Žlčové kamene alebo usadeniny v žlčníku

Môžete mať podozrenie, že sa vo vašom žlčníku vytvorili kamene, ak máte časté bolesti pečene, nevoľnosť, nadúvanie. Keď sú ochorenia žlčníka zriedkavé a nie sú závažné, môžete použiť spazmolytiká a protizápalové látky. Ak sa však bolesti opakujú a pretrvávajú dlhší čas, poraďte sa so svojím lekárom.

Žlčník, ľudovo nazývaný žlčník, ukladá žlč, ktorú potrebujeme na trávenie tukov. Počas tráviacich procesov sa transportuje žlčovými cestami z vaku do dvanástnika. Na tejto ceste sa môžu zraziť a zhlukovať cholesterol a kryštály žlčovej soli. Niekedy majú veľkosť zrnka piesku, ale aj orecha. Sú to žlčníkové kamene.

Počuť o žlčových kameňoch. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Ochorenia indikujúce žlčníkové kamene

Kamene často dráždia sliznicu miešku a narúšajú jeho prácu. Hmotnosť, pocit sýtosti alebo drvenie v oblasti pravého hypochondria sú niektoré signály, že náš vak je poškodený. Takéto ochorenia sú zvyčajne dôsledkom chyby v stravovaní - stačí zjesť niečo tučné alebo ťažko stráviteľné, alebo jednoducho zjesť príliš veľa.

Kamene niekedy nespôsobujú nepríjemné pocity. Môžu sa zistiť náhodne, napríklad pri ultrazvuku brušnej dutiny.
Keď však kameň blokuje tok žlče z močového mechúra do žlčových ciest, objaví sa akútna vezikulitída. Potom máme veľmi silné bolesti (koliky) na pravej strane brucha, ktoré často vyžarujú smerom k pravej lopatke alebo chrbtu. Zvyčajne sú hroty sprevádzané nevoľnosťou alebo zvracaním, plynatosťou. Niekedy býva horúčka.

V dôsledku zablokovania miešku sa v ňom hromadí čoraz viac zápalovej tkanivovej tekutiny. Bublina sa zväčšuje a je tvrdá. Pretože sa žlčové pigmenty systematicky vstrebávajú do krvi, vo vrecku nakoniec zostane vodnatá tekutina. Tento stav odborníci označujú ako hydrokéla žlčníka. Ak dôjde k infikovaniu obsahu (obsahu) folikulu, vytvorí sa v ňom empyém.

Dôležité

Komu hrozí urolitiáza

Žlčové usadeniny (tzv. Kamene) sa vyskytujú oveľa častejšie u žien ako u mužov. Má ich každý piaty 40-ročný človek, vyskytujú sa však aj u 20-ročných. Osobitne zraniteľné sú ľudia, ktorí sú geneticky náchylní na urolitiázu, t. J. Tí, ktorých rodičia alebo starí rodičia trpeli týmto ochorením. Navyše sa vyskytujú častejšie u obéznych ľudí, ale aj pri pôstnych alebo drastických diétach na chudnutie. Žlčníkové kamene sú problémom aj pre ženy, ktoré rodili alebo užívajú hormonálnu antikoncepciu (vysoká hladina estrogénu v krvi prispieva k tvorbe kameňov).

Keď je potrebná lekárska konzultácia

Ak sa ochorenia žlčníka vyskytujú sporadicky a nie sú závažné, môžete použiť spazmolytiká (napr. Nospa) a choleretické a protizápalové lieky so silymarínom (napr. Sylimarol, Legalon, Liverin) alebo bylinné prípravky s podobným účinkom (napr. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Ak sa bolesť opakuje alebo drvenie v okolí pečene pretrváva dlhší čas, vyhľadajte lekára. Žltačka tiež vyžaduje rýchlu návštevu špecialistu (je to príznak vážnych porúch pečene). Ak však kolická príhoda trvá viac ako tri hodiny, musíte okamžite zavolať sanitku. Pretrvávajúca akútna vezikulitída môže viesť k závažným komplikáciám, napr. Pankreatitíde alebo peritonitíde.

Kamene v žlčníku - aký výskum

Na základe klasických symptómov - charakteristickej bolesti a zväčšeného vaku, ktorý dáva elastickú odolnosť proti tlaku - lekár stanoví počiatočnú diagnózu. Pre diagnózu je však rozhodujúci rádiologický a biochemický rozbor krvi.

• Ultrazvuk brušnej dutiny. Počas tohto vyšetrenia lekár posúdi veľkosť žlčníka, hrúbku jeho stien, umiestnenie a veľkosť kameňov a priechodnosť žlčových ciest. Vo väčšine prípadov sa dajú zistiť aj tie najmenšie usadeniny. Obrázok nemusí byť čitateľný, ak ste obézni alebo ak sa v čreve nachádza veľké množstvo plynov.
• Počítačová tomografia. Robí sa to, keď má lekár pochybnosti o umiestnení kameňov alebo napríklad má podozrenie na nádor miešku. Neoplastické zmeny nie sú na ultrazvuku viditeľné.
• Pečeňové testy. Toto sa hovorí o testovaní hladiny pečeňových enzýmov v krvi. Na potvrdenie diagnózy je dôležitá hladina alkalickej fosfatázy (norma je 38 - 126 IU / l) a bilirubínu (0,2 - 1,3 mg%). Zvýšené hodnoty sú dôkazom choroby. Normy sa môžu mierne líšiť - okrem iného závisia od z prístroja a reagencií použitých na analýzu.

