Imunoglobulíny typu A (IgA)

Imunoglobulíny typu A (IgA) sú najdôležitejšie molekuly v špecifickej slizničnej imunitnej odpovedi. Telo sa vďaka svojej veľmi vysokej dennej produkcii chráni pred prenikaním baktérií, vírusov a častíc potravy. Preto nedostatok aj nadbytok protilátok IgA môžu naznačovať prebiehajúcu patológiu.

Obsah

1. Imunoglobulín typu A (IgA) - úloha v tele
2. Imunoglobulíny typu A (IgA) - typy
3. Imunoglobulín typu A (IgA) - indikácie pre test
4. Imunoglobulín typu A (IgA) - aký je test?
5. Imunoglobulíny typu G (IgA) - norma
6. Imunoglobulín typu A (IgA) - výsledky. Čo znamená zvýšená hladina?
7. Imunoglobulín typu A (IgA) - výsledky. Čo znamená nízka úroveň?
8. Imunoglobulín typu A (IgA) - selektívny nedostatok IgA
9. Imunoglobulín typu A (IgA) - nefropatia spojená s IgA

Imunoglobulíny typu A (IgA) alebo protilátky typu A sú imunitný proteín produkovaný bunkami imunitného systému - plazmatickými bunkami, ktoré sú typom lymfocytov B. IgA protilátky sa vytvárajú kontaktom s rôznymi chemickými molekulami (antigénmi), ktoré imunitný systém rozpozná ako zahraničné.

Antigény môžu byť fragmenty baktérií, vírusov, plesní, potravín, peľu a v niektorých situáciách aj vlastné tkanivá tela (tzv. Autoantigény). IgA protilátky pôsobia špecificky, pretože sú vždy namierené proti konkrétnemu antigénu.

Imunoglobulín typu A (IgA) - úloha v tele

Aj keď je koncentrácia protilátok IgA v krvi nízka (1,4 - 4 mg / ml), telo ich produkuje viac ako všetkých ostatných protilátok dohromady. Je to spôsobené tým, že protilátky IgA sa vylučujú hlavne sliznicami a nachádzajú sa v sekrétoch (slzy, sliny).

Denná syntéza protilátky IgA môže byť až 9 gramov denne. Z tohto dôvodu je protilátka IgA jednou z hlavných obranných látok slizníc proti environmentálnym antigénom.

Úlohou protilátky IgA je inhibovať adhéziu baktérií na povrch slizníc a ich ulpievanie, neutralizáciu vírusov, toxínov, enzýmov vylučovaných baktériami a potravinových antigénov.

Imunoglobulíny typu A (IgA) - typy

IgA protilátky možno rozdeliť na celkové a špecifické. Po kontakte s rôznymi antigénmi si telo vytvára špecifické protilátky IgA počas celého života. Všetky špecifické protilátky IgA v tele tvoria skupinu celkového IgA. Testovanie špecifických protilátok IgA má osobitný význam pri diagnostike niektorých autoimunitných ochorení, napríklad celiakie.

IgA protilátky sa kvôli rozdielom v molekulárnej štruktúre ďalej delili na dva podtypy:

• IgA1, čo predstavuje asi 80 percent. zo všetkých IgA v krvi je dlhší a citlivejší na pôsobenie bakteriálnych enzýmov
• IgA2, čo predstavuje asi 20 percent. všetok IgA v krvi je kratší, a preto odolnejší voči pôsobeniu bakteriálnych enzýmov; sa vyskytuje hlavne v zažívacom trakte

Na povrchu slizníc a v sekrétoch je IgA protilátka prítomná aj vo forme tzv sekrečný fragment. Protilátka sa potom nazýva sekrečný IgA (sIgA). sIgA sa tiež nachádza v malom množstve v krvi, čo predstavuje 5 - 10 percent. IgA protilátky.

Imunoglobulín typu A (IgA) - indikácie pre test

• podozrenie na dedičné imunodeficiencie genetického pôvodu, napríklad selektívny nedostatok IgA
• podozrenie na sekundárne imunodeficiencie, napr. AIDS
• podozrenie na cirhózu pečene
• podozrenie na autoimunitné ochorenie, napríklad reumatoidná artritída, celiakia
• podozrenie na hematologické neoplazmy, napr. mnohopočetný myelóm, lymfómy
• podozrenie na nefropatiu spojenú s IgA
• chronická hnačka
• chronické infekcie dýchacích ciest

Tkanivovo špecifické testovanie IgA je markerom prebiehajúceho autoimunitného procesu. Príkladom je celiakia, pri ktorej je vysoká hladina IgA protilátok proti tkanivovej transglutamináze (anti-tTG) diagnostickým markerom tohto ochorenia.

Imunoglobulín typu A (IgA) - aký je test?

V laboratórnych testoch môžeme posúdiť koncentráciu celkových aj špecifických protilátok IgA. Oba testy sa môžu vykonať s venóznou krvou a vo zvláštnych klinických prípadoch s výkalmi alebo slinami.

