definícia
Diabetická neuropatia je komplikácia cukrovky. Ide o veľmi častú patológiu u ľudí, ktorí trpia na mnoho rokov evolúciou cukrovky a objavuje sa skôr, keď je cukrovka slabo vyvážená. Je spôsobená škodlivými účinkami chronickej hyperglykémie, ktorá spôsobuje deštrukciu myelínu, ktorý obklopuje nervy a ktorá má dôležitú úlohu pri vedení nervového toku. V skutočnosti prebytočný cukor v krvi nakoniec zmení alebo dokonca zabráni nervovému prenosu. Neuropatia môže postihovať jeden (mononeuropatia) alebo viac nervov (polyneuropatia), výhodne nervy dolných končatín. Ovplyvňuje aj takzvané vegetatívne orgány, ako je zažívací trakt alebo genito-močový trakt. Nakoniec má diabetická neuropatia veľmi dôležitú úlohu pri nástupe ďalších diabetických komplikácií, ako je napríklad takzvaná diabetická noha.
príznaky
Diabetická neuropatia sa prejavuje odlišne v závislosti od postihnutého autonómneho nervového systému, či už motorického alebo senzorického. Symptómy potom závisia od dosiahnutej oblasti a sú preto extrémne variabilné. Nájdeme:
- vo väčšine prípadov, najmä polyneuritída, abnormálna citlivosť so zníženými pocitmi v koncovej časti týchto nervov (spočiatku napríklad na úrovni chodidiel). Môže sa objaviť aj pocit pálenia. Tieto vplyvy sú zodpovedné za zmeny chôdze v dôsledku zlej kvality informácií;
- niekedy izolovaná lézia nervu v prípade mononeuritídy, ktorá môže pôsobiť bolesť a znecitlivenie stehna na nervy crur;
- poruchy trávenia, s pocitmi pálenia, nadúvania brucha alebo hnačky;
- Poruchy adaptácie kardiovaskulárneho systému s hypotenziou pri prechode do stojacej polohy pri sedení;
- erektilná dysfunkcia u mužov;
- diabetická noha v dôsledku straty pocitu bolesti a tlakových síl pôsobila vždy v rovnakom bode.
diagnóza
Prejavy diabetickej neuropatie sa líšia od jednej osoby k druhej. Lu hľadanie týchto komplikácií by malo byť časté, ak je diabetes dlhodobý. Neurologické vyšetrenie je doplnené testami citlivosti dolných končatín, pretože polyneuritída je najbežnejšou z týchto komplikácií; Pacient so zavretými očami musí povedať, keď cíti alebo nie je kožná stimulácia vykonaná malým vláknom: hovoríme o teste monofilu.
liečba
Liečba diabetickej neuropatie znamená optimálnu glykemickú rovnováhu. Spravidla to umožňuje stabilizovať progresiu choroby a zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu. Liečba bolesti je prispôsobená každému prípadu s molekulami, ktoré pôsobia na bolesť nervového pôvodu. Následné sledovanie fyzioterapeutom umožňuje reedukáciu.
prevencia
Prevencia diabetickej neuropatie spočíva v prevencii cukrovky všeobecne. U osôb s diagnostikovanou cukrovkou je prevencia založená na rešpektovaní hygienicko-dietetických noriem, ktoré sa naučili: dobrá kontrola cukrovky a pravidelné sledovanie pri hľadaní možných komplikácií.