Excízia žlčníka - ak je to potrebné

Aby ste sa kameňov zbavili natrvalo, musíte žlčník vystrihnúť. Samotné odstránenie plaku má krátkodobý efekt, pretože sa časom vytvoria nové.

Operácia sa vykonáva okamžite pre hydrokélu a empyém vaku. Na druhej strane sa najskôr vylieči akútny zápal silnými intravenóznymi antispazmodikami, analgetikami a protizápalovými liekmi. Až po ústupe zápalu sa navrhuje chirurgický zákrok - najčastejšie ide o vybratie miešku.

Žlčový kameň v trakte

Niekedy kamene prechádzajú z močového mechúra do žlčových ciest a blokujú ich (zriedka sa v nich najskôr tvoria). Ak má lekár podozrenie, že sa v potrubí nachádza kameň, nariadi endoskopickú vzostupnú cholangiopancreatografiu (ERCP). Vyšetrenie spočíva v zavedení endoskopu (optického vlákna) cez ústa do miesta, kde žlčové cesty vstupujú do dvanástnika, a - po podaní kontrastu - v sledovaní žlčovodu na obrazovke. Ak sa podozrenia potvrdia, zavedie sa koagulátor (elektrický chirurgický nôž) rovnakým spôsobom, ktorým sa prereže zvierač žlčovodov. Vďaka tomu sa jeho ústa rýchlo rozširujú a kameň pod vplyvom tlaku žlče vypadne do dvanástnika a potom sa vylúči stolicou. Kameň je niekedy taký veľký, že sám od seba nechce „vyskočiť“. Potom sa odstráni pomocou tzv Dormia kôš.

Ošetrenia sa uskutočňujú v celkovej anestézii. Okamžite prinášajú úľavu. To však nerieši problém, pretože stále existuje riziko, že ďalšie kamene môžu blokovať žlčové cesty. Keď príznaky zápalu zmiznú (zvyčajne týždeň po liečbe), folikul s usadeninami, ktoré v ňom zostávajú, sa odstráni. Operácia sa vykonáva aj vtedy, keď v nej nie sú žiadne usadeniny, pretože bublina, ktorá kedysi kamene vyprodukovala, skôr či neskôr vyprodukuje nové.

Diéta po operácii žlčníka

Predtým, ako sa telo prispôsobí skutočnosti, že žlč prúdi priamo z pečene do dvanástnika, musíte po operácii držať diétu v pečeni 4 až 6 týždňov (pozri nižšie). Potom môžete postupne rozširovať ponuku a sledovať, ako sa telo správa. Väčšina ľudí sa po odstránení folikulov vráti k svojej bežnej strave.
V dôsledku priameho toku žlče z pečene do dvanástnika sa niekedy objaví žlčová gastritída. Medzi jeho príznaky patrí pálenie záhy, horké grganie a hnačka. Ak príznaky pretrvávajú, je lepšie poradiť sa s lekárom. Potom predpíše lieky na zmiernenie zápalu sliznice, neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej a urýchlenie vyprázdňovania žlče zo žalúdka.

Urobte to nevyhnutne

Princípy pečene

• Menej tukov (65-90 g) a viac sacharidov denne (345 g). Jedzte chudú šunku, hydinovú klobásu, biele mäso v želé, zeleninové polievkové polievky, chudé mliečne výrobky a chudé ryby (treska, šťuka, tuniak, pollock, merlúza).
• Zrieknite sa žĺtkov, hrubozrnných výrobkov, čerstvého chleba, čokolády, pikantného korenia, majonézy, silnej kávy a sýtených nápojov.
• Jedzte iba dusené, dusené alebo pečené vo fólii, žiadne omáčky.
• Vyberte si jablká a hrušky (zbavte ich šupky), banány, citrusové plody, jahody, maliny, černice, melóny, kivi, broskyne, marhule. Vyhýbajte sa slivkám, egrešom, ríbezliam, avokádu, orieškom a mandliam. Cook kompóty, pretože sú najlepšie absorbované v tele.
• Nejedzte surovú cibuľu, kapustu, hrášok, fazuľu, sóju. Šaláty ochutíme vínnym octom alebo citrónovou šťavou. Najlepšie sa vám hodí dusená alebo dusená zelenina.
• Jedzte častejšie, ale v malom množstve - najlepšie 5 jedál denne.

6 spôsobov, ako sa zbaviť žlčových kameňov

V závislosti od závažnosti ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta si lekár zvolí, ako odstrániť usadeniny z žlčníka. Často je potrebné odstrániť celý folikul.

