Za posledných 10 rokov sa náklady na liečbu rakoviny v Poľsku strojnásobili, zároveň sa však predĺžili fronty na onkologické kliniky. Možno príčinou problémov v prístupe k liečbe nie je nedostatok finančných prostriedkov, ale zlá organizácia systému zdravotnej starostlivosti ... Situáciu zhoršuje rýchly nárast výskytu rakoviny. Aké sú naše šance ako pacientov čeliť rakovine a čo ich môže zlepšiť?
Onkologická liečba nie vždy spočíva vo výbere najlepšej metódy pre pacienta. O tom, aká onkologická liečba sa použije, rozhodujú postupy stanovené úradníkmi. Medzitým každý, kto ochorie na zhubný nádor, chce byť liečený rýchlo, efektívne a spôsobom, ktorý čo najmenej narušuje jeho život. Očakávania pacientov sa, bohužiaľ, nezhodujú s očakávaniami lekárskych centier. Nemocnica sa neberie do úvahy za účinky terapie ani za stupeň spokojnosti pacienta. Finančný výsledok zariadenia je dôležitý. A aj keby mal riaditeľ nemocnice holubičné srdce, musí najskôr počítať peniaze. Nemocnica musí pracovať podľa pravidiel vypracovaných úradníkmi NFZ.
Onkologická liečba: oficiálne absurdity
Dodržiavanie týchto postupov významne predlžuje čas prístupu k diagnostike a liečbe. A v prípade rakoviny predĺženie času medzi podozrením na rakovinu, diagnostikou a začiatkom liečby funguje vo váš neprospech. Je to tak preto, lebo rakovina je ochorenie, pri ktorom sa bunky tela rýchlo stanú zabíjačmi a ničia hostiteľa. Nádor sa stáva väčším a agresívnejším.
Liečba, ktorá je pre pacienta pohodlná, sa v žiadnom prípade nezhoduje so systémom vyrovnania platným v Poľsku. Ak je pacient, ktorý je v nemocnici alebo prichádza do ambulancie, počas jednej návštevy vykonaných niekoľko nevyhnutných vyšetrení alebo ošetrení (liečebných procedúr), fond uhradí iba jeden z nich. V skutočnosti ide o skrytú formu obmedzenia prístupu k lekárskym službám a dôvod vytvárania stále dlhších radov. Každú návštevu pacienta v nemocnici alebo na klinike vybavuje Národný fond zdravia ako samostatný subjekt.
Procedúru súvisiacu s liečebným procesom tiež nemožno vyriešiť častejšie ako každé 2 týždne. Nezmysel! Ak liečebný cyklus vyžaduje podanie 6 chemoterapie, nemocnica by mala byť spoplatnená za celý liečebný cyklus, pretože jedno podanie chemoterapie nič nerobí. V praxi bude NFZ platiť za tretiu alebo štvrtú žiadosť, a nie za predchádzajúcu a nasledujúcu žiadosť.
DôležitéTam, kde rakovina zasahuje najčastejšie
U mužov sú to pľúca, ktoré tvoria asi 1/5 prípadov rakoviny. Na druhom mieste je rakovina prostaty (13%), nasleduje rakovina hrubého čreva (12%) a rakovina močového mechúra (7%). Do prvej desiatky patrí aj rakovina žalúdka, obličiek, hrtana, leukémia a lymfóm.
U žien prevláda rakovina prsníka (1/5 prípadov rakoviny), po ktorej nasleduje rakovina hrubého čreva (10%) a rakovina pľúc (9%). Ďalej sú to rakovina tela maternice (7%), vaječníkov (5%), krčka maternice, obličiek, žalúdka a štítnej žľazy.
Väčšina prípadov (70% u mužov a 60% u žien) sa vyskytuje po 60. roku života. Riziko rakoviny rastie s vekom a vrcholí v ôsmej dekáde života.
(údaje z národného registra rakoviny)
Prečítajte si tiež: Práva pacientov na liečbu rakoviny. Rozhovor s prezidentom Poľskej koalície pacientov ... Fronta a onkologický balíček - ľahší prístup k liečbe? Odbúravanie rakoviny - úloha psychiky pri liečbe rakoviny Absurdity zdravotnej starostlivosti: Úhrada rozpočtu alebo pacient?Nemocničné ošetrenie, aj keď je najdrahšie, sa niekomu vyplatí
Súčasný systém fakturácie uprednostňuje liečbu rakoviny v nemocnici napriek tomu, že je oveľa nákladnejšia ako ambulantná liečba a nie vždy je nutná hospitalizácia. A keďže veľa liečebných procedúr je príliš lacných, nemocnice hľadajú spôsoby, ako pri liečbe nestratiť. Keď pacient leží, nemocnica zarába peniaze. Preto môže percento nepotrebných hospitalizácií v Poľsku dosiahnuť až 25%.
