Observatórium pre lieky, zdravotnícke pomôcky a terapeutické inovácie (OMEDIT) vymedzilo opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade opakujúcej sa cystitídy u žien.
Tu je desať základných bodov, najmä hodnotenie opakujúcej sa povahy, predpisovanie prispôsobenej liečby a vzdelávanie pacienta.
Potvrdzujte pojem infekcie močových ciest
Podľa OMEDITu sa odporúča rozlišovať medzi kontamináciou, kolonizáciou a infekciou močových ciest. Diagnóza sa vykonáva pomocou močových pások a pomocou cytobakteriologického testu na moč (ECBU).Nastavte znak recidívy
OMEDIT odhaduje opakujúci sa charakter viac ako 4 epizód akútnej cystitídy za rok. Mali by sa analyzovať modality vzhľadu, aby sa stanovila diagnóza každej epizódy.Rekonštituujte bakteriologickú históriu
OMEDIT trvá na nevyhnutnej povahe opakovanej analýzy ECBU, najmä biologických charakteristík a antibiogramových údajov. V prípade opakovaných infekcií rôznymi zárodkami je to klasická recidivujúca cystitída. Na druhej strane, v prípade opakovaných infekcií tým istým kmeňom môže ísť o neznámu cystitídu, ktorá zahŕňa riziká komplikácií.Klinické vyšetrenie pre individualizovanú liečbu
OMEDIT odporúča určiť čas jeho prvého vzhľadu, priaznivé faktory a postkoitálny charakter. Malo by sa vykonať prispôsobené klinické vyšetrenie, napríklad vyšetrenie panvy, hľadanie prolapsu a vyšetrenie močovej trubice.Rozhodnite o spôsoboch prieskumu s gradáciou medzi neprítomnosťou skúšky, jednoduchými alebo komplexnými doplnkovými skúškami
Podľa OMEDITU sa odporúča zvážiť vykonanie jednoduchých doplnkových testov, ako je napríklad ultrazvuk obličiek a močového mechúra a gynekologické vyšetrenie. Tieto testy sa odporúčajú najmä v prípade podozrenia na neznámu cystitídu s rizikom komplikácií. OMEDIT odporúča zvážiť stratégiu prieskumu, pravdepodobne v multidisciplinárnom rámci, u postmenopauzálnych žien alebo v prípade anatomických abnormalít, obštrukcie močových ciest, cukrovky, imunosupresie, tumoru brušnej panvy, pneumúrie, fecalúrie alebo divertikulózy.Liečte súčasnú epizódu stratégiou liečebnej liečby jednoduchej cystitídy
OMEDIT naznačuje, že je to jediná stratégia, ktorá sa má prijať, ak sú opakovania menej ako jeden mesiac za obdobie 12 mesiacov. V závislosti od výsledkov antibiogramu sa odporúča dodržiavať terapeutické postupy jednoduchej cystitídy. Spôsoby použitia sa musia špecifikovať pri vzdelávaní pacienta.Po tejto liečbe by sa malo systematicky sledovať profylaktické ošetrenie antibiotikami.
Vychovajte pacienta
OMEDIT odporúča, aby lekári vyzvali pacienta, aby dodržiaval hygienicko-dietetické opatrenia a aby mu poskytol nevyhnutné rady, ak sa epizódy cystitídy objavia viac ako raz mesačne. Odporúča sa tiež uprednostňovať príspevky do vody, postkoitálne močenie a bojovať proti zápche. Zdržiavanie močenia sa dôrazne neodporúča. V prípade infekcie baktériami E. coli sa odporúča konzumácia brusníc.Diskutujte o modalitách nepretržitej profylaktickej liečby antibiotikami zvyčajne iba pozastavujúcimi
Podľa OMEDIT by sa táto možnosť mala zvážiť iba vtedy, ak sa pozoruje viac ako jedna mesačná epizóda av prípade neprijatia hygienicko-diétnych opatrení. Táto antibiotická terapia sa musí podať okamžite po liečebnej liečbe jednoduchej cystitídy. Pri absencii príznakov počas liečby OMEDIT neodporúča vykonávať systematické cytobakteriologické testy moču. Namiesto toho je žiaduce hlásiť vedľajšie účinky a prípadné liekové interakcie a pristúpiť k vyhodnoteniu správy o prínosoch a rizikách.OMEDIT uvádza, že nitrofurantoín je silne kontraindikovaný. V prípade symptomatickej cystitídy by sa mala profylaktická antibiotická liečba ukončiť. Pred začatím liečenia sa musí vykonať ECBU.
Ak je to možné a nevyhnutné, predpíšte profylaktickú antibiotickú liečbu
Spoločnosť OMEDIT odporúča upraviť antibioterapiu podľa antibiogramových údajov. Formy predpisovania sú nasledujúce: sulfametoxazol / trimethoprim 400/80 mg, 1 kapsula / deň na denný predpis a 1 obálka fosfomycín-trometamínu každých sedem dní v prípade týždenného predpisu. Ak sú kmene rezistentné, malo by sa požadovať odborné stanovisko k alternatívnemu prerušovanému predpisu. Liečba by mala trvať šesť mesiacov až dva roky, s pravidelným prehodnocovaním správy o prínose a riziku.Identifikujte konkrétnu situáciu opakujúcej sa postkoitálnej cystitídy pri špecifickej liečbe
OMEDIT odporúča eliminovať diagnostiku bakteriálnej vaginózy a prítomnosť uretritíd. Pacientovi treba odporučiť postkoitálne močenie a ukončenie liečby spermicídmi. Pred kontinuálnou antibiotickou profylaxiou by sa mala uprednostniť postkontinuálna diskontinuálna profylaxia.OMEDIT vyzýva lekárov, aby v prípade zlyhania alebo rezistentného kmeňa prekonzultovali odborné stanovisko.
zuchero - Fotolia.com
