Neurochirurgia je odbor medicíny, ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečením chorôb súvisiacich s nesprávnym fungovaním nervového systému. Pacienti, ktorí sa sťažujú, napr. na bolesti hlavy a závraty, necitlivosť alebo mravčenie končatín, osoby s diskopatiou chrbtice a osoby, u ktorých sa často vyskytujú synkopy alebo iné neurologické poruchy.
Obsah
- S akými chorobami sa zaoberá neurochirurg?
- Aké vyšetrenia robí neurochirurg?
- Neurochirurgia: metódy liečby
Neurochirurg (lekár so špecializáciou na neurochirurgiu) sa najčastejšie zaoberá pacientmi, u ktorých užívanie liekov neprinieslo očakávané výsledky a je potrebné zvážiť chirurgický zákrok.
Aká je práca neurochirurga? Zjednodušene povedané, jedná sa o diagnostiku chorôb nervového systému, odporúčanie k nevyhnutným vyšetreniam (počítačová tomografia, magnetická rezonancia), vykonávanie minimálne invazívnych zákrokov a v prípade potreby kvalifikácia na chirurgický zákrok v nemocničných podmienkach a starostlivosť pred aj po operácii.
S akými chorobami sa zaoberá neurochirurg?
Neurochirurg sa zaoberá veľmi širokou škálou chorôb, s výnimkou tých, za ktoré zodpovedá vaskulárny chirurg (ateroskleróza, pľúcna embólia, arteriálna obštrukcia atď.) Alebo kardiochirurg. Najdôležitejšie choroby, ktoré spadajú do kompetencie neurochirurga, sú:
- cervikálna a bedrová diskopatia a choroby v hrudno-bedrovej časti, napríklad diafýza angiómy
- akútne a chronické bolesti a poranenia chrbta (napr. poranenia miechy)
- nádory mozgu a chrbtice
- nádory, napríklad mozgové, intrakraniálne
- vaskulárne choroby mozgu
- hydrocefalus
- poškodenie periférnych nervov
- intrakraniálne krvácanie
- cerebrospinálne kýly, hemangiómy
- intrakraniálna hypertenzia
Aké vyšetrenia robí neurochirurg?
Pacienti, ktorí sa najčastejšie hlásia u neurochirurga, sa sťažujú na závraty a bolesti hlavy (tupé, tiesnivé, bodavé), necitlivosť a mravčenie v končatinách s diskopatiami chrbtice.
Ďalšou skupinou sú tí, ktorí majú častú synkopu alebo stratu vedomia alebo majú iné príznaky neurologických abnormalít.
Často uvádzanými problémami sú aj problémy spojené s koncentráciou a pamäťou, parézou, zrakovým alebo sluchovým postihnutím. Niekedy sú príznaky také nešpecifické, že pacient najskôr ide k lekárovi primárnej starostlivosti, odtiaľ je odoslaný k neurológovi alebo ortopédovi a až pri neúčinnej liečbe alebo zhoršení príznakov ochorenia je odoslaný k neurochirurgovi.
Všetky doposiaľ vykonané testy by mali byť privedené na prvú návštevu, vďaka čomu bude neurochirurg nielen schopný viesť s pacientom podrobný rozhovor, ale tiež prípadne urobiť úvodnú diagnózu alebo objednať ďalšie testy.
Najčastejšie vykonávané sú:
- Röntgen
- Počítačová tomografia
- magnetická rezonancia
- ultrazvukové vyšetrenie.
Podrobnejšia je pozitrónová emisná tomografia, ktorá umožňuje analyzovať metabolizmus lézií na bunkovej úrovni. Umožňuje vám zistiť chorobu v počiatočnom štádiu vývoja.
Neurochirurg môže tiež odporučiť magnetoencefalografiu, čo je vyšetrenie vykonané na vizualizáciu elektrickej aktivity mozgu zaznamenaním magnetického poľa produkovaného mozgom.
Lekár môže tiež nariadiť laboratórne testy vrátane
- krvný test
- test moču
- biochemický výskum
- vyšetrenie mozgovomiechového moku
- endokrinný výskum
Neurochirurgia: metódy liečby
Po diagnostikovaní sa neurochirurg môže rozhodnúť pre použitie minimálne invazívnych metód liečby alebo v prípade potreby odkázať pacienta na chirurgický zákrok.
Minimálne invazívne metódy sú napríklad:
- endoskopické odstránenie hernie disku
- perkutánna laserová dekompresia medzistavcového disku
- mikro discektómia krčnej alebo bedrovej chrbtice
- dynamická stabilizácia pomocou pružného implantátu
- vertebroplastika, teda perkutánna cementácia tela chrbtice.
V prípade závažnejších ochorení sa však lekár rozhodne odkázať pacienta na chirurgický zákrok v nemocnici. Neurochirurg operuje okrem iného:
- nádory mozgu alebo miechového kanála
- intrakraniálne hematómy
- hydrocefalus
- zlomeniny kostí lebky
- traumatické poranenia kože lebky
- mozgové aneuryzmy
- krčný alebo bedrový disk chrbtice (ak nie je možné vykonať zákrok minimálne invazívnou metódou)
- periférne nervy po úraze, rakovine alebo tlaku
