Ekzém alebo ekzém je skupina kožných ochorení s podobnými príznakmi, ale veľmi odlišnými príčinami. Ekzém môže byť spôsobený jednak kontaktom pokožky s faktorom, na ktorý sme alergickí, jednak inými mechanizmami (podráždenie, seborea, problémy s venóznym obehom). Príznaky ekzému sú charakteristické aj pre atopickú dermatitídu spôsobenú alergiami. Naučte sa, ako rozpoznať ekzém, kde hľadať jeho príčiny a aké spôsoby liečby sú k dispozícii.
Obsah
- Ekzém - typy a mechanizmy pôvodu
- Liečba ekzému
Ekzém alebo ekzém je v skutočnosti zápal povrchových vrstiev kože spôsobený rôznymi etiologickými faktormi. Bez ohľadu na mechanizmus tvorby má vzhľad kožných lézií a nepohodlie, ktoré pacient pociťuje, mnoho spoločných znakov.
Prvým charakteristickým príznakom je trvalé svrbenie a začervenanie kože. Na jeho povrchu sa objavujú hrudky a bubliny.
Čím silnejšia je zápalová reakcia, tým závažnejšie sú príznaky - kožné lézie sa môžu spojiť a sú často sprevádzané zápalovým exsudátom.
S týmito stavmi môžu byť spojené opuchy a opuchy, najmä v oblastiach, kde je pokožka relatívne ochabnutá (napr. Okolo očí). V prípade ekzémov spôsobených toxickými látkami sa okrem svrbenia vyskytujú aj bolesti.
V závislosti od typu ekzému sa môžu lézie objaviť v rôznych oblastiach tela.
Charakteristickým znakom ekzému je striedanie období úľavy a opakovanie príznakov.
Chronické lézie ekzému spôsobujú exfoliáciu epidermy a suchosť a zhrubnutie pokožky.
Ekzém - typy a mechanizmy vzniku
Ekzémové lézie môžu vzniknúť z rôznych typov reakcií: kontaktu s faktormi spôsobujúcimi alergie alebo poškodenie kože, ako výraz reakcie tela na infekciu alebo v súvislosti s chronickými chorobami.
Rôzne druhy ekzémov môžu spôsobiť rôzne príznaky. Najdôležitejšie mechanizmy tvorby ekzému sú:
- alergický kontaktný ekzém
Kontaktný ekzém, tiež známy ako kontaktná dermatitída, je spôsobený vystavením pokožky látkam, ktoré spôsobujú alergickú reakciu. Lokalizácia lézií súvisí s oblasťou kože, ktorá bola v kontakte s alergénnym faktorom. Typicky sú to ruky a predlaktia.
Kontaktnú alergiu môžu spôsobovať rôzne faktory, najčastejšie chemické - kovy (chróm, nikel, kobalt), gumy a živice. Často si nie sme vedomí ich prítomnosti v predmetoch a výrobkoch, s ktorými sa každý deň zaoberáme: kozmetika, šperky, oblečenie.
Medzi ďalšie bežné alergény patria konzervačné látky a farbivá, ako aj prísady do topických liekov (napr. Masti).
Alergický ekzém môžu spôsobovať aj faktory, s ktorými prichádzame do styku v práci - vtedy ide o chorobu z povolania. Je to pomerne častý stav pracovníkov v priemysle (kontakt s gumami, farbami, lakmi), kaderníkov (kozmetika) a zdravotníckych pracovníkov (alergia na latex).
Za účelom zistenia, ktorá konkrétna látka spôsobuje tento typ ekzému, tzv testy kožných náplastí. Na pokožku chrbta sa kladú špeciálne tkanivá nasiaknuté látkami, ktoré najčastejšie spôsobujú alergickú reakciu. Po 48 a 72 hodinách sa vykonajú pozorovania pokožky - pozitívny test indikuje alergiu na dané činidlo. Rozpoznáme to, keď sa v mieste kontaktu objaví začervenanie a ekzém.
- toxický kontaktný ekzém
Tento typ ekzému je veľmi podobný alergickému kontaktnému ekzému, ale mechanizmus jeho vzniku je odlišný. V tomto prípade nedochádza k alergickej reakcii. Príčinou lézií ekzému je priame podráždenie pokožky látkou, ktorá je pre ňu toxická.
Dráždivý ekzém sa vyskytuje u všetkých ľudí, ktorí sa zaoberajú škodlivou látkou, nielen u tých, ktorí sú na ňu alergickí. Poškodenie kože sa vyskytuje iba v oblasti, ktorá bola priamo vystavená toxickému prostriedku.
V prípade alergického ekzému môžu kožné lézie pokrývať väčšie plochy.
Tento typ ekzému je najčastejšie spôsobený chemickými (žieravými) čistiacimi prostriedkami.
- atopický ekzém
Atopická dermatitída je charakterizovaná tvorbou ekzému, ktorý je kožným príznakom genetickej predispozície na alergickú reakciu.
