Drogom indukovaná osteoporóza nie je populárnou témou. Väčšina z nás verí, že osteoporóza je primárne ochorenie postmenopauzálnych žien. Príznaky osteoporózy sa medzitým môžu objaviť aj u ľudí, ktorí neustále užívajú určité lieky, najmä u tých zo skupiny glukokortikosteroidov. Aké lieky môžu spôsobiť osteoporózu? Aká je liečba osteoporózy vyvolanej liekmi?
Osteoporóza vyvolaná liekmi sa nazýva Iatrogénna osteoporóza, čo znamená, že liečba základného ochorenia spôsobí ďalšiu (osteoporózu), pretože prijaté lieky negatívne ovplyvňujú kostný metabolizmus. Už dlho je známe, že niektoré skupiny liekov užívaných chronicky rôznymi spôsobmi zvyšujú nielen riziko osteoporózy, ale aj riziko úrazov, pádov, a tým aj zlomenín kostí. Je to preto, že niektoré lieky zhoršujú videnie (šedý zákal), zhoršujú nervový systém (napríklad vám spôsobujú závraty) alebo oslabujú vaše svaly (myopatia).
Osteoporóza vyvolaná liekmi - príčiny
Osteoporóza vyvolaná liekmi môže byť výsledkom užívania glukokortikoidov (steroidmi indukovaná osteoporóza, steroidmi indukovaná osteoporóza). Vďaka svojim silným protizápalovým a imunosupresívnym účinkom sa glukokortikosteroidy (GC) široko používajú pri liečbe mnohých chorôb. Dajú sa dlho vymieňať - GKS sa podáva ľuďom trpiacim rôznymi reumatoidnými chorobami (RA, AS), alergiami a astmou, dermatózami, ba dokonca niektorými srdcovými chorobami.
Osteoporóza vyvolaná liekmi môže byť výsledkom chronickej liečby, napríklad zo skupiny gastroprotektorov (inhibítory protónovej pumpy, t.j. lieky chrániace žalúdok pred škodlivými účinkami rôznych liekov na jej sliznicu), niektorých antiepileptík, cytostatík a ďalších.
Drogom indukovaná osteoporóza: najnebezpečnejšia po steroidoch
Dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov predstavuje najväčšiu hrozbu pre kostný systém pacientov. V Poľsku sa tento problém týka asi 200 tisíc. ľudia, s ktorými sa zaobchádza chronicky. Podobná situácia je vo Veľkej Británii (250 000 ľudí) a USA (1,2% populácie). V polovici 90. rokov minulého storočia sa pozornosť venovala nepriaznivým účinkom steroidných liekov na kostný systém. V tom čase sa tiež zistilo, že vo svete sa nerobí veľa, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, aj keď také možnosti existujú. Osteoporóza vyvolaná GCS sa vyvíja najrýchlejšie v prvých šiestich mesiacoch liečby. V 30-60 percentách U ľudí liečených glukokortikoidmi je v tomto období proces oslabenia kostí veľmi rýchly. Neskôr, v druhom alebo treťom roku liečby, postupuje oveľa pomalšie.
Mali by ste vedieť
- riziko zlomenín stúpa s dennou dávkou lieku a dĺžkou jeho užívania
- najnižšia bezpečná (neosteoporotická) dávka nebola stanovená
- po ukončení liečby sa riziko zlomenín u niektorých pacientov znižuje
- riziko osteoporózy sa významne zvyšuje u ľudí s ďalšími rizikovými faktormi (napr. u žien po menopauze, u RA, fajčiarok)
- zlomeniny kostí sa týkajú 30 - 50 percent. užívanie GCS, napriek tomu, že úbytok kostnej hmoty nie je príliš veľký.
Táto negatívna informácia o glukokortikosteroidoch však nevylučuje ich veľkú terapeutickú hodnotu. Pre mnohých pacientov sú jediným riešením na zlepšenie ich zdravia. Ďalšou výhodou týchto liekov je nízka cena.
Osteoporóza vyvolaná liekmi: liečba a prevencia
Výsledky mnohých klinických štúdií rozširujú indikácie pre použitie glukokortikosteroidov. Riziká pre pacienta z chronického užívania týchto liekov už vieme, ale oveľa dôležitejšou informáciou je, že je možné predchádzať steroidmi vyvolanej osteoporóze. Musíte si však uvedomiť, že zmeny, ktoré sa objavujú v kostiach, sa nedajú zvrátiť na sto percent.