Koncentrácia špecifických IgA protilátok sa najčastejšie určuje pomocou enzýmových imunotestov (napr. ELISA) alebo imunofluorescenčných metód. Na stanovenie celkových hladín IgA protilátok sa tiež bežne používajú imunonefelometrické a imunoturbidimetrické metódy.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ:

• Imunoglobulín typu G (IgG)
• Imunoglobulín typu E (IgE)
• Imunoglobulíny typu M (IgM)

Mali by ste vedieť

Imunoglobulíny typu A (IgA) - norma

Laboratórne normy pre celkový IgA závisia od veku a sú:

• 1-7 dní: menej ako 0,06 g / l
• 8 dní - 2 mesiace: menej ako 0,06-0,07 g / l
• 3–5 mesiacov: menej ako 0,06–0,77 g / l
• 6-9 mesiacov: 0,065-0,52 g / l
• 10-15 mesiacov: 0,07-0,45 g / l
• 16-24 mesiacov: 0,13-0,93 g / l
• 2 - 5 rokov: 0,1 - 1,33 g / l
• 5-10 rokov: 0,38-2,35 g / l
• 10 - 14 rokov: 0,62 - 2,3 g / l
• 14-18 rokov: 0,85 - 1,94 g / l
• nad 18 rokov: 0,52 - 3,44 g / l

Imunoglobulín typu A (IgA) - výsledky. Čo znamená zvýšená hladina?

Zvýšené hladiny protilátok IgA sa pozorujú u:

• chronický zápal (najmä tie, ktoré súvisia so sliznicami)
• cirhóza pečene
• AIDS
• autoimunitné choroby, napríklad celiakia
• hematologické choroby, napríklad mnohopočetný myelóm, lymfómy

Imunoglobulín typu A (IgA) - výsledky. Čo znamená nízka úroveň?

Znížené hladiny protilátok IgA sa pozorujú u:

• primárne imunodeficiencie, napríklad hyper-IgM syndróm, Brutonova choroba
• ochorenia dýchacích ciest, napríklad bronchiálna astma, opakujúce sa infekcie dýchacích ciest
• infekčné choroby, napríklad infekcia vírusom Epstein-Barr
• gastrointestinálne ochorenia, napríklad chronická hnačka, chronické ochorenie pečene
• autoimunitné choroby, napríklad cukrovka 1. typu
• kožné choroby, napríklad atopická dermatitída
• genetické choroby, ako je Downov syndróm
• syndróm straty bielkovín alebo malabsorpčný syndróm
• pri užívaní liekov ako fenytoín, soli zlata, nesteroidné protizápalové lieky

Imunoglobulín typu A (IgA) - selektívny nedostatok IgA

Selektívny nedostatok IgA je najbežnejšia primárna (genetická) imunodeficiencia s normálnymi hladinami iných tried protilátok (IgG, IgM).

Vyskytuje sa u 1: 500 ľudí v Európe, zatiaľ čo v Ázii, ako je Čína alebo Japonsko, je oveľa menej častý.

Väčšina ľudí so selektívnym nedostatkom IgA je asymptomatická alebo majú mierne opakujúce sa respiračné infekcie spôsobené hlavne vírusmi.

Ukázalo sa, že ľudia so selektívnym nedostatkom IgA majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku alergických a autoimunitných ochorení, ako sú:

• celiakia
• cukrovka 1. typu
• juvenilná idiopatická chronická artritída
• albinizmus
• zápalové ochorenie čriev, ako je ulcerózna kolitída
• hemolytická anémia
• systémový lupus erythematosus

Takáto predispozícia u ľudí so selektívnym nedostatkom IgA môže byť výsledkom preťaženia slizníc antigénmi, ktoré nie je možné účinne neutralizovať nedostatkom protilátok IgA, a v dôsledku vzniku chronického zápalu.

Ďalej sa pozorovalo, že nedostatky IgA a niektoré autoimunitné ochorenia môžu zdieľať spoločný genetický základ (polymorfizmy v systéme HLA histokompatibility).

Imunoglobulín typu A (IgA) - nefropatia spojená s IgA

Nefropatia súvisiaca s IgA (alebo Bergerova choroba) je zápalové ochorenie glomerulov, pri ktorom dochádza k hromadeniu IgA protilátok v mezangiu (druh spojivového tkaniva v obličkách).

Jedným z príznakov ochorenia je hematúria a arteriálna hypertenzia. Vývoj choroby podporuje genetická predispozícia, ktorá však sprevádza aj rôzne choroby, ako je reumatoidná artritída, psoriáza alebo celiakia.

Diagnóza nefropatie spojenej s IgA sa vykonáva podrobením tkanivového rezu z obličky imunofluorescencii alebo imunohistochémii na potvrdenie prítomnosti depozitov protilátky IgA.

Literatúra

1. Lewandowicz-Uszyńska A. a kol. Nedostatok IgA - mali by ste sa obávať? Postdiplomová pediatria, 2013, 1.
2. Czyżewska-Buczyńska A. a kol. IgA dôležitý prvok imunitného systému - vybrané problémy. Postepy Hig Med Dosw, 2007, 61, 38-47.
3. Paul W.E. Fundamental immunology, Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkin 2008, 6. vydanie.
4. Laboratórna diagnostika s prvkami klinickej biochémie, učebnica pre študentov medicíny, vydaná autormi Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydanie.
5. Interné choroby, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010

O autorovi

Karolina Karabin, MD, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostička, Cambridge Diagnostics Polska. Biologička so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórna diagnostika s viac ako 10-ročnými skúsenosťami v laboratórnej práci. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti pre genetiku človeka. Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave obhájila titul doktor lekárskych vied v odbore lekárska biológia.Autor mnohých vedeckých a populárno-vedeckých prác v oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie testovacie oddelenie v spoločnosti Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom dietológov na CD Dietary Clinic. O svoje praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie chorôb sa delí s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach. Zaujíma ju najmä vplyv moderného životného štýlu na molekulárne procesy v tele.