Ekzém nie je spôsobený priamym kontaktom pokožky so senzibilizujúcou látkou. Tendencia k alergickej reakcii je v tomto prípade vrodenou vlastnosťou a faktormi, ktoré ju spôsobujú, sú najčastejšie potravinové alergény (napr. Citrusy) alebo inhalačné alergény (napr. Peľ trávy).
Atopická dermatitída môže prebiehať v rodinách. V ranom detstve sa môžu objaviť kožné zmeny. Často koexistujú s inými alergickými ochoreniami (astma, senná nádcha).
Typickými miestami atopických lézií sú vnútorný povrch predlaktí, zadná časť dolných končatín, pokožka hlavy a ruky. U dojčiat sú lézie často lokalizované na tvári.
Atopická pokožka má osobitné vlastnosti v dôsledku zničenia jej prirodzenej ochrannej bariéry. Je mimoriadne suchý, sprevádza ho pretrvávajúce svrbenie a precitlivenosť.
Atopická dermatitída je charakterizovaná striedavým výskytom exacerbácií a regresie kožných lézií. V mnohých prípadoch choroba prejde sama.
- ekzém hlíst
Kožné lézie u ekzémov háďatká sú okrúhle, výrazne ohraničené okolitým prostredím - odtiaľ pochádza aj názov tohto typu ekzému. Jeho pôvod je nejasný, je však podozrenie, že je spájaný s bakteriálnymi alebo plesňovými infekciami.
Ekzém háďatka sa vyskytuje častejšie u starších ľudí, má sklon k relapsu a vyznačuje sa silným svrbením. Lézie sa zvyčajne objavujú na dolných končatinách, trupe a rukách.
- potný ekzém
Ekzém potu sa vyskytuje iba na rukách a nohách. Na pokožke sú pľuzgiere a svrbenie. Zmeny sa môžu v teplých dňoch zhoršiť. Potenie ekzém môže byť formou kontaktnej alergie, niekedy tiež koexistuje s nohou športovca. Je to potom prejav precitlivenosti na plesňové alergény.
- seboroický ekzém
Seboroický ekzém - seboroická dermatitída - sa vyskytuje v oblastiach so zvýšeným vylučovaním mazu, ktoré má tendenciu byť mastné. Patria sem: chlpatá pokožka hlavy, tvár a (menej často) trup. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť aj u dojčiat v prvých týždňoch života. Okrem typických znakov ekzému (začervenanie, papuly) sú často sprevádzané exsudátom, ktorý na pokožke vysychá vo forme žltkastých chrastov. Na chlpatej pokožke hlavy sú zmeny veľmi podobné lupinám. Okrem samotnej seborey sa môže ekzém zhoršiť kvasinkovou infekciou kože.
- ekzém dolných končatín
Tento typ ekzému má úplne odlišné pozadie od ostatných - je spôsobený zhoršeným venóznym obehom. Typicky sa vyskytuje u starších ľudí na dolných končatinách. Zvyčajne koexistuje s venóznou nedostatočnosťou, kŕčovými žilami a vredmi na nohách.
Liečba ekzému
Aby bolo možné zvoliť efektívny typ terapie kožných lézií pri ekzéme, je potrebné poznať príčiny jej vzniku. Ak je možné identifikovať faktor spôsobujúci ekzém pri kontakte s pokožkou, vo svete by sa mu malo jednoducho vyhnúť.
Zvyčajne sú účinné lokálne masti s prídavkom kortikosteroidov. Ak má lekár podozrenie na superinfekciu kožných lézií, môže mu navyše predpísať antibakteriálne alebo protiplesňové látky.
Perorálne kortikosteroidy sa podávajú aj vtedy, keď ekzém postihuje veľké časti tela. Bežne sa tiež používajú perorálne antialergické (antihistaminiká) lieky.
Na atopický ekzém sa vzťahujú odlišné pravidlá liečby. Kľúčovú dôležitosť má starostlivosť o pokožku zmäkčovadlami, t. J. Zvlhčovacími prostriedkami. Ich úlohou je zabrániť vysušeniu pokožky. Používajú sa tiež lokálne steroidné masti a tiež lieky zo skupiny tzv inhibítory kalcineurínu.
Ďalším typom terapie je ožarovanie ultrafialovým žiarením UVA a UVB (fototerapia).
Nakoniec, pri absencii odpovede na všetky vyššie uvedené formy liečby, sa zavádza orálna imunosupresívna terapia na potlačenie nadmerne aktívneho imunitného systému. Najbežnejšie používanými imunosupresívami sú cyklosporín a azatioprín.
Ak je pravdepodobné, že ekzém bude infekčný, mala by sa vykonať ďalšia antimikrobiálna liečba. Napríklad pri seboroickom ekzéme, ktorý je často spojený s kvasinkovou infekciou, sa používajú lokálne fungicídne lieky (napr. Ketokonazol).
Kauzálna liečba ekzému dolných končatín si vyžaduje opatrenia na posilnenie cievnych stien a zlepšenie venózneho obehu.
Bibliografia:
- „Kožné choroby a pohlavne prenosné choroby“ S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- „Dermatológia v praxi“ M. Blaszczyk-Kostanecka, H.Wolska, PZWL 2009
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