Čo robiť, aby sa straty minimalizovali? Poľskí lekári sú schopní účinne pôsobiť proti osteoporóze vyvolanej liekmi, pretože môžu svojim pacientom odporučiť, aby užívali bisfosfonát - liek, ktorý zabraňuje kostnej slabosti. Uhrádza ho Národný fond zdravia, mal by sa dávať preventívne, teda tým, ktorí ešte nemajú osteoporózu, ale začínajú brať steroidy. Ďalším krokom je zabezpečiť, aby ste prijímali správne množstvo vápniku a vitamínu D3 a dodržiavali správnu výživu.
To je obzvlášť dôležité pre mladých ľudí a deti liečené GSK. Je známe, že mnoho vážnych chorôb (lupus, reumatoidná artritída, ankylozujúca artritída, alergie, astma) postihuje ľudí do 30 rokov a deti. Mladí pacienti často užívajú veľké dávky steroidov a dôsledkom toho nie je len oslabenie kostí, ale aj deformácie kostí a poruchy rastu - zmeny, ktoré sa nedajú zvrátiť. Preto je také dôležité zabrániť oslabeniu vašich kostí. Lekár (ale aj pacient) by samozrejme mali venovať pozornosť aj iným chorobám, užívaniu liekov, ktoré majú negatívny vplyv na stav kostí, stravu preferovanú pacientom atď. Pacient by sa mal kvôli svojim kostiam vzdať všetkého, čo podporuje ich oslabenie, teda od fajčenia alebo požívania alkoholu.
DôležitéUžívate lieky? Ovládajte kocky!
Ak neustále užívate glukokortikoidy, poraďte sa so svojím lekárom o riziku osteoporózy. Opýtajte sa na doplnky výživy obsahujúce vápnik a vitamín D. Požiadajte o kontroly, ako je denzitometria, a predovšetkým sa vyhnite všetkému, čo môže zvyšovať riziko zlomenín. Ak neviete, či sú vaše kosti ohrozené, zmerajte si každý rok svoju výšku. Ak sa ukáže, že sa od posledného merania znížila o 2 - 3 cm, môže to byť prvý príznak vývoja osteoporózy.
SKONTROLUJTE >> Posúdenie rizika zlomenín pri osteoporóze (kalkulačka FRAX®)
Osteoporóza vyvolaná liekmi: strava a cvičenie
Naše správanie tiež určuje, či sa nám podarí spomaliť rýchlosť vývoja osteoporózy. Cvičenie a správna strava sú veľmi dôležité pre udržanie dobrého stavu kostí. Mali by sme každý deň tráviť čo najviac času vonku. Pochody a svižné prechádzky sú nenahraditeľné. Nevzdávajme aktívny odpočinok, pretože napríklad plávanie výrazne zvyšuje svalovú hmotu a silné svaly sú veľkou oporou pre slabé kosti. V prípade osteoporózy by rozsah a formu cvičenia mal určiť lekár. Krehké kosti sa ľahko zlomia aj bez cvičenia.
Ďalším spojencom našich kostí je vitamín D, ktorý sa v pokožke vytvára vplyvom slnečného žiarenia. Lekári sa domnievajú, že rozumné používanie slnka, v lete 15 - 20 minút denne, podporuje zdravie kostí tým, že zabezpečuje, aby bola pokožka z tohto vitamínu správne tvarovaná. Kvôli kostiam by sme sa mali stravovať aj racionálne (päť malých jedál denne, bohaté na ovocie a zeleninu, mliečne výrobky, ryby).
Vápnik je veľmi dôležitý v strave: 1 000–1500 mg denne je dávka vhodná pre kosti ľudí s rizikom osteoporózy. Preto by sme mali jesť mliečne výrobky (mlieko je lepšie dávať deťom, mnohí dospelí na to nedajú dopustiť). Pre kosti nezáleží na tom, či to budú plnotučné alebo chudé mliečne výrobky (je však dôležité, keď musíme súčasne používať aj anti-cholesterolovú stravu; lepšie sú potom chudé mliečne výrobky).Kosti potrebujú vitamín D, ktorý zvyšuje absorpciu vápnika - denná dávka je 800 jednotiek.
Odporúčaný článok:
Perfektné menu na prevenciu OSTEOPORÓZY Skontrolujte elektronického sprievodcu
Autor: tlačové materiály
Strava pre silné kosti je predovšetkým strava bohatá na vápnik, ale nielen to. Tu je týždenné menu pre silné kosti.
V sprievodcovi sa dozviete:
- ktoré vitamíny slúžia zdraviu kostí, čo ich posilňuje
- aké produkty sú škodlivé pre kosti