• Laparoskopické. Týmto spôsobom sa folikuly odstránia „ľahšie“, keď lekár neočakáva žiadne komplikácie ani intraoperačné komplikácie. Táto metóda sa nepoužíva v prípade akútnej pankreatitídy alebo veľmi obéznych ľudí, pretože jatočné telo by mohlo zabrániť, aby sa nástroje dostali do chorého folikulu. Prekážkou môžu byť aj zrasty po operácii. Lekár varuje pacienta, že ak to bude počas operácie nevyhnutné, môže prejsť na tradičnú metódu. Prostredníctvom štyroch malých rezných rán na koži na bruchu sa do brucha zavádzajú nástroje, napr. laparoskop, prostredníctvom ktorého lekár sleduje priebeh operácie na obrazovke. Tepna a vezikulárny kanál sú uzavreté svorkami vyrobenými z titánu (kov inertný k telu); nie sú podviazané ako pri tradičnej chirurgii. Žlčník je potom vyrezaný a odstránený. Ak je stena veľmi tenká a hrozí vám jej pretrhnutie, do brucha sa vloží kondóm, do ktorého sa vloží blister a vytiahne sa.
  V deň operácie môžete vstať z postele, ďalší deň môžete piť. Na druhý deň sa podáva diétne jedlo a môžete opustiť nemocnicu. Keď týždeň skončí, stehy sa odstránia a po dvoch týždňoch - idete späť do práce.
• Tradične. V akútnych chorobných stavoch a keď laparoskopia môže spôsobiť komplikácie, chirurg urobí rez pod pravým rebrovým oblúkom, aby sa dostal do folikulu. Po operácii si na ranu priloží stehy, ktoré sa po 7 dňoch odstránia. Pacient zostáva v nemocnici iba o deň dlhšie ako v prípade laparoskopie, ale lieči sa dlhšie (asi 4 týždne). Kým sa pooperačná rana úplne nezahojí, rekonvalescent pociťuje dotieravú bolesť v bruchu, ktorá mu bráni v normálnom fungovaní. Viac sa spolieha, dýcha menej povrchne (horšie vetranie podporuje zápal pľúc). Aby ste tomu zabránili, musíte každý deň chodiť a dýchať.
• Minimálna prevádzka. Vo výnimočných situáciách, keď je pacient vo veľmi vážnom stave a existuje obava, že nemusí prežiť celkovú anestéziu (anestéziu), sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii. Po prerezaní brušnej dutiny a dna žlčníka chirurg odsaje usadeniny, tzv. cicavca alebo ich postupne vyberie kliešťami bez odstránenia vezikuly samotnej.

Prečítajte si tiež: Hida test - test obštrukcie žlčových ciest Bolesť pankreasu - čo to môže znamenať? Bolesť pankreasu spôsobuje DIÉTU vhodnú pre pečeň a žlčník

• Endoskopicky. Ak je kameň uviaznutý v žlčovode, pacientovi sa v celkovej anestézii zavedie endoskop. Endoskop môže vodný kameň buď pretlačiť, alebo ho odstrániť.
• Rozpúšťanie. Priaznivci alternatívnej medicíny navrhujú rozpustiť kamene pomocou perorálnych prípravkov (dajú sa kúpiť v niektorých obchodoch s bylinkami a zdravou výživou). Počas takejto liečby musíte brať lieky každý deň a každé dva mesiace vykonať kontrolný ultrazvuk. Kamene sa pomaly rozpúšťajú (cca.1 mm mesačne), preto môže liečba trvať až dva roky. Je možné rozpustiť iba usadeniny cholesterolu bez kalcifikácie s priemerom najviac 10 - 15 mm, ale tiež nie vo všetkých. Bohužiaľ, aj keď je liečba úspešná, neexistuje záruka, že sa nevytvoria nové kamene.
• Drvenie kameňov. Litotrypsia je postup, ktorý spočíva v drvení kameňov pomocou ultrazvukovej vlny. Táto vlna je produkovaná špeciálnym zariadením a smeruje na žlčník a usadeniny v ňom. Procedúra trvá niekoľko desiatok minút a je bezbolestná. Môže to bohužiaľ spôsobiť vážne komplikácie. Kúsok kamienka môže uviaznuť v žlčovode, upchať ho a spôsobiť bolestivú koliku, mechanickú žltačku alebo dokonca pankreatitídu. Z tohto dôvodu sú chirurgovia proti použitiu litotrypsie.

Vyrezať žlčník alebo ho nevystrebať?

Stále existujú pochybnosti o tom, čo robiť, keď folikul plný plaku nespôsobuje nepríjemné pocity. Prevláda názor, že nefunguje. Neexistujú žiadne lekárske dôkazy o tom, že chronické žlčové kamene vedú k rakovine folikulov. Takúto hypotézu je však možné urobiť na základe štatistických údajov. Preto, aby sa zabránilo možnému rozvoju takého nebezpečného ochorenia, chirurgovia niekedy navrhujú odstránenie folikulu.

Odporúčaný článok:

Pôsobenie pankreasu a jeho choroby: akútna pankreatitída, inzulinóm, hlien ...

mesačník „Zdrowie“