiť ich zdravie.

- Pracujeme na tom, aby bodové hodnotenie kvalifikácie pre ošetrenie v Poľsku viedlo k liečbe, aby bolo menej reštriktívne. Ako prostredie sa môžeme v tejto veci odvolať. Všetko je v rukách ministra zdravotníctva - hovorí prof. Bartnik. - Verím, že si všimneme potrebu zmien v tejto veci - dodáva. Zatiaľ čo dr hab. Małgorzata Mossakowska - zakladateľka a dlhoročná prezidentka Poľskej spoločnosti na podporu ľudí s IBD „J-elita“ - zdôraznila, že Spoločnosť opakovane apelovala na ministra zdravotníctva, aby zlepšil situáciu pacientov s IBD, ale bezvýsledne.

Viac informácií o IBD sa nachádza na webovej stránke Poľskej spoločnosti na podporu ľudí s nešpecifickým črevným zápalom „J-elita“.