Liečba cukrovky v Poľsku a svetové štandardy

Podľa odhadov má cukrovku na svete 380 miliónov ľudí a v Poľsku viac ako 3 milióny. Je to veľa, ale najviac znepokojujúcim faktom je, že počet chorých ľudí rýchlo rastie. Je liečba cukrovky v Poľsku v súlade s globálnymi trendmi? Hovoríme o tom s prof. dr hab. Ewa Pańkowska, vedúca Diabetes Institute vo Varšave.

Diabetes je diagnostikovaný čoraz častejšie. Rýchlo rastúci počet pacientov je výzvou nielen pre systém zdravotnej starostlivosti, ale aj pre štátny rozpočet, ktorý sa bude starať o zvyšujúci sa počet postihnutých a neschopných ľudí.

Cukrovka je pre chorého veľkým problémom, zle liečená cukrovka je pre štát katastrofou.

A nejde o nesúhlas, ale o chladné hodnotenie situácie, pretože v našej krajine chýbajú diabetológovia, množia sa diabetické komplikácie a prístup k moderným terapiám je obmedzený. Hovoríme o tom s prof. dr hab. Ewa Pańkowska, vedúca Diabetes Institute vo Varšave.

• Cukrovka je jednou z najbežnejších chronických chorôb v Poľsku ...

Prof. Ewa Pańkowska: Je to pravda. Je dôležité mať na pamäti, že cukrovka môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na pohlavie a vek - od kojencov po seniorov. Je to choroba, ktorá ovplyvňuje mnoho aspektov života pacienta a jeho rodiny. A hoci sa to nestane priamo, ovplyvňuje to aj spoločnosť ako celok - vzdelávanie, trh práce a systémy sociálneho zabezpečenia.

• Čo je podľa teba najviac znepokojujúce?

EP: V súčasnosti je najviac znepokojujúci rastúci počet malých detí s diagnostikovanou cukrovkou 1. typu. Za posledných 15 rokov sa počet prípadov u detí predškolského veku zvýšil štvornásobne a každý rok sú vo vývinovom veku asi 4 percentá pacientov. V súčasnosti máme dvakrát toľko pacientov mladších ako 18 rokov ako pred 15 rokmi. A musíme si uvedomiť, že tieto deti zostanú s touto chorobou do konca života, takže je ľahké si predstaviť sociálne a ekonomické dôsledky tohto stavu. Medzi európskymi krajinami sú Poľsko a Česká republika lídrami vo zvyšovaní výskytu cukrovky 1. typu.

E.P .: Zatiaľ nevieme, odkiaľ pochádza dynamika ochorenia medzi mladými ľuďmi. Pre systém zdravotnej starostlivosti je to však veľká výzva. Je veľmi dôležité, aby deti vstupovali do dospelého života normálne, nevylučovali sa zo spoločenského života, získali povolanie, prácu, nezažili vážne komplikácie tejto choroby a správne sa vyvíjali. Problém je v tom, že u nás neexistuje systém starostlivosti o túto skupinu pacientov. Vo Varšave máme rovnaký počet kliník ako pred 20 rokmi a rovnaký počet lekárov. Situácia je podobná a niekedy ešte horšia v celom Poľsku, čo sa - s prihliadnutím na oveľa väčší počet pacientov ako pred niekoľkými rokmi - prejaví na zlej kvalite liečby.

E.P .: Podľa nášho názoru by sa o každého s cukrovkou mal starať tím špecialistov, t. J. Diabetológ, dietetik, psychológ a diabetologická sestra. Takýto tím vedie pacienta, vzdeláva ho a jeho príbuzných. Každý deň stretávame nových pacientov, ktorí si vyžadujú školenie. Potom má pacient stretnutia so mnou a s dietológom a pedagógom pre cukrovku. Stáva sa, že pre mladých ľudí sú správy o tejto chorobe veľkým šokom a potrebujú pomoc psychológa.