Nejde o odstránenie všetkých rakovinových lôžok, pretože existujú chorí ľudia, ktorí ich potrebujú. S mnohými sa však dá dobre liečiť aj ambulantne. Poľsko je v súčasnosti v situácii, v ktorej boli pred mnohými rokmi ďalšie európske krajiny, keď nemocnice nielen ošetrovali chorých, ale vykonávali aj rôzne opatrovateľské funkcie. Avšak vo vyspelých krajinách sa uznalo, že je možné zorganizovať lacnejšiu a rovnako kvalitnú ambulantnú lekársku starostlivosť.
Aby lekárska pomoc pacientom s rakovinou fungovala v Poľsku na podobných princípoch, je potrebné veľa zmeniť, napr. vytvorte oddelenia dennej starostlivosti, platte z Národného fondu zdravia za pobyt pacientov v lacnejších penziónoch ako nemocnice, preplácajte cestovné náklady na ošetrenie.
Ťažký prístup k diagnostickým testom
U nás sa hovorí o potrebe včasnej diagnostiky, tá však prakticky neexistuje, pretože na stretnutie s lekármi rôznych špecialít si musíte počkať mesiace. Lekári primárnej starostlivosti by mali byť schopní požiadať o preventívny skríning diagnostiky rakoviny.
Dostávajú sa do role bičovaného chlapca, ktorý ich obviňuje z nedostatku onkologickej bdelosti. Zabúda sa však na to, že ich právomoci sú veľmi obmedzené. Nemôžu vás odkázať na PSA alebo mamografiu. Ak by niekoľko miliónov mužov chcelo ísť na odporúčanie k urológovi, nejaký život nebude stačiť na to, aby čakali na návštevu.
Ženy sa vyzývajú, aby podstúpili skríning a pozvánky sa posielajú domov. Keď však niečo nie je v poriadku, musí si na ďalšiu diagnostiku počkať mnoho týždňov.
Poľská koalícia pre pacientov s rakovinou počíta, že v mnohých prípadoch trvá hospitalizáciu pacienta s podozrením na rakovinu asi šesť mesiacov. V niektorých provinciách to trvá ešte dlhšie. Je to tak preto, lebo v Poľsku neexistuje tzv cesta, po ktorej musí ísť človek podozrivý z rakoviny v danom čase. Tento problém je vo svete už dávno vyriešený.
Boli vypracované odporúčania, podľa ktorých by diagnóza aj začatie liečby mali mať konečný termín. Jednotlivé činnosti nemôžu trvať „dlhšie ako“. 90 percent musí byť v tomto rámci. chorý.
Príliš riedka sieť pobočiek
Podľa odborníkov je počet centier zaoberajúcich sa liečbou rakoviny nedostatočný (32 v celom Poľsku), čo sa premieta do kvality služieb, dlhých front čakajúcich na začatie liečby a oneskorenej diagnostiky.
V súčasnosti sa stáva, že návšteva ordinácie lekára trvá 20 minút a cesta k nemu - niekoľko hodín. Najväčší počet prevádzok (8) je v Mazovskom vojvodstve, 5 v Pomorskom, Lodžskom a Śląskom vojvodstve po 3, Lubelskie, Podkarpackie a Małopolskie po 2. V ostatných je iba jedno onkologické centrum.
(údaje z Poľskej onkologickej únie)
Vedci presviedčajú, ale úradníci vedia svoje
Zavádzame moderné terapie oveľa neskôr ako v iných európskych krajinách. Výskum liekov proti rakovine stále pokračuje. Objavujú sa nielen nové lieky, ale aj nové spôsoby použitia známych liekov. Dobrým príkladom je herceptín, ktorý sa donedávna používal iba pri rakovine prsníka a dnes ho môžu dostávať aj ľudia s rakovinou žalúdka.
Nové terapeutické indikácie sa zavádzajú neochotne a s veľkým oneskorením. Národný fond zdravia zodpovedá za činnosti, nie za účinnosť liečby. Nejde o to, aby sa niekto zlepšil, ale o zníženie výdavkov. Je tu však aj ďalší problém. Trvanie Národného fondu zdravia na starých záznamoch o terapeutických programoch stavia lekárov pred morálnu križovatku. Vedia, že by mali s chorým zaobchádzať inak, ale nemôžu, pretože za to sa nemocnici nebude platiť. Tvrdohlavosť úradníkov je tu obdivuhodná, je však škoda, že to pôsobí proti chorým ľuďom. Argument poznatkov a pokroku v medicíne v Národnom fonde zdravia nefunguje.