Mali by ste vedieť

Cukrovku môže dostať každý

Mýtus, že ide o chorobu obéznych ľudí, sa stále opakuje. Tiež ochorejú tenkí ľudia. Zdá sa, že je ovplyvnená stresom a pracovným preťažením. Mnoho ľudí pracuje príliš tvrdo, nezdravo sa stravuje, je na úteku alebo celý deň neje nič plné, aby to večer stihlo, teda prejedalo sa. To tiež prispieva k ochoreniu, pretože sa najskôr vyvinie inzulínová rezistencia a potom sa rozvinie cukrovka.

EP: Údaje sú odhadované, pretože nemáme chorý register. Môžeme len hádať, koľko ľudí je postihnutých cukrovkou. Možno, keby existoval spoľahlivý register pacientov, ukázalo by sa, že pacientov je oveľa viac, ako si myslíme, a možno by sa tým vláda konečne zaoberala. Už viac ako tucet rokov postupní ministri zatvárajú oči pred problémami spojenými s liečením cukrovky. Odborníci a vedecké spoločnosti už roky požadujú registráciu pacientov, systém kontroly kvality liečby a vzdelávanie diabetológov a rodinných lekárov. Žiadame náležité vzdelávanie, prístup k modernej liečbe, profylaxiu - základné opatrenia, keď všetky údaje naznačujú, že bude čoraz viac diabetikov.

E.P .: No, v mnohých prípadoch sa o tom iba hovorí. Medzitým, ak upravíme liečbu iba vtedy, keď sa pacientovi niečo stane, napríklad má srdcový infarkt, existuje vysoké riziko, že vypadne z okruhu aktívnych a profesionálne aktívnych ľudí. A sú často v najlepších životných obdobiach. Preto je dôležité optimalizovať liečbu v rôznych štádiách ochorenia.

E.P .: Normy vyvinuté Americkou asociáciou pre diabetes sú pre nás platné iba na papieri. Neexistuje systém na hodnotenie kvality liečby. Nezáleží na tom, či je pacient liečený efektívne alebo nie, a cukrovka je ochorenie, pri ktorom zdravie a budúcnosť človeka závisia od kvality liečby. Buď to bude invalidný človek na invalidnom vozíku a pôjde do dôchodku, alebo si bude zarábať peniaze pre seba a ostatných. Ak takýto systém neexistuje, neexistujú žiadne údaje, ktoré by umožnili objektívne posúdiť, či daná droga účinkuje, aké účinky prináša, alebo či ju jednoducho ukladajú iné dôvody - nie hmotnoprávne. Poľsko je v súčasnosti na štvrtom mieste z hľadiska chorobnosti v Európe a neriadi sa ním nijakou politikou, takže je isté, že Poliaci čoraz častejšie zomierajú na komplikácie spojené s cukrovkou. Náš model lekárskej starostlivosti je „hasenie požiaru“. Deti liečia v nemocniciach napriek tomu, že vo vyspelých krajinách sa to už dlho robí ambulantne. Je čas predstaviť ekonomiku medicíne. Jednoduchý účet: je lepšie investovať do lepšej diagnostiky, modernej liečby a vzdelávania, ako platiť 10-krát viac za následky zlej liečby v budúcnosti. Mám dojem, že sme boli v 90. rokoch psychicky liečení cukrovkou. Naši pacienti nemajú prístup k modernej liečbe, pretože je vraj príliš drahá. Týmto im odoberajú prúžky glukometrov a dávajú im tak glukomery alebo naopak. Pokrývame súčasné potreby, ale nerobíme nič pre to, aby sme peniaze mohli správne využiť.

Potrebujete program

Cukrovka je tikajúca časovaná bomba, ktorá spôsobuje zlyhanie obličiek, slepotu, srdcové choroby a amputáciu nôh. Otvárame neslávne štatistiky krajín s najvyšším percentom amputácií kvôli tzv diabetická noha. Je čas pozrieť sa na cukrovku zo systémového a dlhodobého hľadiska. Cukrovka ako chronické ochorenie by mala byť kontrolovaná a liečba by mala byť prispôsobená pacientovi, aby ho choroba neobmedzovala. Medicína ponúka také možnosti a o to roky bojujú pacienti a lekári. Vláda k tomu zostáva hluchá, a možno aj preto moderné lieky, ktoré by zmenili osud mnohých pacientov, vypadávajú zo zoznamov úhrad.