Chorých ľudí bude čoraz viac
Svetová zdravotnícka organizácia varuje, že v roku 2025 sa počet prípadov rakoviny zvýši zo 14 miliónov na 19 miliónov ročne, v roku 2030 - na 22 miliónov a v roku 2035 - až na 24 miliónov. Prognózy Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (IARC) obsiahnuté v správe World Cancer Report 2014 naznačujú, že jednou z príčin prudkého výskytu je starnutie populácie. Fajčenie, nadmerná konzumácia cukru a obezita sú uvedené ďalej. Ale o pár rokov obezita spôsobí rakovinu častejšie ako fajčenie.
Tí lepší prehrajú v pretekoch o zmluvu o ošetrení
Verejné a súkromné nemocnice, vrátane onkologických nemocníc, pôsobia na trhu zdravotnej starostlivosti vedľa seba. Všetky hospodárske subjekty majú podľa zákona rovnaký prístup k verejným peniazom určeným na zaobchádzanie so zdravo platiacimi občanmi. Na trhu existuje veľa súkromných subjektov, ktoré získavajú zmluvy s Národným fondom zdravia. Nie je dôvod, prečo by mala byť onkológia výnimkou. Najmä keď majú samosprávy problémy s budovaním nových centier.Preto, ak sa niekto rozhodne použiť na tento účel svoje vlastné zdroje, mal by mať rovnaké práva. Ale takto to nefunguje. Súkromné inštitúcie majú dnes problémy s prežitím, pretože systém prideľovania finančných prostriedkov je pre nich nepriaznivý, a to aj napriek tomu, že poskytujú služby na vysokej úrovni. Pri zadávaní zákaziek, žiaľ, platiteľ neberie do úvahy výhody pre pacientov a výsledky liečby.
Onkologická starostlivosť je v Poľsku rozptýlená a na veľmi odlišnej úrovni.
Existujú onkologické monštrá, kde je pacient a jeho problémy iba zlomkom štatistík nemocníc. Existujú malé súkromné kliniky, ktoré poskytujú komplexné služby. Rovnako zlyhávajú aj akademické kliniky, ktoré liečia nielen chorých, ale aj školia zdravotnícky personál.
Prevencia a pohľad do budúcnosti
Boj proti rakovine ide oveľa ďalej, ako je samotná onkológia. Onkológia je iba časťou medicíny. Na víťazstvo proti rakovine je potrebné zapojiť agendy, ktoré ovplyvňujú vzdelávanie a zamestnanosť. Stále počúvame o škodlivých účinkoch fajčenia tabaku, ale Poľsko je jedným z najväčších výrobcov cigariet a poľskí poľnohospodári, rovnako ako poľnohospodári v celej EÚ, dostávajú dotácie na pestovanie tabaku. Hovorí sa o zdravom životnom štýle a sú tolerované nepodložené výnimky z hodín gymnastiky. Je odporúčané jesť zdravé potraviny, ale neexistuje žiadna fiškálna politika priaznivá pre výrobcov. Ak budú ekonomické záujmy v rozpore s podporou zdravého životného štýlu a s protirakovinovou prevenciou, nič sa nezlepší. A ešte sa to zhorší, pretože počet prípadov malígnych novotvarov neustále rastie. Vlani ich bolo 160-tisíc. nové prípady. Najčastejšie išlo o rakovinu pľúc (24 000) a rakovinu prsníka (18 000). Prognózy ukazujú, že v nasledujúcich rokoch sa lekári budú musieť vyrovnať s rastúcim počtom pacientov s rakovinou prsníka, kolorektálnym karcinómom a rakovinou prostaty, pretože u týchto druhov rakoviny počet pacientov rapídne stúpa. Možnosti liečby sa neustále zvyšujú. Vydrží to súčasný systém? Rozhodne nie. Poľská onkológia nemá dlhodobé opatrenia a rakovina je chronické ochorenie, pretože aj v extrémnych situáciách trvá liečba mnoho mesiacov.
DôležitéNielen gény
Gény sú zodpovedné iba za 10 percent. prípady choroby. Genetické poruchy spôsobujú rakovinu, ale môžu byť spôsobené faktormi životného prostredia, faktormi životného štýlu, najmä fajčením, zneužívaním alkoholu a prejedaním sa. Medzitým vyššia konzumácia zeleniny a ovocia a vyššia fyzická aktivita znižuje riziko rakoviny až o 1/3. Ochranným účinkom je tiež zníženie počtu infekcií (hlavne kvôli popularizácii očkovania), regulácia hmotnosti, mierne opaľovanie a eliminácia znečistenia ovzdušia.
mesačník „Zdrowie“
